Perniciozna ili megaloblastična anemija

• Perniciozna anemija je anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 (kobalamin).
• To je smanjenje crvenih krvnih zrnaca do kojeg dolazi kada crijeva ne mogu pravilno apsorbirati vitamin B12.
• Ovaj vitamin dobiva se iz konzumacije hrane kao što su govedina, perad, školjke, jaja i mliječni proizvodi.

Zašto nastaje nedostatak vitamina B12? Unutarnji faktor

• Uzrok odgovora za ovaj nedostatak vitamina B12 je deficit intrinzičnog faktora ili FI koji je protein koji stvaraju stanice želučane sluznice čija je svrha transport do ileuma za kasniju apsorpciju.
• Poseban protein, nazvan unutarnji faktor, pomaže crijevima da apsorbiraju vitamin B12.
• Taj protein izlučuju stanice u želucu.
• Kad želudac ne proizvodi dovoljno intrinzičnog faktora, crijevo ne može pravilno apsorbirati vitamin B12.
• Njegova prevalenca iznosi oko 2% kod osoba starijih od 60 godina i rijetko je prije te dobi.
• Poznata je i kao Biermerova bolest ili Addisonova anemija.

Autoimunsko podrijetlo

• To je bolest autoimunog podrijetla.
• U 90% slučajeva povezuje se s prisutnošću parietalnih antitijela protutijela, proizvodeći Intrinzički faktor, a u ostalim se slučajevima odnosi na antitijela usmjerena izravno protiv samog FI.
• Često je povezana s drugim autoimunim bolestima (Hashimotov tiroiditis, dijabetes melitus tipa 1, vitiligo, Addisonova bolest, Gravesova bolest, hipoparatiroidizam, sistemski eritematozni lupus, itd.).
• Postoji vrsta maloljetničkog PA koji se pojavljuje u djece mlađe od 10 godina kao rezultat genetske oštećenja, a samim time i nasljedna: prati je atrofija želuca, ahlorhidrija i antitijela protiv IF u serumu, iako se antitijela protiv parietalnih stanica obično ne pojavljuju,

simptomi

• Neki ljudi možda nemaju simptome ili su blagi
  • Proljev ili zatvor
  • Umor, nedostatak energije ili vrtoglavica dok stojite ili izlažete napor.
  • Nedostatak apetita
  • Blijeda koža.
  • Problemi s koncentracijom
  • Problematično disanje, posebno tijekom vježbanja.
  • Oteklina i crvenilo jezika ili desni koji krvare.
• Ako niska razina vitamina B12 traje duže vrijeme, može se oštetiti živčani sustav: u tim slučajevima simptomi mogu uključivati:
  • Zbunjenost.
  • Depresija.
  • Gubitak ravnoteže
  • Umor i trnce u rukama i nogama.

Testovi i ispiti

• Razina vitamina B12 u krvi.
• Test koštane srži (potreban samo ako dijagnoza nije jasna).
• Kompletna krvna slika
• Broj retikulocita.
• Ispit za Schilling.
• Mliječna dehidrogenaza
• Razina metilmalonske kiseline (AMM).

Podrijetlo u odnosu na infekciju Helicobacter pylori?

• Neki autori sugeriraju da infekcija Helicobacter pylori može biti povezana s njezinim nastankom.

liječenje

• Cilj liječenja je povećati razinu vitamina B12.
• Liječenje se sastoji od injekcije vitamina B12 jednom mjesečno.
• Osobe s vrlo niskom razinom vitamina B12 u početku će možda trebati više injekcija.
• Neki pacijenti također trebaju uzimati dodatke vitaminu B12 kroz usta.
• Također možete davati određenu vrstu vitamina B12 kroz nos.
• Važno je konzumirati dobro uravnoteženu prehranu.