Transplantacija srca - indikacije. Koliko traje život nakon transplantacije srca?

Transplantacija srca (transplantacija srca) postupak je koji se izvodi kod pacijenata s teškim i nepovratnim oštećenjem srca koji su iscrpili sve alternativne mogućnosti liječenja. Koje su indikacije za transplantaciju srca? Koliko traje novo srce? Koliko traje život nakon transplantacije srca?

Transplantacija srca koristi se u bolesnika koji su imali nepovratna, ozbiljna oštećenja srčanog mišića, a svi tradicionalni konzervativni i kirurški tretmani ne donose nikakva poboljšanja. Svrha transplantacije srca nije samo produljenje života, već i poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Trenutno se godišnje u Poljskoj izvrši oko 100 transplantacija srca, dok se u SAD-u oko 2200. Prema Organizacijskom i koordinacijskom centru za transplantaciju "Poltransplant", u Poljskoj je 2015. izvršeno 99 transplantacija srca. To je gotovo za trećinu više nego 2014. godine, kada je u zemlji provedeno 76 takvih postupaka. U 2013. godini bilo je 87 ovih transplantacija, a u 2012. - 79. Najbolje je bilo u 1999.-2004., Kada je svake godine presađeno od 105 do čak 129 srca. U 2016. godini presađeno je 101 srce, dok je popis ljudi koji čekaju na transplantaciju srca u pojedinim mjesecima bio - siječanj: 352, veljača: 368, ožujak: 360, travanj 364, svibanj: 373, lipanj: 372, srpanj: 385, kolovoz: 385, Rujan: 385, listopad: 389, studeni: 391, prosinac: 388.¹

Poslušajte koje su indikacije za transplantaciju srca. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Transplantacija srca - indikacije za transplantaciju srca

• zatajenje cirkulacije

• nestabilna bolest koronarnih arterija bez mogućnosti zaobilaženja
• ponavljajuće aritmije - ventrikularna fibrilacija / ventrikularna tahikardija
• kardiogeni šok koji zahtijeva podršku farmakološke cirkulacije (primjena kateholamina) i / ili uporabu mehaničke potpore srcu (intraaortna kontrapulsacija, jedno- ili biventrikularna potpora)
• ponavljajuće, ozbiljne klijetke otporne na standardnu ​​njegu, uključujući česta pražnjenja iz kardiovertera / defibrilatora ("električne oluje")

Transplantacija srca - tko može postati donor?

Nažalost, glavni izazov je nedovoljan broj darivatelja. To je izuzetno velik problem za pacijente kvalificirane za transplantaciju, koji na operaciju često čekaju više od godinu dana. Međutim, broj darivatelja posljednjih je godina ostao konstantan, niti se povećavao niti smanjivao. To nije samo zbog oklijevanja društva da daje svoje srce. Metode spašavanja života nakon nesreća znatno su se poboljšale. Uglavnom s pravom, najčešći donatori danas su pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar ili neuspjeh povezan s neurokirurgijom. Posljednjih godina vrlo je rijetka transplantacija organa od davatelja koji su posljedica prometnih nesreća.

U Poljskoj pacijenti čekaju 14 mjeseci na transplantaciju srca (podaci iz 2016.)

- Optimalni davatelj je pacijent mlađi od 40 godina, jer do ove dobi vjerujemo da pacijent nema koronarnu bolest ili druge patologije. Jednako važno, težina davatelja i primatelja trebala bi biti slična - razlika u težini ne bi trebala prelaziti 10-15% - objašnjava prof. Marek Jemielity, voditelj Klinike za kardiokirurgiju Kliničke bolnice Medicinskog sveučilišta u Poznanju.

Srce ne raste s ljudskom težinom, ali treba naglasiti da ako je srce darivatelja radilo i radilo u tijelu žene teške oko 50 kg, možda neće biti dovoljno učinkovito da se snađe u tijelu primatelja, a to je muškarac težak 90 kg. Očito ne postoji povezanost da donor za ženu mora biti žena, a muškarac za muškarca. Važan čimbenik koji treba uzeti u obzir je krvna grupa. Ovdje je presudan prvi čimbenik, tj. Osnovne krvne skupine A, B, O. Rh u ovom slučaju ne igra ulogu.

Također pročitajte: Transplantacija koštane srži: indikacije, tijek, komplikacije Transplantacija protiv bolesti domaćina (GVHD) Obiteljska transplantacija. Tko može donijeti organe za obiteljsku transplantaciju? Dobro je znati

Prvu operaciju izvršio je Christiaan Nethling Barnard 3.12.1967. U Poljskoj je prvi postupak transplantacije srca u inódźu 01.04.1969. Izveo tim prof. Jana Moll, međutim, završilo je neuspjehom. Proboj se dogodio 1980-ih godina, 5. studenog 1985. godine, prvu uspješnu transplantaciju srca u Poljskoj izveo je Zbigniew Religa, tadašnji šef Pokrajinskog kardiološkog centra u Zabrzeu, koji je tada bio izvanredni profesor. Iako je sama transplantacija bila uspješna, 62-godišnji pacijent umro je od sepse dva mjeseca kasnije. Sljedećih mjeseci tim prof. Religi je izvršio još 4 transplantacije srca. Pokazalo se da je četvrti od njih imao najviše sreće. Nakon 4 tjedna u klinici, pacijent je otpušten kući u vrlo dobrom općem stanju. Šleski centar za srčane bolesti u Zabrzeu trenutno je jedan od glavnih centara za transplantaciju srca u Poljskoj.

Transplantacija srca - kontraindikacije

• nepovratna plućna hipertenzija
• koegzistirajuće s drugim naprednim bolestima koje značajno utječu na očekivani životni vijek
• dob> 70 (Svijet),> 65 (Poljska)
• uznapredovala plućna oboljenja s oštećenom ventilacijom

Glavna kontraindikacija za transplantaciju srca je teška, nepovratna plućna hipertenzija.

• nepovratno zatajenje bubrega
• nepovratno zatajenje jetre
• aktivni čir na želucu (dok ne zacijeli)
• crijevna divertikuloza s upalom (dok ne zacijeli)
• inzulin ovisni dijabetes melitus s organskim komplikacijama
• aktivna infekcija (privremene kontraindikacije)
• neoplastična bolest aktivna ili u remisiji duljine, ovisno o vrsti tumora
• teška pretilost BMI> 30
• uznapredovala osteoporoza
• mentalni poremećaji, nedostatak medicinske suradnje
• zlouporaba otrovnih tvari, alkohola

Transplantacija srca - koliko traje?

Odabir "davatelja-primatelja" temelji se na krvnoj grupi, kao i na visini i težini tijela pacijenta, stoga ne postoji koncept "reda čekanja", a redoslijed kojim će se transplantacija obavljati kod pojedinih kvalificiranih pacijenata ne može se unaprijed odrediti. Stoga se razdoblje čekanja razlikuje od osobe do osobe; u prosjeku je to nekoliko ili nekoliko mjeseci.

- Optimalni davatelj je pacijent mlađi od 40 godina, jer do ove dobi vjerujemo da pacijent nema koronarnu bolest ili druge patologije. Jednako važno, težina davatelja i primatelja trebala bi biti slična - razlika u težini ne bi trebala prelaziti 10-15% - objašnjava prof. Marek Jemielity, voditelj Klinike za kardiokirurgiju Kliničke bolnice Medicinskog sveučilišta u Poznanju.

Neki pacijenti koji čekaju transplantaciju srca dobivaju mehaničku potporu cirkulaciji. Najčešće su to umjetne pumpe koje podržavaju rad lijeve klijetke, ali neki pacijenti trebaju i potporu desne klijetke. Takve pumpe produžuju život pacijentima tako da mogu preživjeti do transplantacije srca, ako za njih postoji donor.

Transplantacija srca - što je to? Koliko ima do tamo?

Nakon presijecanja prsne kosti, uz uporabu izvantjelesne cirkulacije (zahvaljujući kojoj se tijekom operacije održava pravilan protok krvi u tijelu i opskrba tijela kisikom u tijelu), kirurg uklanja bolesnikovo bolesno srce presijecanjem na razini pretkomora ili u visini velikih žila koje napuštaju srce. Zatim se donirano srce ušije (spajanje pretkomora ili panjeva sličnih posuda).

Postupak traje nekoliko sati i u mnogim se aspektima ne razlikuje značajno od ostalih kardiokirurških zahvata izvedenih u izvantjelesnoj cirkulaciji.

Transplantacija srca - koliko dugo možete živjeti s transplantacijom srca?

Ovisi o dobi primatelja, općenitom zdravstvenom stanju i stanju srca koje se transplantira. Način na koji brinemo o svom srcu također je vrlo važan - ne biste trebali pušiti, izbjegavati alkohol, koristiti uravnoteženu, zdravu prehranu. Važni su i redoviti pregledi. S transplantiranim srcem možete živjeti do 20-30 godina.

Transplantacija srca - kvaliteta života nakon transplantacije

Najteže je razdoblje prva godina života s novim srcem, ali i s nizom odricanja. Naravno, pacijente nakon transplantacije srca susrećemo u svakodnevnom životu koji reagiraju i funkcioniraju poput svake prosječne osobe. Nakon transplantacije, međutim, izbjegavajte velike gužve ljudi kako ne biste zarazili infekciju. Međutim, nakon godinu dana neki se pacijenti čak bave intenzivnim sportovima poput biciklizma ili trčanja. - Osobno nisam pobornik primatelja transplantacija srca koji se bave ekstremnim sportovima. No, ako netko ima punu srčanu sposobnost, a riječ je o mladoj osobi koja ima sve ostale organe funkcionalne, postoji jednak rizik od srčanih problema kao i kod ljudi koji nisu podvrgnuti transplantaciji srca - smatra prof. Marek Jemelity.

Vrijedno znati

John McCafferty živio je sa svojim novim srcem 33 godine, najduže na svijetu. Preminuo je 9. veljače 2016. u 73. godini. U Poljskoj je Tadeusz Żytkiewicz najdugovječniji pacijent s transplantacijom srca. Postupak se odvijao u Zabrzeu 4. kolovoza 1987. godine. Pacijent je tada imao 61 godinu.

Najmlađi pacijent u Poljskoj s transplantacijom srca je četverogodišnji Alan Rybaniec iz Zabrzea. Operacija se dogodila 15. rujna 2010. godine, kada je Alan imao 6 mjeseci.

Transplantacija srca

Izvor: x-news.pl/TVN24

Imunosupresivna terapija nakon transplantacije srca

Nakon transplantacije srca - kao i kod ostalih transplantacija organa - potrebno je imunosupresivno liječenje. Simptomi koji mogu nagovještavati odbijanje uključuju: smanjenu toleranciju na vježbanje, otežano disanje tijekom vježbanja i u mirovanju, noćna dispneja, lupanje srca, nesvjestica i epigastrična bol.

Rizik odbacivanja organa s vremenom se smanjuje. Najveća je u prvih 6 do 12 mjeseci, a zatim pokušavamo postići najveće koncentracije lijeka.

Osnovno je načelo uporaba najnižih učinkovitih doza imunosupresivnih lijekova, što omogućuje upotrebu različitih mehanizama djelovanja i smanjenja nuspojava. Rizik odbacivanja organa s vremenom se smanjuje. Najveća je u prvih 6 do 12 mjeseci, a zatim pokušavamo postići najveće koncentracije lijeka.

Transplantacija srca - komplikacije

Akutno odbacivanje stanica jedna je od najčešćih komplikacija rano nakon transplantacije srca. druga je komplikacija alograftska vaskulopatija, poznata i kao vaskularna bolest presađenog srca, a često se poistovjećuje s kroničnim procesom odbacivanja transplantata srca.

Kasne nekardijalne komplikacije u bolesnika nakon transplantacije srca:

• hipertenzija
• kronično zatajenje bubrega
• hiperlipidemija
• koštane komplikacije (osteoporoza, aseptična nekroza kosti)
• neoplastična bolest (limfoproliferativna bolest, rak pluća i kože)
• komplikacije iz gastrointestinalnog trakta (bolesti želuca i dvanaesnika, upala divertikuloze žučnog mjehura / debelog crijeva / gušterače, proljev)
• hiperglikemija
• mrena, glaukom
• bradikardija
• trikuspidalna regurgitacija

Gdje potražiti pomoć

Klinike za transplantaciju srca u Poljskoj 1. Zabrze, Šleski centar za srčane bolesti - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652.Kraków, Odjel za kardiokirurgiju, vaskularnu kirurgiju i transplantologiju Jana Pawła II Krakov Ulica Prądnicka 80 tel (012) 634-16-003. Poznań, Klinička bolnica Preobraženja Gospodnjeg Poznań, Długa 1/2 tel. (061) 854-90-004 Varšava, Institut za kardiologiju. Kardinal Wyszyński Varšava Anin, Alpejska 5. Gdanjsk, Akademski klinički centar - bolnica ACK Medicinske akademije u Gdanjsku tel. (58) 349 22 22

Proteza srca omogućuje pacijentu preživljavanje do transplantacije

Izvor: x-news.pl/TVN24

Izvor:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Dok se čeka transplantacija srca, Vodič za informacije i obrazovanje za pacijenta i njegovu rodbinu, Zabrze 2013