Aldosteron je hormon koji se klasificira kao mineralokortikosteroid koji proizvodi glomerularni sloj nadbubrežnih žlijezda. I preniska koncentracija ovog hormona i iznad gornje granice normalnog područja su abnormalne i uzročnik treba identificirati kako bi se pokrenuli odgovarajući dijagnostički i terapijski postupci.
Aldosteron je prvenstveno odgovoran za regulaciju ravnoteže vode i minerala u tijelu, a točnije za eliminaciju kalijevih iona iz tijela i reapsorpciju natrijevih iona. Zahvaljujući tome, moguće je održavati normalan krvni tlak. Regulacija lučenja aldosterona temelji se na mehanizmu povratne sprege i on je komponenta RAA - renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Kada se krvni tlak spusti ili tijelo postane dehidrirano, što je povezano s abnormalnom razinom natrija, tijelo počinje proizvoditi renin, enzim koji je uključen u biokemijsku reakciju kao katalizator. Zahvaljujući svojoj aktivnosti proizvodi se angiotenzin koji stimulira nadbubrežne žlijezde da luče aldosteron. Dakle, poremećaji na ovom putu u bilo kojoj fazi mogu rezultirati abnormalnom razinom aldosterona.
Povećana razina aldosterona
Nenormalno visoka koncentracija aldosterona naziva se hiperaldosteronizam. Simptomi koji mogu ukazivati na povišenu razinu aldosterona:
- povišeni krvni tlak, povećana žeđ i izlučivanje više urina (poliurija) - znakovi preopterećenja tjelesnom tekućinom i povezane visoke razine natrija u tijelu
- utrnulost i bolni grčevi u mišićima, slabost tijela, abnormalni srčani ritam - posljedica smanjene koncentracije kalijevih iona
Pored povećane koncentracije aldosterona, postoje situacije u kojima je razina ove tvari nedovoljna. Simptomi tzv hipoaldosteronizam je:
- dehidracija tijela uz istodobno smanjenje koncentracije natrija, što se očituje kao: slabost tijela i smanjeni krvni tlak
- visoke razine kalija što uzrokuje slabost i abnormalni srčani ritam
Uzroci visoke razine aldosterona
Hiperaldosteronizam ili povišena razina aldosterona rezultat je dehidracije, suženja bubrežne arterije i zatajenja srca, što utječe na protok krvi kroz bubrege. Ciroza jetre rijetko je uzrok prekomjerne sekrecije aldosterona. U slučaju nedovoljne jetre, ne dolazi do proizvodnje odgovarajuće količine albumina prema potrebama. To su proteini plazme čija je uloga usmjerena na regulaciju onkotskog krvnog tlaka. Kao posljedica premalog proteina, voda koja se eliminira iz krvnih žila odlazi u izvanstanični prostor, što uzrokuje dehidraciju stanica. Nestala jetra također nije u stanju pravilno metabolizirati mnoge tvari, uključujući aldosteron. Kazuistički, uzroci hiperaldosteronizma su tumori koji luče prekomjerne količine renina.
Uzroci smanjene razine aldosterona
Smanjena razina aldosterona može biti posljedica bubrežne disfunkcije, najčešće kao rezultat kompliciranog dijabetesa. Bubrezi koji ne funkcioniraju ispravno počinju stvarati smanjene količine renina, aktivatora puta renin-angiotenzin-aldosteron. Sljedeći čimbenik koji pridonosi poremećaju je primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, koja je u literaturi opisana kao Addisonova bolest. Najčešće je rezultat autoimune reakcije tijela, urođenog nedostatka enzima odgovornih za sintezu nadbubrežnih hormona. Nerijetko farmakoterapija negativno utječe na funkciju sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Primjeri uključuju inhibitore enzima pretvorbe angiotenzina ili popularne nesteroidne protuupalne lijekove.
Kada treba mjeriti razinu aldosterona?
Zapravo, indikacije za mjerenje razine aldosterona jesu gore opisani uvjeti, uključeni u simptome prekomjerne sekrecije aldosterona ili nedovoljni da zadovolje potražnju. Na popisu situacija koje bi pacijenta morale natjerati da provjeri razinu aldosterona su:
- hipertenzija ozbiljno otporna na lijekove
- povećana žeđ i često mokrenje velikih dijelova urina - u ovom slučaju treba isključiti dijabetes
- slabost, utrnulost i bolni grčevi u mišićima, abnormalni srčani ritam - zbog abnormalne razine kalija
Prije izvođenja testa potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom. Treba biti jasno koji čimbenici mogu modificirati konačnu razinu aldosterona. Tu spadaju korištena prehrana, uzeti lijekovi, vrsta tjelesne aktivnosti ili mnoštvo stresnih situacija. Položaj tijela također je važan, stoga se preporučuje stajanje najmanje 15-20 minuta prije uzimanja uzorka krvi, a ako je moguće, krv treba izvaditi prije nego što pacijent ustane iz kreveta, što treba učiniti u bolničkim uvjetima.
Kao što je gore spomenuto, za određivanje razine aldosterona potrebno je uzeti uzorak krvi ili ga je moguće izmjeriti iz dnevnog sakupljanja mokraće, započetog ujutro nakon dobrog sna.
Aldosteron: norme
Točan rezultat za određivanje koncentracije aldosterona u plazmi je 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), dok je za 24-satno prikupljanje urina 14-53 nmol / 24 h (5-19 µg / 24 h). Dobiveni rezultat treba konzultirati s liječnikom i individualno razgovarati o njemu. Rezultat mijenja: dob, spol, stres, dodatak natrija i kalija u prehrani ili opće stanje pacijenta.
Preporučeni članak:
Nadbubrežne žlijezde: bolesti, simptomi, liječenje
