ZEZ u djeteta - uzroci, liječenje

Odbjeglo oko jedan je od najčešćih poremećaja oka kod djece. Ova bolest ne samo da dodaje ljepotu, već može uzrokovati ozbiljne probleme s vidom i ometati obrazovanje. Stoga se strabizam mora liječiti. Zanemareni strabizam može rezultirati čak i ambliopijom. Ali ako se liječenje počne dovoljno rano, strabizam se može potpuno izliječiti.

Gornja dobna granica za nekirurško liječenje strabizma je 10 godina. U ovoj dobi proces oblikovanja binokularnog vida je gotov i započinjanje liječenja ne pomaže puno. Stoga, pogledajte svoje dijete u oči i, da biste bili posve sigurni, otiđite oftalmologu s nekoliko godina, čak i ako nemate primjedbi na njegove oči - možete zatražiti i od pedijatra da provjeri oči tijekom zdravstvenog pregleda koji se obavlja svake 2 godine. U većini slučajeva, međutim, strabizam je lako uočiti.

Strabizam je teško previdjeti

Dijete gleda ravno naprijed, ali oko se okreće prema nosu ili obrazu. Najčešći razlog je neispravno funkcioniranje mišića odgovornih za pokrete oka, uzrokovano na pr. nedostatak vida. Iz tog razloga, kada gleda predmet ili osobu, samo se jedno oko pravilno postavlja - drugo "odstupa" pod kutom od optičke osi. Slika koju dijete vidi je mutna, može biti i dvostruka, jer škiljenje otežava, a ponekad i nemoguće razviti tzv. fuzija, postupak kojim se dvije slike koje opažaju oči mogu spojiti u jednu. Strabizam može dovesti do monokularne ambliopije jer se slika formirana na pogrešnom mjestu mrežnice "potiskuje" kako bi se izbjegao dvostruki vid. Tri su glavne vrste strabizma:
prateće - oko koje škilje ima konstantan kut odstupanja, ali kreće se u skladu sa zdravim okom. Ovisno o kutu odstupanja, takav strabizam može biti konvergentni, divergentni, kosi, prema gore ili prema dolje. Ako se javlja na jednom ili drugom oku, naziva se naizmjenični strabizam. To se događa kada dijete, kako bi izbjeglo dvostruki vid, ponekad koristi jedno oko naizmjence;
skriveno - škiljenje se događa kad su oči umorne, inače ne daje simptome;
paralitički - javlja se kao posljedica oštećenja živca koji opskrbljuje okulomotorni mišić (glavni mu je simptom dvostruki vid).

Škiljenje novorođenčeta

Iako je do 2. - 3 mjesec života je norma, to se ne smije shvatiti olako, već treba provesti test koji će isključiti urođene oštećenja oka ili stečene bolesti.

Što učiniti kada dijete ima strabizam?

Postoji samo jedan način - posjetite oftalmologa što je prije moguće, po mogućnosti u klinici za strabizam. Prije dogovora obavezno se sjetite kad je vaše dijete zaškiljilo, saznajte koje oko nedostaje (i ako oboje, češće) i je li se strabizam pojavio iznenada ili postupno. Fotografirajte iz različitih razdoblja na sastanak kako bi liječnik mogao prosuditi kada je problem započeo. Korisna će biti i zdravstvena knjižica, jer će se oftalmolog sigurno pitati o tijeku porođaja, prošlim bolestima i ozljedama (posebno ORL i neurološkim ozljedama). Dijagnoza će se postaviti tek nakon temeljitog istraživanja.

Istraživanje potrebno za utvrđivanje vrste strabizma

Osnovni pregled je procjena vidne oštrine, za koju se koriste posebni grafikoni (za malu djecu postoje oni sa slikama umjesto brojeva i slova). Također će biti potrebno ispitati fundus - omogućava dijagnozu nekih ozbiljnih uzroka škiljenja, poput raka oka. Da biste obavili pregled, trebate koristiti atropin koji proširuje zjenice. Liječnik će vjerojatno učiniti i tzv test pokrivača - sastoji se u naizmjeničnom prekrivanju očiju velom ili tamnim staklom i omogućuje vam procjenu oka koje žmiri. Također će testirati kut strabizma i binokularnog vida, procijeniti sposobnost prostornog vida. Svi ovi testovi neophodni su za utvrđivanje vrste strabizma, njegovog uzroka i odabir odgovarajućeg liječenja.

Liječenje strabizma

Ovisi o uzroku koji je izazvao škiljenje, obično traje nekoliko godina. Ako je uzrokovana oštećenjem vida, dijete mora nositi pravilno odabrane korektivne leće kako bi uklonilo ili smanjilo nedostatak. Ponekad liječnici preporučuju pokrivanje zdravog oka. Liječenje je često podržano ortoptičkim vježbama (trening mišića oka u klinici za liječenje strabizma). Ponekad je potrebna operacija kako bi se uspostavila ravnoteža mišića, a ako je uzrok škiljenja oštećenje živaca, to neće liječiti oftalmolog već neurolog.