De Quervainov sindrom je jaka i trajna bol u palcu koja može jako otežati svakodnevne aktivnosti. Mlade majke o tome ponešto znaju, ali i stolari, slikari, tenisači, pa čak i zaljubljenici u sms poruke. Kako prepoznati i liječiti de Quervainov sindrom, tj. Tenosinovitis zgloba?
De Quervainov sindrom je kronična upala tetivnog omotača zapešća. Pripada skupini poremećaja koji se nazivaju entezopatije, tj. Lezije privitaka tetiva na kosti. U de Quervainovom sindromu upala uključuje tetivne ovojnice kratkog ekstenzora palca i dugog otmičara palca. Bol se javlja kada se palac izravna i otme i zrači prema podlaktici, što značajno utječe na kvalitetu života. Osnovne aktivnosti, kao što su pranje zuba i zakopčavanje gumba, mogu biti vrlo bolne.
Slušajte o de Quervainovom sindromu ili majčinom bolnom palcu. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
De Quervainov sindrom: uzroci
Ova se bolest javlja četiri puta češće u žena nego u muškaraca. Kolokvijalno se de Quervainov sindrom naziva i "majčin palac". Žene koje često podižu bebe i opetovano ih opterećuju zapešća. Uz to obavljaju i druge nepovoljne aktivnosti, poput pranja ruku. Čini se da je preopterećenje uzrok upale ovojnice tetive, iako etiologija ove bolesti nije potpuno razumljiva. Upoznajemo je kod ljudi koji izvode radove koji uključuju monotono savijanje i ispravljanje palca, npr. Stolari ili slikari. Također se glazbenici - na primjer pijanisti - žale na bol u palcu. De Quervainov tim može se odnositi na sportaše (uglavnom tenisače), računalne grafičke dizajnere i ljude koji često istodobno pišu tekstualne poruke držeći telefon. Ako se pokret ponovi, postaje preopterećen, što rezultira upalom ovojnice tetive. Postoje i drugi razlozi za de Quervainov sindrom:
- ozljeda zgloba, uglavnom stvaranje ožiljaka na ovojnici tetive
- promjene kostiju, također zbog traume, u distalnoj epifizi radijalne kosti
- upalni proces, npr. uzrokovan reumatoidnim artritisom (RA) koji dovodi do stvaranja post-upalnih priraslica
Dijagnoza upale ovojnice karpalnog tetiva
Karakteristična za de Quervainov sindrom je tzv simptom Finkelsteina. Pacijenta koji dolazi liječniku s bolovima u palcu treba zamoliti da izvede sljedeći pokret: savijte palac i savijte preostale prste preko njega (šaka palcem u sredini), a zatim nagnite ruku prema laktu (prema van). Ako u ovom trenutku postoje bolovi, to je vrlo vjerojatno de Quervainov sindrom. Također se čuje krckanje koje se ponekad dogodi tijekom ovog pokreta, što je poput hodanja po snijegu. To proizlazi iz činjenice da upala tetivnog omotača otežava klizanje tetiva unutar nje. Dodatna potvrda dijagnoze bit će crvena i natečena koža nad tetivama ekstenzora i otmičara palca (ali ovaj se simptom ne mora pojaviti). Uz to, pacijent može doživjeti:
- preskakanje tetiva preko stiloidnog procesa radijalne kosti (tj. na dnu palca) i taktilna bol na ovom mjestu (kada upalni proces utječe i na živce)
- bol pri pokretanju geste "O.K." (palac gore)
- opća hiperestezija područja zapešća
- slabljenje mišića, pokretljivost i učinkovitost ruke
- problem sa hvatanjem, stezanjem ruku
Liječenje de Quervainova sindroma
Kad doživimo opisanu bol u palcu i zapešću, prvi je instinkt započeti spašavanje bolesne ruke, staviti hladne obloge ili je podmazati mastima bez recepta (npr. Ketoprofenom ili diklofenakom) i zamotati zavojem da se malo učvrsti.
Ograničenje samog pokreta može dovesti samo do slabosti mišića i povećanja boli, te u konačnici do stvaranja kontraktura. Stoga samo izbjegavanjem pomicanja bolesnog palca neće se izliječiti de Quervainova bolest.
Često ti kućni lijekovi pomažu. Međutim, ako bol potraje i nakon nekoliko dana, posjetite svog liječnika. Specijalist (ortoped, reumatolog ili čak liječnik opće prakse) može naručiti ultrazvuk ako sumnja u dijagnozu. Također bi trebalo isključiti (ovdje će rentgen pomoći, jer de Quervain-ov sindrom sam po sebi ne daje jasnu sliku o rendgenu) bolesti koje daju slične simptome, poput Wartenbergovog sindroma, prekograničnog sindroma ili degenerativne bolesti karpalno-metakarpalnog zgloba palca. U liječenju de Quervainovog sindroma koriste se injekcije kortikosteroida (tzv. Blokada) kako bi se zaustavio razvoj upale i smanjila bol. Uz to, pacijent bi trebao izbjegavati aktivnosti koje pogoršavaju bol; hvatajući teške stvari, stežući šake. Ponekad je dovoljno izliječiti de Quervainov sindrom.
VažnoRehabilitacija donosi dobre rezultate u liječenju de Quervainovog sindroma - analgetski i protuupalni tretmani, poput krioterapije, jontoforeze i centrifugalnih kupki. Koristan je i ubrzavajući i regeneracijski tretman poput magnetskih polja, laserske terapije i ultrazvuka. Nakon razdoblja akutne boli preporučuju se nježne vježbe pod nadzorom fizioterapeuta. Vrijedno je zainteresirati se za kineziotaping, tj. Dinamičko snimanje, koje je nedavno u modi.
Operacija - kad ništa drugo ne pomaže
Međutim, ponekad se simptomi de Quervainova sindroma stalno ponavljaju. Tada se može ispostaviti da je jedino rješenje operacija. Sastoji se u rezanju upaljene ovojnice tetive. To oslobađa tetive i omogućuje im slobodno klizanje. Sve post-upalne adhezije također se uklanjaju tijekom operacije. Nakon razdoblja oporavka, vrijedi razmisliti o promjeni životnih navika i učenju, na primjer, rada na drugačiji način kako se problem ne bi ponovio.
Preporučeni članak:
Zašto me boli zglob? Uzroci bolova u zglobu o autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
