Dijafragma je jedan od najvažnijih mišića u ljudskom tijelu - igra značajnu ulogu u procesu disanja. Tipično je povezan s disanjem, ali u praksi dijafragma ima i druge funkcije, jer je, između ostalih, uključena u u procese poput mokrenja i defekacije. Ali kako je konstruirana dijafragma? Koji simptomi mogu ukazivati na to da patite od problema s dijafragmom?
Sadržaj
- Dijafragma: konstrukcija
- Dijafragma: inervacija i vaskularnost
- Dijafragma: funkcije
- Dijafragma: bolesti
Dijafragma (lat. dijafragma, dijafragma) najvažniji je mišić povezan s disanjem. Osim toga, ovaj postupak uključuje, između ostalih, interkostalni mišići (vanjski i unutarnji) ili mišići koji se nazivaju pomoćnim respiratornim mišićima, a to su, na primjer, sternokleidomastoidni mišići, lopatica podizača ili mišići subklavije. To dokazuje da u procesu disanja nije važna samo pravilna funkcija pluća, već i ostalih struktura prsnog koša.
Dijafragma: konstrukcija
Dijafragma je prugasti mišić. Smješteno je između grudnog koša i trbušne šupljine i razdvaja ta dva prostora. Ima oblik slova C. Ovaj se mišić proteže poprečno i blago je asimetričan - desna kupola dijafragme (zbog prisutnosti jetre) malo je viša od lijevog dijela ovog mišića.
Razlikuju se tri dijela dijafragme, a to su:
- lumbalni dio: sastoji se od udova dijafragme i tri lučna ligamenta (medijalni, medijalni i bočni); desna dijafragma započinje u razini prva tri lumbalna kralješka, a lijeva je pričvršćena za gornja dva lumbalna kralješka kralježnice. Obje se grane križaju u razini dvanaestog prsnog kralješka i tu se pojavljuje aortni hijatus. Tada se grane ponovno odvajaju i na tom mjestu nastaje hiatus dijafragme
- rebrasti dio: započinje na unutarnjoj površini rebara 7-12
- sternalni dio: njegov se početak nalazi na xiphoidnom izraslini prsne kosti
Sva tri dijela dijafragme završavaju na jednom mjestu, a to je tetiva. Istodobno, oni se u ovom trenutku ne spajaju, pa stoga nastaju dva trokuta: lumbalno-rebreni i rebro-rebro.
U dijafragmi se nalaze tri košnice, koja su mjesta kroz koja važne strukture prolaze prema trbušnoj ili prsnoj šupljini. Oni su:
- aortni hijatus: nalazi se u razini dvanaestog prsnog kralješka i na tom mjestu aorta i torakalni kanal prolaze kroz dijafragmu
- hiatus: smješten u razini desetog prsnog kralješka, jednjak i vagusna debla ovdje prolaze dijafragmom
- inferiorna šuplja vena: smještena na razini osmog prsnog kralješka, inferiorna šuplja vena prolazi kroz nju
Dijafragma: inervacija i vaskularnost
Dijafragma je motor koju inervira frenični živac koji potječe iz trećeg, četvrtog i petog vratnog živca. Zauzvrat, osjetni podražaji primaju se iz dijafragme uglavnom kroz aferentna vlakna freničnog živca, a također je senzualno inerviraju interkostalni i subkostalni živci.
Arterijska vaskularizacija dijafragme dolazi iz unutarnjih torakalnih arterija, gornjih dijafragmatičnih arterija te unutarnjih interkostalnih i donjih arterija dijafragme. Venska krv teče iz dijafragme kroz sljedeće vene: brahiocefalne, neparne i do donje šuplje vene i lijevih nadbubrežnih vena.
Dijafragma: funkcije
Primarna funkcija dijafragme je sudjelovanje u procesu disanja.
Pri udisanju se ovaj mišić skuplja - to dovodi do spuštanja dijafragme, što povećava volumen prsa. To rezultira - jednostavno rečeno - da pluća tada imaju prostora za širenje. Zatim se smanjuje i pritisak unutar prsnog koša, što zauzvrat dovodi do povećanja volumena pluća.
Pri izdahu se događa suprotno - dijafragma se opušta, što smanjuje volumen prsnog koša, povećava pritisak u njemu i na kraju dovodi - zajedno s aktivnošću pluća - do uklanjanja zraka iz respiratornog trakta.
Sudjelovanje u izmjeni plina osnovna je, ali ne i jedina funkcija dijafragme. Gore je spomenuto da ovaj mišić utječe na pritisak u prsima - može utjecati i na pritisak u trbuhu.
Rad dijafragme može rezultirati porast pritiska u trbušnoj šupljini, što je važno, na primjer, tijekom defekacije, mokrenja ili povraćanja, funkcija dijafragme je također važna tijekom porođaja.
Uz to, mišić također sprječava pojavu gastroezofagealnog refluksa. Kontrolirani tlak primjenjuje se na jednjak gdje jednjak prolazi kroz dijafragmu - odnosno hijatus - što smanjuje rizik od refluksa čovjeka ili refluksa kiseline iz želuca u jednjak.
Dijafragma: bolesti
Svakodnevno ne obraćamo puno pažnje na dijafragmu i njezinu funkciju, ali kada postoje neki patološki procesi koji dovode do poremećaja u radu ovog mišića, počinjemo shvaćati važnost ove strukture. Simptomi koji se mogu pojaviti kod pacijenata kod kojih se razvije bolest povezana s dijafragmom mogu obuhvaćati:
- otežano disanje (posebno se javlja tijekom vježbanja ili ležanja)
- bolovi u ramenu, prsima, rukama ili lumbalnoj regiji
- osjećaj lepršanja u trbušnoj šupljini
- često štucanje
- oštećenje gutanja
- refluks
U kakvim se patologijama, međutim, mogu pojaviti spomenute tegobe?
Jedna od takvih bolesti je paraliza dijafragme. Može biti uzrokovano oštećenjem freničnog živca i centara povezanih s tim živcem koji se nalaze unutar moždane stabljike ili leđne moždine.
Frenični živac može biti oštećen zbog iskustva neke traume, ali i tijekom prometne nesreće.
Drugi mogući uzrok njegove disfunkcije su tumori pluća (u ovom se slučaju abnormalnosti u radu freničnog živca pojavljuju uglavnom kada tumor napadne taj živac).
Iako rjeđe, paraliza dijafragme se također vidi tijekom tijeka sistemskog eritemskog lupusa i Guillain-Barréova sindroma.
Druga dijafragmatična bolest je hernija dijafragme. Ponekad je to urođeno stanje, kao i stečeno tijekom života - među ostalim se može naći i stečena kila dijafragme kod ljudi koji su imali neke traume. Tijekom bolesti određeni su organi abnormalno pomaknuti, npr. Želudac se može premjestiti iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu.
Izvori:
- Anatomija čovjeka. Udžbenik za studente i liječnike, ur. II i dopunio W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
- George R. Harrison, Anatomija i fiziologija dijafragme, on-line pristup
Pročitajte više od ovog autora
