Histopatološki pregled sastoji se u mikroskopskom pregledu dijela tkiva. To može biti, na primjer, histopatološki pregled nakon kiretaže radi utvrđivanja uzroka fetalne smrti ili histopatološki pregled želuca nakon gastroskopije. Međutim, histopatološki pregled je od posebne važnosti u dijagnozi neoplastičnih bolesti. Što je histopatološki pregled? Kako protumačiti njegove rezultate? Koje je vrijeme čekanja na rezultate? Je li histopatološki pregled pouzdan?
Sadržaj
- Histopatološki pregled - indikacije za pregled
- Histopatološki pregled - materijal za ispitivanje
- Histopatološki pregled - što je to?
- Histopatološki pregled - cijena, vrijeme čekanja na rezultate
- Histopatološki pregled - rezultati i njihova interpretacija
Histopatološki pregled je laboratorijski pregled usmjeren na procjenu vrste i stupnja procesa bolesti u prikupljenom tkivu. Histopatološki pregled ima prednost u odnosu na citološki pregled, jer omogućuje prostornu procjenu lezija u tkivu. Histopatološki pregled je invazivan jer zahtijeva prikupljanje biološkog materijala iz tkiva.
Histopatološki pregled - indikacije za pregled
- sumnja na rak, npr. melanom, rak jajnika, limfom
- sumnja na bakterijsku infekciju, npr. Helicobacter pylorii
- sumnja na autoimunu bolest, npr. celijakiju, psorijazu
- upalne bolesti crijeva, npr. Crohnova bolest
- histopatološki pregled ploda nakon pobačaja
Histopatološki pregled - materijal za ispitivanje
Prikuplja se biološki materijal za histopatološki pregled
- tijekom operacije
- tijekom post-mortem pregleda
- biopsijom
Biopsija je invazivni postupak koji uključuje uzimanje dijela bolesnog tkiva, obično s marginom nepromijenjenog tkiva.
Biopsija se može uzeti iz organa kao što su štitnjača, jetra, mliječna žlijezda, limfni čvor i jajnik. Postoji nekoliko vrsta biopsije, uklj. aspiraciona biopsija fine igle (BAC), aspiraciona biopsija fine igle (FNAB), biopsija jezgre, ekscizijska biopsija, segmentna biopsija, biopsija svrdla, biopsija ogrebotina i struganje.
Histopatološki pregled - što je to?
Tijekom biopsije, prikupljeni fragment tkiva odmah se stavlja u fiksator, npr. Formalin. To je cilj stabilizirati uzorak i spriječiti njegovu biorazgradnju. Zatim se uzorak dehidrira u koncentriranom etanolu u laboratoriju. Na kraju, fragment se prelije parafinom i nakon stvrdnjavanja može se izrezati posebnim uređajem za rezanje (mikrotom) na dijelove od nekoliko mikrometara.
Sljedeći je korak promatranje presjeka tkiva na staklu pod svjetlosnim mikroskopom. Da bi se olakšala procjena presjeka, može se tretirati odgovarajućim bojanjem, što ovisi o vrsti tkiva koje se pregledava i onome što gledatelj želi dobiti.
Nakon bojenja, pojedine sastavne stanice ili tkiva lakše se razlikuju. Bojenje također omogućuje isticanje patoloških struktura koje ne bi trebale biti pronađene u normalnom tkivu.
Unatoč istiskivanju tradicionalnih dijagnostičkih metoda sve naprednijim laboratorijskim tehnikama, histopatološki pregled ostaje ključni element dijagnostičkog procesa mnogih bolesti.
Glavno bojenje je hematoksilin koji jezgru stanice boji plavom bojom i eozin koji citoplazmu boji u crveno. Bojenje mucikarminom ili alcijanovim plavim otkriva sluz, što omogućuje detaljnu dijagnozu tumora.
Imunohistokemijske mrlje koriste se za otkrivanje specifičnih proteina (antigena), npr. Receptora, fragmenata staničnih struktura u tkivu pomoću monoklonskih antitijela povezanih s enzimom. Dodavanjem supstrata za enzim tada se otkrivaju željene strukture.
Umjesto enzima, za obilježavanje protutijela koriste se i fluorokromi, poput fluoresceina. Tada se ova metoda naziva imunofluorescentno bojenje. Takvo je bojanje važno u određivanju vrste ili stupnja diferencijacije tumora.
Izuzetno je važan u prognozi i odabiru terapije. Ispitivanjem ekspresije određenih receptora poznato je hoće li tumor reagirati na odabrani lijek usmjeren protiv tih receptora.
PROČITAJTE I:
- Histopatološki pregled nakon pobačaja
- Trudnoća je umrla za 10 tjedana - histopatološki pregled nakon kiretaže
- Histopatološki pregled i cervikalna displazija
Histopatološki pregled - cijena, vrijeme čekanja na rezultate
Cijene histopatološkog pregleda kreću se od 40 do čak 400 PLN. Vrijeme čekanja na rezultate je do nekoliko tjedana.
Histopatološki pregled - rezultati i njihova interpretacija
Osoba koja tumači i autorizira rezultat histopatološkog pregleda je specijalist za patologiju (patologiju). Tumačenje rezultata ovisi o uzetom tkivu. Proces bolesti uzrokuje da tkivo podvrgne:
- hipertrofija (hipertrofija), tj. povećanje koje je posljedica povećanja pojedinih stanica, bez povećanja njihovog broja u tkivu
- hiperplazija (hiperplazija), tj. povećanje zbog povećanja broja stanica, a ne uvijek zbog procesa karcinoma
- atrofija, tj. smanjenje volumena stanica i, posljedično, tkiva ili organa
- metaplazija, tj. pojava stanica s promijenjenom morfologijom i funkcijama kao odgovor na nadražujući faktor, npr. mikroorganizam
- displazija, tj. abnormalnosti u izgledu stanica i poremećaj u strukturi tkiva što ukazuje na proces koji dovodi do neoplastične transformacije
Test također omogućuje procjenu stupnja tumora (G) i njegove kliničke faze pomoću TNM klasifikacije za solidne tumore. U potonjoj klasifikaciji skraćenice korištene za procjenu su: T (tumor), N (nodus) i M (metastaze).
Slične klasifikacije također su razvijene za nekancerogene bolesti. Primjer je celijakija gdje se koristi klasifikacija Marsha.
Književnost
- Klinička patomorfologija. uredili Kruś S. i Skrzypek-Fakhoury E. Izdavačka kuća PZWL Varšava 2007., 3. izdanje
- Brierley, J.D. i sur. TNM klasifikacija malignih tumora. Chichester, West Sussex, UK 2017., Wiley-Blackwell, 8. izdanje
