Hemiplegija (hemiplegija) - uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Hemiplegija je problem zbog kojeg se ne možete kretati jednom stranom tijela - desnom ili lijevom. Moždani udar je daleko najčešći uzrok, ali razne druge patologije - poput tumora središnjeg živčanog sustava ili neuroinfekcije - također mogu dovesti do njega. Koji su još uzroci hemiplegije i što se nudi pacijentima koji je razviju - postoji li šansa da će pacijent ikada više moći pomicati strukture koje su paralizirane?

Sadržaj

1. Hemiplegija: uzroci
2. Hemiplegija: simptomi
3. Hemiplegija: dijagnoza
4. Hemiplegija: liječenje
5. Hemiplegija: prognoza

Hemiplegija ili hemiplegija paraliza je mišića jedne polovice tijela - ovaj se problem pojavljuje na lijevoj ili desnoj strani. Često se ovaj pojam miješa sa sličnim, ali malo drugačijim stanjem - hemiparezom (hemipareza), pa vrijedi objasniti na samom početku u čemu je razlika između ova dva problema. Pa, paraliza se govori kada postoji potpuni gubitak sposobnosti pokretanja nekih mišića tijela, dok se pareza dijagnosticira kada motoričke aktivnosti mogu poduzimati strukture zahvaćene patološkim procesom, ali su na neki način ograničene.

Hemiplegija: uzroci

Hemiplegija se može pojaviti kada se dogodi neka oštećenja unutar jedne od struktura koje kontroliraju motoričke aktivnosti - glavni uzrok ovog problema je oštećenje kortiko-spinalnog trakta.

Daleko najčešći entitet koji može dovesti do hemiplegije je moždani udar - ova vrsta poremećaja kretanja može se razviti i kod ishemijskog moždanog udara i kod intrakranijalnih krvarenja. Istina je, međutim, da uzrok hemiplegije može biti moždani udar, ali i mnoge druge bolesti, poput:

• subarahnoidno krvarenje
• ozljede glave (npr. one koje rezultiraju epiduralnim ili subduralnim hematomom)
• stanja povezana s procesima demijelinizacije (npr. multipla skleroza)
• neuroinfekcije (npr. encefalitis, meningitis, apsces mozga)
• tumori središnjeg živčanog sustava
• amiotrofična lateralna skleroza
• kortiko-bazalna degeneracija

Uzimajući u obzir gore navedeno, može se zaključiti da je hemiparaliza stečena bolest. To je istina u velikoj većini slučajeva, ali također se događa da je taj problem vidljiv od trenutka kada osoba dođe na svijet - jedinica u kojoj se mogu susresti takve bolesti je, na primjer, cerebralna paraliza.

Hemiplegija: simptomi

Pola paralizu prilično je teško previdjeti - u njenom slučaju na kraju dolazi do činjenice da pacijent nije u stanju pokretati mišiće koji pripadaju dijelu tijela koji je zahvaćen paralizom. Najčešće je problem primjetan u udovima (gornjim i donjim), ali također se događa da su paralizirani i mišići jedne polovice lica. Uz to, pacijenti mogu osjetiti povećani ili smanjeni tonus mišića.

Hemiplegija: dijagnoza

U početku je pacijent koji odlazi liječniku s hemiplegijom podvrgnut neurološkom pregledu - prije svega omogućuje utvrđivanje je li pacijent doista doživio paralizu ili možda hemiparezu (pacijenti ponekad miješaju ta dva pojma). Ovaj je pregled također važan jer omogućuje sumnju gdje je točno došlo do oštećenja središnjeg živčanog sustava. To je zato što kada pacijent pati od hemiplegije s desne strane, patologija se odvija u lijevom dijelu mozga, a kada pacijent pati od hemiplegije s lijeve strane, to znači da se u desnim regijama mozga razvila disfunkcija središnjeg živčanog sustava.

Neurološki pregled doista može potvrditi da je pacijent bolovao od hemiplegije, ali zasigurno je nemoguće na temelju njega utvrditi što je uzrok problema, pa se zato pacijentima nalaže da izvrše druge pretrage.

To su uglavnom pregledi glave - računalna tomografija i magnetska rezonancija. Njihova je primjena izuzetno važna - jer ako je pacijent pretrpio moždani udar, odgađanje liječenja pogoršava pacijentovu prognozu, a u slučaju hemiplegije prije svega je potrebno isključiti činjenicu da je moždani udar njegov uzrok. Međutim, slikovni testovi glave omogućuju ne samo potvrđivanje ili isključivanje moždanog udara, već i identificiranje drugih patologija koje mogu biti odgovorne za razvoj paralize kod pacijenta - njihovi rezultati mogu pokazati, na primjer, prisutnost intrakranijalnog tumora u pacijenta.

Hemiplegija: liječenje

Potpuna, točna dijagnoza u bolesnika s hemiplegijom presudna je jer se primarni tretman ovog problema usredotočuje na njegov uzrok.

U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom - ako je moguće - provodi se trombolitičko liječenje, a u onih bolesnika čija je paraliza posljedica tumora na mozgu, terapija bi se trebala usmjeriti na liječenje neoplastične bolesti.

Ako je uzrok hemiplegije, na primjer, encefalitis ili multipla skleroza, tada bi bolesnike trebalo primjereno liječiti za ove bolesti.

Ovdje treba naglasiti da nije uvijek moguće koristiti uzročnu terapiju u bolesnika s hemiplegijom - takva se situacija može dogoditi, na primjer, u bolesnika s moždanim udarom koji prekasno dođu pod skrb medicinskih stručnjaka. U ovom su slučaju najvažnije akcije poboljšati kvalitetu života pacijenata što je više moguće. Ovdje prvenstveno govorim o redovitoj rehabilitaciji. Ne samo da može dovesti do povećanja učinkovitosti pacijenta, već i spriječiti negativne učinke hemiplegije, poput bolne kontrakcije mišića.

Hemiplegija: prognoza

Nemoguće je nedvosmisleno reći kakva je prognoza bolesnika s hemiplegikom. Hoće li osoba još uvijek dobiti kondiciju, u ovom slučaju uvelike ovisi o točnim uzrocima problema.

Najveće poteškoće mogu imati, na primjer, oni pacijenti koji su pretrpjeli teški moždani udar - kod takvih ljudi postoji rizik da će se paraliza nastaviti do kraja njihova života. S druge strane, prognoza onih pacijenata čija je hemiplegija uzrokovana potpuno izlječivom bolešću, poput apscesa mozga, mnogo je bolja, jer zarastanje apscesa može dovesti do potpunog rješavanja paralize.

Sama hemiplegija ne skraćuje život bolesnika, ali njegove moguće posljedice mogu rezultirati preranom smrću pacijenata. Ljudi koji su imobilizirani nažalost su opterećeni povećani rizik od trombemboličkih događaja ili pojave preljeva na tijelu.

Zbog gore spomenutih i drugih rizika toliko je važna pravilna njega i rehabilitacija onih pacijenata koji će razviti hemiplegiju.

Bibliografija:

1. "Neurologija. Udžbenik za studente medicine", znanstveni ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
2. Naprijed - materijali za udruživanje ozljeda mozga, on-line pristup: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia i Wong, G.C.T .. (2012). Hemiplegija u muškaraca: studija slučaja. Kvalitativno izvješće. 17.

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.