Rođenje djeteta ne mora biti popraćeno patnjom. Već postoje takve metode ublažavanja porođajne boli da ni vama ni vašoj bebi neće naštetiti. Epiduralna je najučinkovitija i najsigurnija anestezija za porod.
Možete, naravno, stisnuti zube i odlučiti se roditi poput svoje bake, bez farmakološke potpore. Ali zašto? Tko vam je rekao da patnja oplemenjuje? Zapravo, akutna bol potiče vaše tijelo da proizvodi tzv hormoni stresa (kateholamini), krvne žile su također sužene. To automatski smanjuje količinu krvi koja teče kroz maternicu i posteljicu. Na što onda moraš računati? Prvo, uvjeti djetetova postojanja u maternici pogoršavaju se, a drugo, porođaji, koji su i dalje vrlo bolni, postaju manje učinkoviti. A odgađanje ili čak inhibiranje napretka poroda nije korisno za bebu.
Tu je i druga strana medalje. Kada ste opušteni i smireni, imate snage i volje usredotočiti se na tijek porođaja (ne ometa vas bol) i dijete dolazi na svijet u puno boljoj formi. Brže i lakše!
Slušajte o anesteziji pri porodu. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Kada možete roditi anesteziju?
Jednostavno rečeno - kad vas boli i zatražite pomoć. No, kako bi ublažavanje boli započelo, opstetričar mora biti siguran da su pritužbe na koje se žalite povezane s početkom porođaja, a ne, na primjer, s tzv. prediktivne kontrakcije maternice koje se događaju tjedan dana prije nule.
Većina pacijenata to traži kada je proširenje vrata maternice 3-4 centimetra i kontrakcije postanu bolnije. Ali ovo očito nije jedini pravi trenutak - ova se anestezija može koristiti i u drugoj fazi porođaja, s razrjeđenjem od 10 centimetara, pod uvjetom da je glava još uvijek visoka i da se nije smjestila u rodnom kanalu. Anestezija počinje djelovati nakon otprilike 10-15 minuta.
Kako se daje anestezija pri porodu?
Prvo će anesteziolog anestezirati vašu kožu na mjestu gdje je igla umetnuta (npr. Emla kremom), zahvaljujući čemu injekcija ne boli. Zatim se umeće u lumbalni dio vaših leđa i ubacuje iglu u epiduralni prostor između dva spinozna otvora 2., 3. ili 4. lumbalnog kralješka. Iglom će upotrijebiti tanki kateter kroz koji će se primijeniti lijek. Kateter, završen antibakterijskim filterom, pričvršćen je na stražnju stranu flasterom. Djeluje kao jednostrani "zaustavni kran" za višekratnu upotrebu tijekom porođaja - kada trebate povećati dozu, to možete učiniti povezivanjem šprice izravno na kateter, bez potrebe za ponovnim ubodom leđa.
Bit će vam najudobnije ležati na boku tijekom injekcije. Ako nemate ozbiljne prekomjerne težine, tada će vam anesteziolog vjerojatno predložiti da sjednete.
Što se događa kada igla za anesteziju ne ide tamo gdje treba?
Leđna moždina okružena je nizom ovojnica, od kojih je jedna dura mater. Epiduralna anestezija, kao što i samo ime govori - radi se izvan gume, točnije iznad nje. Može li postojati situacija u kojoj se pacijenti i njihove obitelji najviše plaše da se liječnik slučajno drži srži? To je nemoguće. I to nije zato što su anesteziolozi vješti. Objašnjenje je trivijalnije - s ovom vrstom anestezije (za porodništvo) punkcija se odvija na mjestu gdje leđne moždine više nema.
S druge strane, događa se, iako izuzetno rijetko, da se dura mater slučajno probuši. Učinak takvog događaja mogu biti mamine glavobolje, koje prolaze bez posljedica nakon nekoliko dana. Vrijedno je znati da se ti nepoželjni simptomi javljaju samo u 0,2-1,5 posto. sve porodilje pod anestezijom.
Utječe li anestezija na tijek porođaja?
Ako je tako, to je samo u vašu korist. Kao što smo već spomenuli, opušteni i pravilno opskrbljeni mišići maternice djeluju mnogo učinkovitije, što olakšava i ubrzava porod. Nažalost, oko ovog su se pitanja pojavila brojna lažna mišljenja. Vrijeme je da ih raščistimo. Nije istina da davanje anestezije prekida porod ili ga značajno usporava. Da je to slučaj, anestetik bi se široko koristio kao sredstvo za sprečavanje prijevremenih porođaja. Nije tako.
Također je neistina reći da s pravilno izvedenom anestezijom nećete osjetiti pritisak i nećete moći sami roditi. Ništa se takvo neće dogoditi. To potvrđuju opažanja iz 1990-ih na Institutu za majku i dijete, kada nije pronađeno značajno produljenje rada. Simptomi trudova postali su jednostavno suptilniji - kontrakcije signaliziranja boli zamijenjene su osjećajem pritiska i pritiska. Ako se na trenutak čini da su vam kontrakcije prestale, to samo znači da nije dovoljno usredotočena na signale koje vam šalje vaša maternica. Kada se usredotočite, lako možete osjetiti da vaše tijelo naporno radi. Počet ćete aktivno surađivati s opstetričarom. A anestezija vas neće zaustaviti. Liječnik izračunava doze anestetika prema vašoj težini i visini. Mora se odabrati da ublaži bol što je više moguće, ali ne i da ograniči vašu pokretljivost. Tijekom porođaja možete hodati, morate biti u formi i aktivni. Jednom riječju, sposobni ste svjesno kontrolirati što vam se događa od početka do kraja.
Je li beba na sigurnom?
Za dijete je anestetički lijek apsolutno siguran. Znaš li zašto? Za učinkovitu anesteziju potrebna vam je mala doza lijeka. Toliko mala da, postupno prelazeći placentu, nije u stanju učiniti ništa što bi na bilo koji način utjecalo na stanje i zdravstveno stanje u kojem je dijete rođeno. Tako možete biti mirni - zbog anestezije koja vam je dana, čak ni na trenutak beba neće biti oslabljena.
Liječnici širom svijeta slažu se da je od rijetkih metoda ublažavanja bolova u radu koje su se i još uvijek koristile, epiduralna najmanja vjerojatnost da će proizvesti neželjene simptome, a najmanje je toksična za majku i bebu.
Često čujemo mišljenje da primjena ove anestezije zahtijeva upotrebu vakuuma ili klešta. Ovo je nesporazum. Medicinska statistika pokazuje da mnogi drugi razlozi, koji nisu povezani s anestezijom, potiču liječnike da koriste alate koji pomažu bebi da dođe na svijet.
Je li to anestezija koju bilo tko može učiniti?
Ne, samo anesteziolog. Nije stvar samo u tome da zapnete. Liječnik mora biti spreman na činjenicu da se kod potpuno zdravog pacijenta, bez sumnje na patologiju, porod može odvijati na vrlo različite načine. Opstetričari vjeruju da se za oko 20 posto porodilja ne zna kako će to završiti - carskim rezom ili nekim drugim postupkom .... Stoga bi anesteziolog trebao biti dostupan do kraja - možda će morati izmijeniti anesteziju. Zahvaljujući prethodno instaliranom kateteru, može primijeniti sljedeće doze anestetika, potrebne na primjer za carski rez. Prisutnost anesteziologa također je neophodna "za svaki slučaj", kada se ispostavi da porodilja ima simptome netolerancije na anestetik. Samo on može brzo pružiti stručnu pomoć.
Može li ih dobiti svaka porodilja?
Iako je ova metoda najsvestranija u akušerstvu, liječniku postoji nekoliko kontraindikacija. Prije svega, ne koristi se kod bolesti sustava zgrušavanja krvi (genetske ili povezane s liječenjem druge bolesti) - majka tada može biti u opasnosti od krvarenja. Kontraindikacija su također gnojne kožne lezije na mjestu ubrizgavanja, kao i grozničavi uvjeti porodilje, bilo koje gnojne i virusne infekcije. Na taj se način žene koje se tijekom poroda dovedu u bolnicu u pratnji krvarenja ne anesteziraju.
Da biste izbjegli nevolje, najbolje je kontaktirati anesteziologa 3 tjedna prije poroda. Tada će liječnik imati priliku pregledati vas, izmjeriti vam krvni tlak i pitati za vaše bolesti. Važno je da mu tijekom konzultacija pružite detaljne informacije o lijekovima koje redovito uzimate, posebno onima koji utječu na funkcioniranje krvožilnog sustava.
Na koje nevolje treba računati?
Ako je anesteziolog prije bio u kontaktu s porodnicom, obavio je detaljan razgovor, zna što može očekivati i zna kako savršeno riješiti probleme. Problemi su, dodajmo, izuzetno rijetki.
Epiduralna anestezija, po svom principu, širi krvne žile. To bi teoretski moglo uzrokovati pad krvnog tlaka, pogotovo ako žena iznenada ustane i pokuša hodati. Ali samo teoretski, jer anesteziolog pazi na porodnicu kako bi spriječio da se dogodi takvo stanje dajući ženi kap po kap odgovarajuću količinu tekućine (elektrolita). I to je dovoljno.
