Štitnjača je neupadljiva i golim okom nevidljiva žlijezda smještena u prednjem-donjem dijelu vrata i jedna je od rijetkih čudnih endokrinih žlijezda. Tek kad počne propadati, primijetimo koliko o tome ovisi. Koja je uloga štitnjače?
Štitnjača proizvodi tri hormona: trijodotironin (T3), tiroksin (T4) i kalcitonin. Iako je vrlo mala žlijezda (teška je samo 30-60g), igra vrlo važnu ulogu u funkcioniranju živčanog sustava, cirkulaciji i kretanju. Oni također određuju razinu sinteze proteina i stupanj potrošnje kisika u stanicama te ravnotežu kalcija i fosfata u tijelu.
Štitnjača - kako je izgrađena?
Štitnjača je okružena kapsulom od dva sloja vezivnog tkiva. Meso žlijezde izrađeno je od sitnih vezikula čiji je zid izgrađen od jednoslojnog, ravnog i kubičnog epitela. Proporcije između oblika epitela ovise o funkcionalnom stanju žlijezde. Skvamozni epitel je oblik mirovanja - hormoni se ne izlučuju. Kubični epitel je aktivni oblik - sintetiziraju se hormoni. Štitnjača je jedina ljudska žlijezda čije stanice tako obilno pohranjuju hormone koje proizvode. Prije nego što se puste u krvotok, privremeno se čuvaju u gelu koji ispunjava vezikule.
Hormoni štitnjače i štitnjače - uloga u tijelu
Međutim, štitnjača sama ne odlučuje kako će funkcionirati. Njegov pravilan rad podložan je dvostrukoj regulaciji. S jedne strane, proizvodnju metaboličkih hormona kontrolira hipotalamo-hipofizni sustav u mozgu, koji djeluje na principu negativne povratne sprege - lučenje hormona štitnjače inhibira lučenje hormona hipotalamusa koji stimuliraju štitnjaču. S druge strane, hormoni štitnjače proizvode se kao rezultat stimulirajućeg učinka živčanog sustava koji se odvija u stresnim situacijama, s pojačavanjem obrambene reakcije tijela. Koncentracija trećeg hormona štitnjače, kalcitonina, ovisi o razini kalcija u krvi. Kad štitnjača luči previše ili premalo hormona, kaže se da je preaktivna ili premalo žlijezda.
Biološke funkcije hormona štitnjače:
- razvoj središnjeg živčanog sustava
- pojačani metabolički procesi
- mineralizacija kostiju (rast)
- jetra (povećana lipogeneza, glikogenoliza, glukoneogeneza)
- odgovorni su za ritam srca
Prekomjerno aktivna štitnjača
Prekomjerno aktivna štitnjača višak je hormona koje stvara štitnjača koja cirkulira u krvi. Bolest pogađa oko 2% stanovništva i četiri je puta češća u žena nego u muškaraca. Pojavljuje se kada štitnjaču stimulira skupina vlastitih antitijela (autoantitijela) ili prisutnost adenoma koji luči hormone štitnjače neovisno o regulaciji mozga. Hipertireoza je ponekad povezana s virusnim tiroiditisom. Može se dogoditi i kao rezultat davanja visokih doza hormona štitnjače u terapeutske svrhe, ali to je izuzetno rijetko. Simptomi hipertireoze su: brzi gubitak kilograma, pojačano znojenje, živčana podražljivost, poremećaji spavanja, drhtanje ruku. Bolesna se osoba žali na ubrzani rad srca. Mogu se pojaviti poremećaji srčanog ritma, koronarna insuficijencija. Mnogi ljudi imaju i problema s očima - one su crvene, nadražene, suhe i natečene. Pojačan je pritisak na vidni živac i orbitalna tkiva, zbog čega se oko otvara. Ponekad se mentalne bolesti ili neuroze očituju u hipertireozi. Oslonac liječenja hipertireoze je farmakoterapija, moguće liječenje radioaktivnim jodom. Pacijentima se ne preporučuje piti alkohol, crnu kavu, koristiti parnu kupelj i sunčati se.
VažnoTerapija radiojodom metoda je liječenja bolesti štitnjače (neke vrste hipertireoze i karcinoma) pomoću izotopa - joda-131. Doze radiojoda korištene u liječenju mnogo su veće od onih koje se koriste tijekom dijagnostičkih testova (npr. U scintigrafiji štitnjače). Radioaktivni jod koji se daje oralno akumulira se u tkivu štitnjače i djeluje lokalno u radijusu od oko 4 mm, štedeći susjedna tkiva.
Hipotireoza
Dijagnostički simptom hipotireoze je nedostatak hormona štitnjače u cirkulaciji. Izvor hipotireoze može biti bolest same štitnjače, koja leži u njenoj abnormalnoj strukturi, neispravnosti hipofize ili hipotalamusa, što izravno utječe na rad štitnjače. Bolest također može biti posljedica abnormalnosti u funkcioniranju imunološkog sustava (Hashimotova bolest), kao i liječenja hipertireoze ili kirurškog zahvata radiojodom. Hipotireoza pogađa uglavnom žene između 40 i 60 godina, jer se kao privremena disfunkcija javlja u 5% žena nakon trudnoće. Osobe s hipotireozom debljaju se, imaju nisku tjelesnu temperaturu, zbog čega se osjećaju vrlo hladno. Pacijenti se žale na smanjenje učinkovitosti kratkotrajnog pamćenja, pojavljivanje depresivnih misli. Hipotireozu prate i problemi s kožom i pogoršanje stanja kose. Hipotireoza zahtijeva brzo liječenje, jer povećava rizik od hipotermije i pojave aterosklerotskih i koronarnih lezija. Farmakoterapija je usmjerena na nadoknađivanje nedostatka hormona u tabletama. Ponekad se preporučuje nadopunjavanje prehrane jodom.
Štitnjača guša
Povećanje veličine štitnjače u narodu se naziva gušavost. Žlijezda može biti ravnomjerno povećana (jednostavna guša) ili imati čvoriće u tijelu (nodularna guša). Priroda čvorova procjenjuje se specijalnim hormonalnim laboratorijskim pretragama, ultrazvukom, scintigrafijom i biopsijom tanke igle.
