Ureteralna striktura: uzroci, simptomi i liječenje

Suženje mokraćovoda uzrokuje zadržavanje mokraće u bubregu i dijelu mokraćovoda. To je vrlo opasno stanje koje može dovesti do brojnih infekcija mokraćnog sustava, stvaranja bubrežnih kamenaca i, u najgorem slučaju, do zatajenja bubrega. Koji su uzroci i simptomi urekture uretera? Koji je tretman ovog stanja?

Ureteralna striktura (sužavanje pijeloureteralnog izlaza) je defekt uretera koji dovodi do stagnacije mokraće iznad strikture. Bubreg stvara pravu količinu mokraće, ali postoji zapreka na izlazu koja sprečava protok urina kroz mokraćovod u mokraćni mjehur. Urin ostaje u bubregu, što dovodi do povećanja intrarenalnog tlaka i posljedično, do progresivnog uništavanja bubrežnog parenhima i njihovog zatajenja. Profesionalno se ovaj proces naziva hidronefroza. Komplikacija zadržavanja mokraće može biti ne samo zatajenje bubrega, već i stvaranje bubrežnih kamenaca, koji pojačavaju proces uništavanja bubrega, te brojne infekcije mokraćnog sustava.

Slušajte o strikturi uretera. Saznajte o uzrocima, simptomima i liječenju. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Ureteralna striktura - uzroci

Striktura mokraćovoda može biti urođena mana glatkog mišića stijenke mokraćovoda. Također može biti uzrokovana abnormalnom vaskularizacijom (dodatne posude prelaze mokraćovod), priraslicama vezivnog tkiva koje komprimiraju mokraćovod i priraslicama uretera s zdjelicom ili donjim polovom bubrega. Također, prekomjerna pokretljivost bubrega može biti uzrok bolesti, jer se spušta i uzrokuje savijanje uretera.

Uzrok otežanog istjecanja mokraće iz bubrega također može biti hiperplazija prostate, tumor (rak prostate, rak maternice, rak jajnika, rak debelog crijeva), mokraćni kamen, polip ili masa koja pritiska mokraćne kanale izvana, kao i vezikoureteralni refluks.

Ureteralna striktura također može biti komplikacija cistektomije (Bricker-ova operacija uklanjanja mjehura) ili nakon transplantacije bubrega.

Oštećenje uretera, što rezultira strikturom, može se dogoditi i slučajno tijekom operacije ili zahvata na mokraćnom sustavu. Tada se govori o jatrogenom oštećenju uretera.

Stezanje uretera - simptomi

Kada se hidronefroza dogodi samo u jednom bubregu, pojavljuju se sljedeće:

• bol u lumbalnoj regiji - može biti periodična i opisivati ​​se kao tupa ili se može pojaviti kao akutni napadi boli koji zrače u prepone;
• povišenje epigastričnih koža (na ovom području možete osjetiti i mekani, bezbolni tumor);
• mučnina i povračanje;
• pozitivan Goldflamov simptom - kada liječnik pogodi lumbalni dio leđa pacijenta, pacijent osjeća jaku bol, što ukazuje na akutni upalni proces bubrega na ispitivanoj strani;

Kada se hidronefroza dogodi u oba bubrega, pacijent se može žaliti na:

• nedostatak apetita;
• debljanje;
• oticanje oba donja udova;
• slabost i mučnina;

Mogu se pojaviti i hematurija i hipertenzija.

Važno

Ureteralna striktura - kada odmah posjetiti liječnika?

Zatražite liječničku pomoć što je prije moguće kada pacijent razvije akutni napad boli (tj. Onaj koji se dogodi uskoro), koji je popraćen jezom i vrućicom. To je zato što se može pojaviti urosepsa (ureteralna sepsa) - najteži oblik infekcije mokraćnog sustava.

Striktura mokraćovoda - dijagnoza

Ako se sumnja na suženje uretera, primarni je pregled intravenska urografija. Riječ je o kontrastnom rendgenskom pregledu koji se provodi kako bi se procijenila funkcija bubrega te mjesto i struktura mokraćnih putova. Također možete izvesti diuretičku renoscintigrafiju. Ovo je test sličan urogfariji, osim što se izotop daje intravenozno umjesto kontrastnog medija. Uz to se provodi ultrazvučni pregled koji vam omogućuje procjenu oblika i veličine bubrega. Tijekom ultrazvučnog pregleda tzv diuretski test. Uključuje intravensku primjenu furosemida, nakon čega slijedi promatranje stupnja širenja mokraćnog sustava i mjerenje vremena za vraćanje u normalnu veličinu. Uz to se mogu izvesti računalna i magnetska rezonancija.

Kada liječnik nije u mogućnosti postaviti konačnu dijagnozu na temelju gore spomenutog pregledom, može se odlučiti za provođenje brojnih radioloških pretraga koristeći kontrast: zamjenska piografija, uzlazna piriografija i mikcijska cistourethrography. Sljedeći je test, ali koji se rijetko radi, Whitaker test, koji uključuje umetanje senzora tlaka u zdjelicu i mjehur i mjerenje razlike u tlaku.

Striktura mokraćovoda - liječenje

Obično je potrebna operacija kako bi se uklonila prepreka u odljevu urina. Alternativa je perkutana nefrostomija koja uključuje uvođenje odvoda u unutrašnjost bubrežnog zdjeličnog sustava. Ovim postupkom ne uklanja se prepreka, već se mokraća odvodi na drugi način. Posljednje utočište je nefrektomija, tj. Uklanjanje bubrega.

Također pročitajte: Urostomija ili drugi način mokrenja. Kako živjeti s urostomijom? Rak mokraćnog mjehura Sindrom prekomjerno aktivnog mjehura (OAB): uzroci i čimbenici rizika INFLACIJA MJEHURA - mjehur u zraku