Stimulacija vagusnog živca u liječenju epilepsije

Stimulacija vagusnog živca koristi se u liječenju epilepsije otporne na lijekove od 1990-ih. Stimulator vagusnog živca uklanja napadaje ili smanjuje njihovu učestalost i može biti posljednje utočište za ljude kod kojih antiepileptični lijekovi nisu učinkoviti. Kako djeluje stimulator vagusnog živca? Kako izgleda postupak implantacije? Naplaćuje li ga Nacionalni zdravstveni fond?

Stimulator vagusnog živca (VNS - Vagus Nerve Stimulator) oblik je pomoćne terapije u bolesnika s epilepsijom rezistentnom na lijekove. Pacijenti koji su prošli dugotrajno, dokumentirano farmakološko liječenje i nisu uspjeli, ispunjavaju uvjete za postupak implantacije stimulatora vagusnog živca. Postupak se posebno preporučuje onim pacijentima kojima napadajima prethode vjesnici (tzv. Aura) ili koji imaju napadaje bez poremećaja svijesti.

Stimulator vagusnog živca - kako djeluje?

Stimulator šalje impulse električne energije u mozak putem vagusnog živca (tj. Živac koji prolazi od mozga kroz vrat do glavnih organa - srca, pluća i želuca - smještenih u gornjem dijelu trupa), koji djelujući na epileptički fokus (skupina promijenjenih, prepobudnih neurona) , ne dopuštaju bioelektrična pražnjenja u mozgu, a time i - epilepsiju.

Ti se impulsi šalju u redovitim intervalima (npr. Svakih 5 minuta tijekom 30 sekundi), a trenutna jačina određuje se za svakog pacijenta pojedinačno pomoću računala.

Također pročitajte: Epilepsija (epilepsija): uzroci, simptomi, liječenje.Epilepsija - osobe s epilepsijom na poslu. Možete li raditi s epilepsijom? Napadaj - što učiniti u slučaju epileptičnog napadaja? Kako pomoći u napadu ...

Stimulator vagusnog živca - koji je postupak?

Postupak implantacije stimulatora vagusnog živca izvodi se u općoj anesteziji. Liječnik pravi rez na lijevoj strani prsnog koša u razini pazuha. Tada se stvara svojevrsni džep u koji se ubacuje stimulator (generator impulsa), tj. Disk promjera približno 5 cm i težak 30 g s presvlakom od titana.

Zatim liječnik napravi rez na vratu kako bi odvojio vagusni živac i na njega instalirao elektrode. Oni su pričvršćeni na male plastične crve koji se omotaju oko vagusnog živca. Zatim kirurg prolazi kabel ispod kože koji povezuje elektrode s elektrostimulatorom srca.

Posljednji korak je programiranje elektrostimulatora srca da u redovitim intervalima generira električne impulse određene snage. Skupina neurologa radi na tome. Kada su postavke točne, mjesta izrezivanja se šivaju.

Pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana nakon operacije.

Kako pomoći pacijentu tijekom napadaja?

Važno

Stimulator vagusnog živca nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond

Stimulator vagusnog živca uveden je u katalog postupaka koje je Nacionalni zdravstveni fond nadoknadio 2013. godine, u skladu s Uredbom ministra zdravstva od 22. studenoga 2013. o zajamčenim pogodnostima u području bolničkog liječenja.

Dana 20. listopada 2014. godine ministar zdravstva potpisao je uredbu o izmjenama i dopunama Uredbe o zajamčenim uslugama u području bolničkog liječenja. To pokazuje da "pacijenti s čestim napadajima kod kojih epilepsijom dominiraju djelomični napadaji sa ili bez sekundarne generalizacije ili generalizirani napadaji rezistentni na antiepileptičke lijekove, uključujući dijagnozu refrakterne epilepsije i magnetsku rezonancu mozga, ispunjavaju uvjete za implantaciju stimulatora vagusnog živca. ".

Prema Ministarstvu zdravstva, propisi stupaju na snagu danom objave, 1. siječnja 2015., 1. travnja 2015. i 1. srpnja 2016.

Stimulator vagusnog živca - što nakon operacije?

Svaki pacijent prima magnet koji, kada se nanese na stimulator ispod kože, izaziva neposredni impuls. Ovo je oblik zaštite od napadaja koji može započeti kad se pacemaker odmara. Magnet daje mogućnost trenutnog aktiviranja. Pacijenti obično nose male magnete ugrađene u narukvicu, na primjer.

Potrebno je periodično reprogramiranje nakon ugradnje stimulatora vagusnog živca. Kliničar će promijeniti postavke pejsinga pomoću računala, konfiguracijskog softvera i daljinskog upravljača za programiranje. Liječnik može smanjiti ili povećati amperažu te produžiti ili skratiti vrijeme mirovanja uređaja.

Važno

• Stimulator ne djeluje uvijek odmah. Ponekad tijelu treba i šest mjeseci da se navikne.
• Ne može se zajamčiti da elektrostimulator srca poboljšava pacijentovo zdravlje - nemaju svi smanjenje učestalosti napadaja.
• Ugradnja srčanog stimulatora ne zaustavlja uvijek antiepileptike, ali ponekad može značajno smanjiti njihove doze.
• U početku možete osjetiti promuklost, kašalj, otežano gutanje, štucanje i osjećaj utrnulosti vrata kad je uključen pejsmejker. Ti bi problemi trebali nestati nekoliko tjedana nakon ugradnje uređaja.
• Pejsmejker se može ukloniti u bilo kojem trenutku ako pacijentu nije ugodno.