Angiografija je slikovni test koji se koristi za procjenu krvnih žila, najčešće arterija. Prilikom izvođenja angiografije koriste se rendgen i kontrastna sredstva. Omogućuje pronalaženje mjesta abnormalnog krvotoka koja proizlaze iz mnogih različitih bolesti, a također pomaže u planiranju daljnjih postupaka, a ponekad i provođenju neposrednog kirurškog liječenja. Vrijedno je saznati koliko vam mogućnosti nudi ova vrsta istraživanja, o čemu se točno radi. Članak također opisuje kada se izvodi angiografija i mogući rizici povezani s njom.
Sadržaj
- Angiografija: metode izvršenja
- Klasična angiografija: indikacije
- Klasična angiografija: tečaj
- Angiografija: moguće komplikacije
- Angiografija: kontrastna sredstva
Angiografija je jedno od radioloških ispitivanja u kojem se procjenjuju odabrani elementi krvožilnog sustava, može se provoditi neinvazivnim metodama (npr. Angio-CT) ili invazivnim metodama (npr. Koronarna angiografija) koja uključuje punkciju žile, ali omogućavajući istovremeno liječenje unutar određenog posuđe.
Načelo angiografije temelji se na davanju kontrastnog sredstva i uzimanju niza x-zraka dok se posude pune kontrastom. Kao rezultat toga, posude su vidljive kao jednolična sjena koja prati njihov tok. Tada će se takva slika protumačiti i na temelju toga se mogu provesti odgovarajući postupci.
U standardnim uvjetima, krvne žile su propusne za X-zrake i u praksi se ne mogu vizualizirati samo zračenjem. Stoga se prilikom izvođenja angiografije unutrašnjost posude ispunjava kontrastnim sredstvom nepropusnim za rendgenske zrake i omogućuje ispitivanje posude koja se proučava.
Treba imati na umu da je dobivena slika odraz unutrašnjosti posude i samo mjesta na kojima teče krv. Na taj je način nemoguće vizualizirati zid i vanjsku površinu krvne žile ili mjesta na kojima ne teče kontrast. Nakon primjene kontrastnog medija izrađuje se serija x-zraka, takozvana fluoroskopija, i posuda se može vidjeti.
Angiografija: metode izvršenja
Klasična angiografija - kao što je ranije opisano, ovaj se pregled vrši davanjem kontrastnog sredstva izravno u posudu koju želimo snimiti. Zatim se izrađuje niz rendgenskih zraka koji pokazuju kontrast koji teče, tj. Neizravno posudu, njene grane, moguće širenje, puknuće posude i izljev kontrasta, njezin nepravilan protok ili njegovo zatvaranje i nedostatak protoka. Na taj se način vrši venografija (flebografija), kada se kontrast daje intravenozno i procjenjuju vene, a mnogo češće i arteriografija - procjena arterija i njihovih grana:
- plućne arterije
- arterije udova
- trbušne arterije
- arterije mozga
Varijanta arteriografije je koronarna angiografija, tj. Procjena koronarnih arterija (koja opskrbljuje srce), u ovom slučaju se kroz femoralnu ili radijalnu arteriju uvode dugi kateteri kroz koje se kontrast daje na koronarne arterije. Koronarna angiografija je pregled koji omogućuje i uvijek se izvodi tijekom koronarne angioplastike, tj. Stentiranja.
Na sličan se način može izvesti angiografija moždanih žila, a zatim se umjesto koronarnih arterija daje kontrast unutarnjoj karotidnoj arteriji. U ovom je slučaju moguć i pojam terapija, npr. Za cerebralne aneurizme.
U današnje vrijeme - u doba radiologije i interventne kardiologije klasična angiografija najčešće se izvodi u sklopu invazivnog postupka. Postoje slučajevi u kojima invazivni pregled nije potreban, a metode temeljene na tomografiji, MRI ili ultrazvuku daju dovoljnu sliku. Dolje opisani testovi su neinvazivne metode vaskularne slike i ne smatraju se konvencionalnom angiografijom, iako prikazuju krvne žile.
- Kompjuterizirana tomografija - angio-CT
Princip pregleda isti je kao i u slučaju klasične angiografije: kontrast se daje intravenozno, a zatim se, nakon određenog vremena, radi računalna tomografija područja koje se ispituje. U ovom je slučaju moguće vizualizirati i arterije i vene, ovaj se pregled često koristi za procjenu žila glave ili plućnih arterija kod sumnje na plućnu emboliju.
Varijanta ovog pregleda je Angio-CT koronarnih arterija, za razliku od koronarne angiografije, to je neinvazivna metoda koja se koristi posebno u bolesnika s sumnjom na ishemijsku bolest srca. Nažalost, ima nižu rezoluciju, teže je interpretirati i manje je osjetljiv od klasične angiografije.
- Snimanje magnetske rezonancije - angio-MR
Ova se metoda naziva angiografija, ali načelo njezine provedbe potpuno se razlikuje od većine studija ove vrste. Prije svega, koristi magnetsku rezonanciju, tako da ovdje nema X-zraka. Štoviše, zahvaljujući upotrebi ove tehnike, sredstva za zasjenjenje rijetko se koriste, jer sama rezonancija omogućuje procjenu žila, čak i ako nema kontrasta u njegovom svjetlu. Angio-MR se najčešće koristi za procjenu žila mozga, a puno rjeđe za procjenu koronarnih žila.
- Ultrazvuk
Ultrasonografija također omogućuje procjenu žila. Ultrazvuk prije svega pokazuje strukturu stijenke žile i brzinu protoka krvi, što neizravno ukazuje na prisutnost mogućeg suženja. Nažalost, ovaj je pregled tehnički težak i moguć samo na posudama dostupnim za ultrasonografiju, pa na taj način nije moguće ispitati npr. Koronarne arterije, štoviše, rezultati ovise o kutu primjene pretvarača i frekvenciji ultrazvuka korištenoj tijekom pregleda.
Klasična angiografija: indikacije
Zahvaljujući širokim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima, angiografija ima brojne primjene:
- arterijske bolesti, npr. arterijska stenoza u tijeku ateroskleroze (ishemijska bolest srca, ishemija donjih udova, karotidna stenoza). Na temelju toga procjenjuje se je li neophodno invazivno ili konzervativno - farmakološko liječenje
- infarkt miokarda
- sumnja na emboliju, npr. plućna embolija
- razvojne mane krvnih žila i njihova moguća korekcija
- duboka venska tromboza
- dijagnostika cerebrovaskularnih bolesti, npr. aneurizme
Klasična angiografija: tečaj
Ti se testovi provode u invazivnom radiološkom laboratoriju ili hemodinamskom laboratoriju (u slučaju koronarne angiografije), operater je najčešće radiolog, vaskularni kirurg ili kardiolog, ovisno o vrsti pregleda.
Krvni testovi provode se prije angiografije - uključujući kompletnu krvnu sliku i kreatinin, kako bi se provjerila funkcija bubrega za primijenjeni kontrast.
Daljnja priprema za postupak uključuje sestrinske aktivnosti - umetanje kanile, brijanje mjesta vaskularnog pristupa i njihova dezinfekcija, a posljednje se izvodi u sobi neposredno prije zahvata.
Za postupak je potreban post.
Sama angiografija započinje lokalnom anestezijom u području vaskularnog pristupa - u preponama ili zglobu. Zatim se nakon probijanja posude u posudu uvodi kateter koji dovodi do posude koja je meta angiografije. Položaj katetera procjenjuje se pomoću X-zraka. Zatim se daje kontrast koji se miješa s krvlju i ispunjava ispitivane žile, omogućujući njezino slikanje.
Rezultat je kratki film - niz serijskih rendgenskih fotografija, koji je spremljen u digitalnu verziju da bi mu se kasnije mogao vratiti. Nakon snimanja slika može se završiti pregled ili izvesti postupak iz područja kardiologije ili interventne radiologije. Zatim se izvadi kateter i stavi povoj pod pritiskom preko mjesta uboda.
Angiografija: moguće komplikacije
Bilo koja vrsta angiografije siguran je test, a komplikacije su rijetke. Ako se radi tomografija ili MRI, jedini rizik je davanje kontrasta - alergijske reakcije mogu se javiti kod alergičnih osoba, a u slučaju bubrežnih bolesti - njihova oštećenja. Obje ove komplikacije mogu se na odgovarajući način spriječiti ako se liječnik koji se priprema za postupak obavijesti o preosjetljivosti na kontrast ili bubrežnu bolest.
Tijekom klasične angiografije mogu se pojaviti i oštećenja bubrega i alergijska reakcija.
Ostale komplikacije mogu biti povezane s mjestom uvođenja katetera - vaskularni pristup, mogu biti hematomi i modrice ili vaskularno oštećenje.
Ozbiljniji događaji događaju se izuzetno i razlikuju se ovisno o području tijela koje se proučava i vrsti pregleda, oni mogu uključivati:
- infarkt miokarda
- poremećaji ritma
- moždani udar
Međutim, rizik od komplikacija uvijek nadmašuje koristi dobivene tijekom provedenih testova, što omogućuje s jedne strane dijagnostiku i daljnje odgovarajuće liječenje, a s druge, često trenutno liječenje u slučaju oštećenja ili suženja žila.
Angiografija: kontrastna sredstva
Kontrastna sredstva koja se koriste u klasičnoj angiografiji i CT angiografiji sadrže jod. Ovaj element nije toksičan, a istodobno apsorbiranjem slabi prijenos X-zraka, što osigurava kontrastni učinak. Na taj način područje koje sadrži sjenčanje ostaje tamnije od ostatka slike, tako da ga možete procijeniti.
Kontrast joda može biti ionski ili nejonski, prvi je malo toksičniji i predstavlja rizik od oštećenja bubrega kod osoba s bubrežnom bolešću, pa se u takvim slučajevima koriste neionska sredstva.
U MRI snimanju, kada se koriste kontrastna sredstva, to su potpuno različiti spojevi, koji ne sadrže jod, a njihova se struktura temelji na gadoliniju.
O autoru
