Transplantacija bubrega. Provjerite kada je to nemoguće učiniti

Transplantacija bubrega najbolji je način liječenja organa s teškim oštećenjima rada. Produljuje život, poboljšava njegovu kvalitetu, a ujedno je i jeftiniji u usporedbi s dijalizom. Provjerite imate li kontraindikacije za transplantaciju.

Također pročitajte: Transplantacija koštane srži: indikacije, tijek, komplikacije Transplantacija gušterače - indikacije. Što je transplantacija gušterače? Obiteljska transplantacija. Od koga se mogu dobiti organi za obiteljsku transplantaciju

Transplantacija bubrega najbolji je tretman za krajnju fazu zatajenja bubrega. Cilj operacije je proširiti i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Godišnje u Poljskoj preko 2000 pacijenata čeka na transplantaciju bubrega, a oko 1000 ih primi transplantaciju. Svi pacijenti kvalificirani za operativni zahvat smješteni su na Nacionalni popis osoba koje čekaju na transplantaciju. Ovaj je popis zajednički za cijelu Poljsku.

Transplantacija bubrega - indikacije

Transplantacija bubrega izvodi se kod osoba s trajnim gubitkom vlastitih bubrega, što je najčešće posljedica njihove kronične bolesti, uglavnom dijabetesa, kao i glomerulonefritisa, hipertenzije i policistične bolesti.

Bubreg presađen živom donoru djeluje bolje i dulje od bubrega uzetog umrloj osobi.

U Poljskoj je 343 pacijenta na milijun stanovnika na dijalizi, od čega je oko 7% godišnje primi transplantaciju bubrega. Svakog bolesnika s ireverzibilnim zatajenjem bubrega treba smatrati potencijalnim primateljem - postupak se izvodi i kod pacijenata na dijalizi (hemodijaliza ili peritonealna dijaliza) i kod onih koji još nisu započeli dijalizu (anticipativna transplantacija).

Organ može biti od mrtve ili žive osobe. Poljsko zakonodavstvo dopušta transplantaciju organa od živih davatelja, u slučaju nepovezanih darivatelja, pristanak daje sud.
Rezultati transplantacije preventivne transplantacije bubrega bolji su od rezultata transplantacije izvedene tijekom razdoblja dijalize, kao što je slučaj s organom živog davatelja. Transplantacija značajno proširuje stopu preživljavanja pacijenata - rizik od smrti smanjen je za 68% u usporedbi s pacijentima na dijalizi. Predviđeno vrijeme preživljavanja za pacijenta nakon transplantacije je 20 godina, a za dijaliznog pacijenta koji čeka transplantaciju - 10 godina. Najviše koristi imaju mladi (do 30 godina starosti), ali to produžuje život i pacijentima starijim od 60 godina.

Tko može donirati bubreg?

Donator bubrega može biti osoba:

povezane: braća i sestre, roditelji, sinovi, kćeri, rođaci, pa čak i bake i djedovi
nepovezana osoba: supružnik, usvojena osoba
uz dopuštenje odgovarajućeg etičkog povjerenstva i suda, nepovezana osoba koja ostaje s primateljem u emocionalnoj vezi koja odgovara stvarnoj obiteljskoj vezi (npr. izvanbračni život, jedini hranitelj)

Vrijedno znati

Uvjeti za izvođenje transplantacije bubrega

kompatibilnost glavnih skupina krvi A, B, AB, 0 (kompatibilnost Rh faktora nije bitna) najvažniji je uvjet
hitnost postupka (npr. pacijenti koji ne mogu na dijalizu imaju prioritet)
sličnost tkivnih antigena između davatelja i primatelja
odsutnost antitijela protiv transplantiranih stanica u krvi primatelja
vrijeme čekanja na transplantaciju
dobro zdravlje potencijalnog primatelja

Odabir se vrši na temelju računalnog programa prema jedinstvenom algoritmu za sve transplantacijske centre. Organ pripada osobi koja je u tkivu najkompatibilnija s darivateljem i osobi koja najduže čeka. Svaki primatelj prima jedan bubreg.

Kada je transplantacija bubrega nemoguća. Kontraindikacije za transplantaciju bubrega

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju bubrega su:

Prva uspješna transplantacija bubrega od monozigotnog blizanca izvršena je 1954. u Bostonu, u Poljskoj su bubrezi transplantirani 12 godina kasnije. Trenutno u našoj zemlji djeluje 18 transplantacijskih centara, uključujući jedan za dječje bolesti.

aktivna neoplastična bolest
nekontrolirane infekcije
značajna oštećenja drugih organa i sustava, što je loše za prognozu
nedostatak suradnje pacijenata (mentalne bolesti, ovisnost o drogama, alkoholizam)
ekstremna dob, prognoza preživljavanja manja od 2 godine
završni stadij zatajenja drugih organa (srca, pluća, jetre); u odabranim slučajevima razmatra se multiorganska transplantacija: bubreg + jetra, bubreg + srce, bubreg + srce-pluća
generalizirana ateroskleroza s uznapredovalim vaskularnim i organskim promjenama.

Relativne kontraindikacije za bubrege su:

aktivne infekcije koje zahtijevaju liječenje
oštećenje jetre
promjene na kraju mokraćnog sustava (bolest vrata mokraćnog mjehura, uretralni zalistak, hiperplazija prostate, visoki mjehurićev mokraćni refluks)
prethodna neoplastična bolest.

Najugroženiji za gubitak presatka su osobe starije od 60 godina, pretile (BMI starije od 30 godina), kojima je dijagnosticirana bolest s visokim rizikom od recidiva u transplantiranom bubregu, što je zbog imunoloških razloga izgubilo prethodne transplantacije i visoko imunizirano.

Preporučeni članak:

Transplantacija bubrežnog križa - što je to? Tko može donirati?

Transplantacija bubrega - što je to? Koliko ima do tamo?

Kirurg pravi rez na donjem dijelu trbuha, obično na desnoj ili lijevoj strani. Novi bubreg šiva se na velike krvne žile u blizini mjehura. U rijetkim je slučajevima potreban drugačiji izbor mjesta transplantacije ili dodatnih postupaka, poput uklanjanja vlastitog bubrega (pacijentu se obično ostavljaju vlastiti bubrezi. Tijekom operacije u mokraćni mjehur uvest će se kateter i odvod u područje transplantiranog bubrega, koji će se ukloniti nekoliko dana nakon operacije). Transplantacija bubrega traje 2 do 4 sata Nakon transplantacije bubrega, pacijent uzima imunosupresore kako bi spriječio odbacivanje svaki dan, ovaj je tretman potreban tijekom cijelog trajanja transplantacije, a obično pacijenti nakon operacije provedu 2-3 tjedna u bolnici.

Transplantacija bubrega - prognoza

Suvremena transplantologija uspjela je dobiti vrlo dobre rezultate ranog preživljavanja pacijenata i transplantacija, dok su dugoročni rezultati nezadovoljavajući (jer se funkcija transplantiranog bubrega s vremenom gubi i postaje neophodno ponoviti dijalizu ili izvesti drugu transplantaciju). Stoga je najvažniji izazov produžiti preživljavanje pacijenata i transplantacija te poboljšati funkciju transplantiranog bubrega.

Rezultati transplantacije ovog organa u Poljskoj vrlo su dobri i usporedivi su s globalnim rezultatima. Godišnje preživljenje transplantata bubrega iznosi 95%, a petogodišnje preživljavanje 77%. Nakon 10 godina više od polovice bolesnika ima aktivnu transplantaciju.