Nefrotski sindrom skupina je simptoma koji se razvijaju kada su glomeruli oštećeni. To je vrlo ozbiljno stanje koje može dovesti ne samo do zatajenja bubrega, već i do stvaranja krvnih ugrušaka i manje ozbiljnih, ali problematičnih komplikacija: lomljivosti kose i noktiju, pa čak i ćelavosti. Koji su uzroci i simptomi nefrotskog sindroma? Koji je tretman ove bubrežne bolesti?
Nefrotski sindrom nije bolest, već skupina simptoma i laboratorijskih abnormalnosti koje pokazuju da glomeruli ne funkcioniraju pravilno. Tada se javlja proteinurija, tj. Prisutnost velike količine bjelančevina, posebno albumina, u mokraći. Njihova količina u mokraći mnogo je veća od količine bjelančevina koje proizvodi jetra, što znači da je njihova koncentracija u krvi ispod normalne. Koliko će proteina proći kroz glomerule ovisi o stupnju oštećenja - što je veća šteta, veća je količina proteina u mokraći. Treba naglasiti da sama proteinurija također pridonosi oštećenju bubrežnih glomerula, a time dovodi do još većeg oštećenja bubrežne funkcije.
Nefrotski sindrom - uzroci
Uzrok nefrotskog sindroma su bolesti tijekom kojih su oštećene strukture glomerula. U većini slučajeva to su bolesti glomerula (stručno primarne glomerulopatije), uklj. submikroskopski glomerulonefritis, koji je najčešći u djece. U odraslih osoba 60 posto. U slučajevima je uzrok nefrotskog sindroma primarni glomerulonefritis. U drugim su slučajevima sistemske bolesti (sekundarne glomerulopatije) odgovorne za bubrežnu disfunkciju:
- metaboličke bolesti: dijabetička nefropatija (dijabetična bolest bubrega), amiloidoza (bubrežna amiloidoza), hipotireoza;
- sistemski eritematozni lupus;
- reumatoidni artritis;
- tumori (limfomi, multipli mijelom, rak pluća, rak dojke, rak debelog crijeva, karcinom želuca, rak bubrega);
- infekcije (hepatitis C ili B, HIV, malarija, sifilis);
Nefrotski sindrom može biti i reakcija na lijekove i nefrotoksične tvari (nesteroidni protuupalni lijekovi, zlato, penicilamin, heroin), kao i posljedica trovanja solima teških metala (živa, zlato, bizmut). Alergeni, otrovi (pčele, ose, zmije), pa čak i cjepiva također mogu pridonijeti simptomima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Nefrotski sindrom - simptomi
- proteinurija - gubitak proteina u mokraći iznosi više od 3,5 g dnevno, a u težim slučajevima čak desetak grama dnevno (norma je oko 250 mg dnevno). Za djecu se ta vrijednost pretvara u kilogram tjelesne težine i iznosi preko 50 mg / kg t.t. dnevno;
- hipoalbuminemija, tj. smanjenje koncentracije proteina (albumina) u krvi (<2,5 mg / dl);
- hiperlipidemija, tj. poremećaji u metabolizmu masti u tijelu - obično visoka razina lipida u krvi, uglavnom kolesterola;
- oticanje - niska razina proteina u krvi i zadržavanje natrija u oboljelim bubrezima uzroci su nakupljanja vode u tijelu, a time i - otekline. Uglavnom se pojavljuju oko očiju (najčešće ujutro) i u gležnjevima. Potonji se povećavaju u stojećem položaju, a najveći postaju navečer.Kako bolest napreduje, oni trajno prekrivaju potkoljenice i bedra, a zatim križnu kost i donji dio trbuha;
- hipertenzija;
- pjenjenje mokraće (zbog viška proteina u mokraći);
- bolovi u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje (rezultat oticanja gastrointestinalne sluznice);
Nefrotski sindrom - komplikacije
S produljenom proteinurijom mogu se pojaviti pothranjenost i trombemboličke komplikacije (kao rezultat oslabljenog odljeva krvi). Manje ozbiljna, ali dosadna komplikacija je alopecija, uglavnom uzrokovana gubitkom proteina iz tijela.
Nefrotski sindrom - dijagnoza
Testovi na temelju kojih se postavlja dijagnoza su krvni testovi (ESR, morfologija, kemija krvi - elektroliti, funkcija bubrega, jetreni enzimi, metabolizam lipida, glukoza, ukupni proteini i albumin) i urin (razina proteina i kreatinina).
Nefrotski sindrom - liječenje
Prvi je korak utvrditi što uzrokuje nefrotski sindrom i liječiti osnovnu bolest. Kada je uzrok u samim bubrezima, liječenje se sastoji u primjeni odgovarajućih doza steroida ili imunosupresivnih lijekova (ciklosporin A). Nakon toga se može primijeniti simptomatsko liječenje za smanjenje proteinurije i edema. Zatim se koriste diuretici i inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, čija uporaba dovodi do smanjenja proteinurije. Antitrombotička profilaksa potrebna je u bolesnika s visokim rizikom od embolije.
Manje steroida za liječenje bubrega
Proteinurija je najčešća u djece kojoj je potrebno sustavno nadzirati proteine u mokraći. Iako postoje različite metode mjerenja, sve one informiraju pacijenta prekasno, u fazi kada je relaps već u tijeku. Prof. Maciej Mazur otkrio je učinkovitu i jednostavnu metodu ranog upozoravanja protiv recidiva bolesti. Izum je trenutno u postupku patentnog postupka koji provodi Sveučilišni centar za transfer tehnologije Sveučilišta u Varšavi.
- Osobno sam naišao na nefrotski sindrom, pa sam se posvetio ovoj temi. Razina proteina obično se brzo povećava tijekom relapsa, a kako bi ga smanjila, dijete mora uzimati velike količine steroida. Čak i ako se razina proteina u urinu može brzo spustiti na nulu, daljnje smanjenje doza steroida mora se postupno provoditi. Kao rezultat toga, bolesna djeca koja se godinama bore s recidivima uzimaju ogromne količine lijekova koji uzrokuju vrlo ozbiljne nuspojave - objašnjava prof. Maciej Mazur.
Djeca s proteinurijom povećavaju rizik od osteoporoze, visokog krvnog tlaka, probavnih i krvožilnih bolesti, kao i očnih bolesti (glaukom i mrena), a često su usporena ili zaostala u razvoju i imaju prekomjernu težinu.
- Htio sam pronaći način da predvidim relaps prije pojave pojačanog izlučivanja proteina u mokraću, kako bi dijete moglo dobiti puno nižu dozu steroida i održati remisiju - kaže prof. Mazurka.
- Primijetio sam da se površinska napetost mokraće bolesnog djeteta smanjuje nekoliko dana prije recidiva. Promjene u fizikalnim svojstvima toliko su velike da ih se može otkriti kod kuće bez potrebe za upotrebom naprednih i skupih metoda, uređaja ili reagensa - objašnjava znanstvenik. Sve što vam treba je standardizirani mali mjerni spremnik. Pomoću nje možete izmjeriti površinsku napetost mokraće. Do sada je profesor izradio nekoliko prototipova kontejnera.
O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
