Castle Factor (Interni faktor, IF) - Test cijena, indikacije, rezultati

Castle faktor, poznat i kao unutarnji faktor ili faktor IF, protein je koji izlučuju parijetalne stanice želuca i bitan je za apsorpciju vitamina B12 iz hrane. Koji su uzroci i simptomi nedostatka? Što je test protutijela protiv faktora Castle-a? Kako protumačiti rezultate ispitivanja i koja je njegova cijena?

Sadržaj

1. Castle Factor (Interni faktor, IF) - Uzroci nedostatka
2. Simptomi nedostatka Castle faktora (unutarnji faktor, IF)
3. Castleov faktor (unutarnji faktor, IF) - indikacije za istraživanje
4. Castleov faktor (unutarnji faktor, IF) - što je test?
5. Rezultati Castle Factora (Interni faktor, IF)

Castleov faktor ili svojstveni faktor (IF) je glikoprotein koji luče parijetalne stanice fundusa. Castleov faktor odgovoran je za apsorpciju vitamina B12 iz hrane. Stvarajući kompleks s vitaminom B12, štiti ga od probavnih enzima u probavnom traktu.

Zatim se u terminalnom ileumu apsorbira kompleks vitamina B12-Castle čimbenik nakon vezivanja za specifične receptore na površini stanica epitelnog crijeva.

Castle Factor (Interni faktor, IF) - Uzroci nedostatka

Kongenitalni nedostatak Castle faktora vrlo je rijetka bolest uzrokovana mutacijama GIF gena koje se nasljeđuju na autosomno recesivni način. Prvi simptomi urođenog nedostatka Castle faktora pojavljuju se vrlo rano (prije 5. godine).

Češći uzrok nedostatka Castle faktora je autoimuni proces, kojim tijelo proizvodi antitijela na taj faktor.

Posljedica autoimunog procesa je nedostatak vitamina B12 i pojava Addison-Biermerove bolesti (poznate i kao perniciozna anemija). Protutijela mogu blokirati vezanje vitamina B12 na Castle faktor ili blokirati vezivanje kompleksa vitamina B12-Castle faktor na određene receptore.

To je bolest koja rezultira gubitkom parijetalnih stanica koje proizvode Castleov faktor. Bolest je progresivna i započinje blagom upalom, što rezultira potpunim nestankom Castle faktora i nedostatkom vitamina B12 tijekom nekoliko godina.

Glavni simptom je megaloblastična anemija i neuropsihijatrijski poremećaji. Addison-Biermerova bolest mnogo je češća kod ljudi iz sjeverne Europe nego kod ljudi iz drugih regija Europe i Afrike. Štoviše, bolest vrlo često koegzistira s drugim autoimunim bolestima.

Ostali uzroci nedostatka Castle faktora uključuju stanje nakon djelomične ili potpune gastrektomije i atrofični gastritis zbog infekcije Helicobacter pylori.

Simptomi nedostatka Castle faktora (unutarnji faktor, IF)

Posljedica nedostatka Castle faktora je nemogućnost apsorpcije vitamina B12 i njegov nedostatak. Vitamin B12 igra ključnu ulogu u stvaranju hematopoetskog sustava, mijelinskih ovojnica u neuronima i sintezi neurotransmitera. Stoga simptomi nedostatka Castle faktora uključuju:

• kronični umor
• umor
• bljedilo kože i sluznica
• depresija
• problemi s pamćenjem
• glavobolja i vrtoglavica
• utrnulost i / ili trnci u ekstremitetima
• poremećaj osjeta
• smanjena oštrina vida

Castleov faktor (unutarnji faktor, IF) - indikacije za istraživanje

• diferencijacija makrocitne anemije
• niska razina vitamina B12 u krvi
• sumnja na Addison-Biermerovu bolest
• prisutnost autoimunih bolesti, poput dijabetesa tipa 1, Addisonove bolesti, Hashimotove bolesti
• atrofični gastritis

Castleov faktor (unutarnji faktor, IF) - što je test?

Castleov faktor može se odrediti u želučanom soku prikupljenom sondom nakon prethodne primjene pentagastrina (sintetskog oblika gastrina).

Drugi je pristup neizravna dijagnoza nedostatka Castleova faktora pomoću Schillingova testa. Test uključuje pacijenta koji guta tabletu koja sadrži radioobilježeni vitamin B12 i daje neobilježeni vitamin B12 intramuskularno nakon 1-2 sata.

Zatim se 24 sata kasnije mjeri izlučivanje vitamina B12 urinom. Međutim, s obzirom na složenost testa i probleme povezane s uporabom radioaktivnih sredstava, test se danas rijetko koristi.

Najčešći i najmanje invazivan test je određivanje antitijela protiv Castleova faktora u krvi, koja se smatraju specifičnim biljegom Addison-Biermerove bolesti (javljaju se u 40-80% bolesnika). Protutijela protiv faktora Castle-a uglavnom su protutijela IgG i dolaze u dva oblika:

• blokirajući vezanje vitamina B12 na Castle faktor
• blokirajući vezivanje kompleksa vitamina B12-Castle faktor na specifične receptore na površini epitelnih stanica

Protutijela su prisutna i u krvi i u želučanom soku. Međutim, potonjim dominiraju IgA antitijela. Test se izvodi na prazan želudac iz venske krvi uzete iz fleksije lakta. Cijena testa varira između 70-120 PLN.

Laboratorijske metode korištene za određivanje antitijela na Castleov faktor uključuju Westernblot, ELISA i CLIA. Omogućuju otkrivanje oba oblika antitijela pomoću rekombinantnih humanih antigena. Uz to, CLIA i ELISA metode karakteriziraju visoka osjetljivost i specifičnost te omogućuju kvantitativnu procjenu razine antitijela, što je vrlo korisno u praćenju bolesti.

Rezultati Castle Factora (Interni faktor, IF)

Prisutnost antitijela na faktor Castle-a s istodobnom megaloblastičnom anemijom, niskom razinom vitamina B12, pozitivnim Schillingovim testom ili atrofičnim gastritisom indikativno je za Addison-Biermerovu bolest.

Negativan test antitijela na faktor Castle-a ne isključuje uvijek Addison-Biermerovu bolest, jer polovica pacijenata nema ta antitijela.

U slučaju sumnje, vrijedi razmisliti o određivanju antitijela protiv parijetalnih stanica u želucu, što se također može dogoditi kod osoba s Addison-Biermerovom bolešću.

Književnost:

1. Caquet R. 250 laboratorijski testovi - kada naručiti, kako interpretirati. Izdavačka kuća PZWL Varšava 2012., drugo izdanje.
2. Unutarnje bolesti, ur. Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. i Antico A. Dijagnoza i klasifikacija perniciozne anemije. Autoimmun vlč. 2014, 13 (4-5), 565-8.

O autoru

Karolina Karabin, dr. Med., Molekularni biolog, laboratorijski dijagnostičar, Cambridge Diagnostics Polska Biolog sa specijalizacijom iz mikrobiologije i laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirao je na Fakultetu za molekularnu medicinu i član Poljskog društva za humanu genetiku, voditelj istraživačkih potpora u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Titulu doktora medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije obranila je na 1. medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih djela iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist u području laboratorijske dijagnostike, vodi glavni odjel Cambridge Diagnostics Polska i surađuje s timom dijetetičara na CD-u za prehranu. Svoje praktično znanje o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa stručnjacima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno je zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.