Među neurorazvojnim poremećajima, autizam je jedan od najtežih, ali rana dijagnoza daje šansu za poboljšanje kvalitete života pogođene osobe. Koji su simptomi autizma i kako ublažiti njegove učinke, objašnjava dr. Michał Wroniszewski, psihijatar, direktor centra SYNAPSIS za djecu i odrasle s autizmom, suosnivač i predsjednik uprave zaklade SYNAPSIS.
Čak i blagi stupanj poremećaja uzrokuje osobi s autizmom vrlo ozbiljne socijalne i životne probleme. Kada se autizam otkrije rano, njegovi se učinci mogu ublažiti - ali samo donekle. Što je autizam, objašnjava dr. Michał Wroniszewski, psihijatar, direktor SYNAPSIS centra za djecu i odrasle s autizmom, suosnivač i predsjednik odbora zaklade SYNAPSIS.
- Kako prepoznati prve simptome autizma?
Dr. Michał Woniszewski: Pojavljuju se u drugoj polovici djetetova života i to su dva simptoma. Prvo je nedostatak ili oštećenje kontakta očima uz stvaranje zajedničkog polja pažnje, odnosno sposobnosti komunikacije očima.
Drugi su poremećeni slušni odgovori, posebno odsutnost ili oslabljeni, odgođeni odgovor na pozivanje imena, tj. Okretanje osobi koja zove dijete.
To su snažni pokazatelji postojanja rizika od autizma, očito nakon što su isključeni drugi uzroci poput oštećenja vida i sluha. Neka autistična djeca imaju problema sa sluhom, ali većina njih čak i previše dobro čuju (preosjetljivost na zvukove), što može uzrokovati, na primjer, odsjecanje podražaja.
- Jesu li poremećaji psihomotornog razvoja rani simptom autizma?
M.W.: Ne, psihomotorna retardacija sama po sebi nije simptom autizma. Ali ova djeca imaju znatno povećan rizik od razvojnih poremećaja iz autističnog spektra.
Stoga njihov razvoj treba pratiti kao rizične skupine. Ne postoje uvijek abnormalnosti u motoričkom razvoju, uključujući primanje podražaja.
U djece u prvoj godini života mogu ih posebno zanimati osjećaj ravnoteže i integracija osjetnih podražaja iz dubokog osjećaja i vida.
Tada uočavamo odgođeno postizanje sposobnosti puzanja, puzanja, sjedenja, stajanja i hodanja. Nisu uzrokovani neuromuskularnim poremećajima (poput cerebralne paralize), već problemima s koordinacijom pokreta.
Provjera: Rani dječji autizam
Također pročitajte: Aspergerov sindrom: uzroci, simptomi, liječenje autizma u odraslih. Život kao odrasli autistični Rettov sindrom: uzroci i simptomi Autizam u ranom djetinjstvu: uzroci, simptomi, liječenje
M.W.: Ovo je složen, višeznačan problem. Dijete s autizmom može imati problema s primanjem osjetnih podražaja, uključujući vizualne i slušne podražaje, i njihovom središnjom koherencijom, tj. Ukupnim primanjem signala koji su im upućeni kao značajne vizualne (geste i izrazi lica) i slušne (riječi) poruke.
To značajno ograničava razvojne mogućnosti - kao da ste istodobno slabovidni i nagluhi. Činjenica da dijete s autizmom ne razumije ili s dugim zakašnjenjem razumije funkciju povratne komunikacije vjerojatno je posljedica još jednog nedostatka u razumijevanju namjere druge osobe, tj. Razumijevanja da je druga osoba ista kao ja.
Većina autistične djece razvija jednosmjernu komunikaciju, obično je u stanju zahtijevati - vikanjem ili gestama. Jedva prolaze fazu promjene situacije od dojenčeta koje, paradoksalno, zapravo vlada okolinom - "Vrištim i zahtijevam, a vi saznajte na što mislim u ovom trenutku", do malog djeteta koje je podređeno svojim roditeljima i drugim ljudima oko sebe.
M.W.: Djeca u dobi od 2 i 3 godine, koja se obično razvijaju nakon razdoblja suprotnosti, pokušavajući ono što smiju pokušati utvrditi da ovdje vladaju, obično prepoznaju stvarnu i emocionalno zadovoljavajuću ovisnost o odraslima.
S druge strane, kod onih koji komuniciraju na ograničen način i slabo razumiju tuđe namjere, vrlo je teško pozitivno proći ovaj proces. Takva djeca imaju tendenciju održavati infantilni obrazac "despotskog" upravljanja, a okolina se često prilagođava njihovom ponašanju.
Na taj se način održava specifična autoritarnost, koja dodatno koči socijalnu prilagodbu. Moramo imati na umu da autistično dijete nije realno i adekvatno u odnosima, što mu, ako se proteže na predškolsko i školsko razdoblje, otežava socijalnu prilagodbu.
M.W.: U slučaju uznemirujućih simptoma, roditelji bi trebali pokušati dijagnosticirati dijete što je prije moguće. Važno je imati aktivni emocionalni, fizički i igrački kontakt s mališanom.
Maloj autističnoj osobi treba isto što i drugom djetetu njegove dobi, ali zbog slabljenja i ograničenja podražaja iz okoline, poruke upućene njoj trebaju biti što jasnije i jednostavnije, smirene, ali vrlo izražajne (prenose se prilično glasno i polako).
Ako je dijete starije i nije razvilo neke vještine, vrijedi se igrati s njim primjereno ranijoj dobi, npr. Senzorno-motoričkoj, ranoj relaciji (npr.tip "kuku") koji je specijalist programirao kao dio procesa razvijanja daljnjih kompetencija, edukativne vježbe igranja, zahvaljujući kojima dijete stječe razumijevanje tzv. predstavljanje, tj. da se jedna stvar može pretvarati da je druga.
Roditelji bi trebali pokušati osjetiti vole li i kako njihovo dijete voli biti ljuljano (preosjetljivo ili neosjetljivo), što im pruža zadovoljstvo i uklanja stres (ovo pomaže u razvoju).
Također je važno stimulirati bolji prijem podražaja masažama i kompresijama, koje poboljšavaju tzv osjećajući se duboko.
Sva djeca u prvoj godini života trebala bi imati dovoljnu količinu različitih osjetnih podražaja, posebno povezanih s kontaktom s tvrđim površinama.
Oni koji se skrivaju u mekoj posteljini i malo se kreću razvijaju se sporije od onih s dječjom ogrtačem s pokrivačem i podom - tvrđa podloga daje puno senzacije i potiče aktivnost.
M.W.: Omogućuje smanjenje različitih učinaka oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga) i njegovih poremećaja funkcionalnog razvoja. Neki su deficiti nastali zbog oštećenja - oni potencijalno mogu biti trajniji.
Druge su funkcionalne, odnosno dijete nije prešlo određeni razvojni prag zbog činjenice da nije steklo vještine za pravodobnu upotrebu očekivanih perceptivnih i izvršnih funkcija karakterističnih za određeno razvojno razdoblje.
Za mnogu djecu to je povezano s razvojem govora - ako je dijete u dobi od 12 do 15 godina mjesec života ne koristi prve, čak ni "ugovorne", loše artikulirane, ali smislene riječi, zahtijeva pažnju. Što se kasnije otkriva autizam i, shodno tome, što se kasnije razvijaju komunikacijske vještine, to su rezultati terapije lošiji.
Nekada oko 50 posto. autistična djeca uopće nisu govorila. Sada je taj postotak niži, što je zbog ranijeg početka liječenja, kada su šanse za govor više i prepoznavanja manje teških slučajeva.
- Koja je središnja povezanost koja karakterizira ljude s autizmom?
M.W.: Temelji se na tendenciji da određeni objekt doživljavamo kao cjelinu svim svojim osjetilima. Vidimo ljudsko lice sa svim njegovim detaljima koje naš mozak sastavlja.
Djeca s autizmom percipiraju sve raščlanjeno na pojedinačne elemente: osjet vida registrira jedno oko, drugo oko, nos, usta i druge detalje, npr. Naočale ili šljokice, čulo sluha odvojeno registrira glas dane osobe. Ali sve se te informacije međusobno ne povezuju.
Stoga duboko uznemirena djeca s autizmom mogu razlikovati osobe, posebno iz udaljene okoline, uglavnom po brkovima, bradi, bradavicama na licu itd. Takva percepcija otežava ili onemogućuje uočavanje i razumijevanje emocionalne i socijalne poruke - onoga što lice druge osobe izražava.
"Neurotipičnim", neautističnim osobama je teško ući u svoju situaciju, jer je to potpuno drugačija organizacija primanja osjetilnih dojmova i slike okolnog svijeta.
- Koji su uzroci poremećaja u razvoju središnje koherencije kod djeteta s autizmom?
M.W.: Oni još nisu uspostavljeni. Jedna od teorija povezuje ih s poremećajima u sazrijevanju funkcija malog mozga, koji je odgovoran za koordinaciju - u početku se smatralo da funkcioniraju samo motorike, no ispostavilo se da je to i funkcija primanja osjetnih podražaja iz svih osjetila.
Sada je poznato da osnovni uzroci ovih poremećaja u svakog djeteta mogu biti različiti, kao i da se istodobno javljaju: i moguća genetski uvjetovana osjetljivost i štetni čimbenici tijekom trudnoće i porođaja - infekcije, hipoksija, prerano rođenje i drugi.
- Na čemu se temelje poremećaji u socijalnim kontaktima?
M.W.: U autizmu, poremećaji u razvoju urođenog kognitivnog modula i "teorija uma" druge osobe najvjerojatnije su posljedica poremećaja ili kašnjenja u razvoju neurofizioloških funkcija, koje određuju vještine urođene bipogične (nenamjerne) samilosti.
To rezultira kvalitativnim poremećajima u socijalnim kontaktima, komunikaciji i mašti. Sustav odgovoran za prepoznavanje i zaključivanje o duševnim stanjima drugih ljudi analogno vlastitim državama ne postiže odgovarajuću zrelost.
Trenutno je hipoteza da "teorija uma" druge osobe ovisi o funkcioniranju sustava tzv. zrcalni neuroni odgovorni za osjet duševnog stanja. Djeluje na principu "zrcaljenja" osjetilne percepcije, a ne intelektualne.
Ako je, na primjer, osoba depresivna, spušteni su joj kutovi ruku i usta, kreće se u niskom položaju, tada se druga osoba koja je gleda "osjeća kao da ima takav stav i izgled, odnosno ima osjećaj da osjeća depresiju te osobe, čak ako je i sama dobro.
VažnoJe li prehrana također važna kod autizma?
Sporovi oko toga traju desetljećima. Praktičari već dugo prepoznaju česte pojave poremećaja imunološkog i probavnog sustava kod djece i odraslih s autizmom. 2010. objavljene su preporuke američke Pedijatrijske akademije o zdravstvenim problemima, posebno gastroenterološkom, djece s autizmom. Somatski problemi, osobito imunološkog sustava (imunodeficijencija ili alergija), i / ili poremećaji probavnog trakta, alergijske i nealergijske netolerancije narušavaju djetetovo unutarnje okruženje i neizravno utječu na rad njegovog živčanog sustava, što može pogoršati autizam. S tim u vezi trebali bi biti pažljivo ispitani, po mogućnosti provedena pokusna dijeta zbog najnemetajnijih čimbenika, posebno kazeina i glutena. Oni nisu namijenjeni liječenju autizma, već dijagnosticiranju onoga što može biti štetno za vaše dijete. Na primjer, neprepoznata netolerancija mlijeka može povećati djetetovu podražljivost, poremetiti san, a sekundarne smetnje u probavnom traktu pogoršati njegov razvoj.
Vrijedno čitanja:
Atipični autizam
Autizam kod odraslih
Autizam visokog funkcioniranja
Aspergerov sindrom
mjesečni "Zdrowie"
