Psihijatrijski pregled je razgovor koji se fokusira na razne potencijalne simptome psihijatrijskih bolesti i poremećaja. Posjet psihijatru i dalje je vjerojatno, ali ne bi smio biti, sramotna stvar i ostaje tabu tema. Psihijatar - kao i svaki drugi liječnik - uzima u obzir samo dobrobit pacijenta kako bi pravilno dijagnosticirao postojeći problem kod pacijenta, a zatim mu predložio odgovarajući tretman. Koja se pitanja postavljaju tijekom psihijatrijskog pregleda i zašto se pacijenti toga ne bi trebali bojati?
Psihijatrijski pregled i dalje je tabu tema, a neki pacijenti, tek čuvši ovu frazu, osjećaju neugodne osjećaje i udruge. Odakle može doći ovaj stav? Najčešće se ljudi boje onoga što jednostavno ne znaju. Psihijatrijski pregled zapravo je razgovor orijentiran na mentalno funkcioniranje. U osnovi svaki liječnik može izvršiti osnovnu procjenu mentalnog stanja, dok cjeloviti psihijatrijski pregled ostaje područje specijalista za psihijatriju i psihijatriju djece i adolescenata.
Psihijatrijski pregled započinje kad pacijent uđe u ordinaciju
Psihijatrijski pregled započinje kad pacijent uđe u liječničku ordinaciju. Već tada se može obratiti pažnja na različito ponašanje pacijenta, što liječnika može približiti postavljanju dijagnoze. Na primjer, depresivna osoba može doći u liječničku ordinaciju odjevena krajnje neuredno. Drugi pacijent - na primjer onaj koji je u maniji - može imati izuzetno živopisan i kričav stil. Prve udruge koje se pojave kod liječnika vrlo su važne - mogu utjecati na daljnji tijek psihijatrijskog pregleda.
Psihijatri pomno prate svoje pacijente tijekom cijelog psihijatrijskog pregleda. Na primjer, aspekti kao što su:
- način na koji pacijent sjedi;
- pacijent koji čini bilo kakve nemirne pokrete, npr. drhtanje nogu ili stalne manipulacije rukama;
- kontakt očima s liječnikom;
- tempo govora.
Psihijatrijski pregled: procjena orijentacije
Tijekom psihijatrijskog pregleda procjenjuju se dvije vrste orijentacije: autopsihička orijentacija i alopsihička orijentacija. Prva se tiče samog pacijenta - autopsihična osoba zna tko je, kako se zove i koliko ima godina. Alopsihička orijentacija se pak odnosi na pacijentovo okruženje - da biste ga procijenili, potrebno je postaviti pitanja o mjestu pacijenta ili trenutnom datumu ili danu u tjednu.
Psihijatrijski pregled: Procjena utjecaja i raspoloženja
Afekt je trenutno emocionalno stanje koje pacijent prezentira (afekt se također može definirati kao izraz pacijentovih emocija, što liječnik može procijeniti). Tijekom psihijatrijskog pregleda liječnik može otkriti da se pacijent prilagodio, neprilagođen, labilan, krut ili oslabljen afekt.
Raspoloženje je, s druge strane, širi pojam od afekta i pokriva dugotrajnija emocionalna stanja.Raspoloženje može biti povišeno, depresivno ili čak (eutično). Kako bi procijenio raspoloženje, psihijatar može zatražiti od pacijenta da opiše svoje raspoloženje prema nekoj ljestvici (npr. Na numeričkoj ljestvici, gdje je 0 najgore moguće raspoloženje, a 10 najbolje raspoloženje koje pacijent može samo zamisliti). Klinička slika koju je prikazala ispitana osoba također utječe na konačnu procjenu raspoloženja. Osoba koja je tužna, uznemirena i ne može se radovati može biti lošeg raspoloženja. Suprotno tome, kod druge osobe koja se čini puna energije i uznemirena, nesposobna mirno sjediti na jednom mjestu - takvo ponašanje može sugerirati povišeno raspoloženje pacijenta.
Pročitajte i: Psiholog: kako prolazi prvi posjet? Psiholog, psihijatar i psihoterapeut ... Psihoterapeut: kako odabrati dobrog stručnjaka? Psihijatar, psiholog, psihoterapeut i trener - koga kontaktirati sa svojim ...Psihijatrijski pregled: procjena poremećaja percepcije
Tijekom psihijatrijskog pregleda u osnovi se svakog pacijenta pita je li ikada vidio ili čuo bilo što neobično ili je osjetio bilo koji drugi osjećaj koji drugi ljudi nisu doživjeli. U nekih ispitanika to izaziva bijes, ali ne biste se trebali prebrzo uzrujavati - pitanje o pojavi perceptivnih poremećaja (uglavnom u obliku halucinacija) rutinski je element psihijatrijskog pregleda.
Halucinacije mogu biti bilo kojega smisla, pa stoga, posebno ako psihijatar sumnja da ih pacijent može doživjeti, mogu se pojaviti brojna različita pitanja usredotočena na percepcijske poremećaje. U tu svrhu, pacijenta se može pitati, na primjer, čuje li bilo koji glas ili je ikada doživio bilo kakve neobične senzacije koje bi mogle dolaziti iz njegova tijela.
Psihijatrijski pregled: procjena poremećaja mišljenja
Poremećaji mišljenja podijeljeni su u dvije skupine: oslabljena stopa razmišljanja i oslabljeni sadržaji mišljenja. I podaci dobiveni od pacijenta i način na koji pacijent govori koriste se u procjeni poremećaja u ritmu razmišljanja. Ova skupina poremećaja uključuje: ubrzanje tijeka razmišljanja ili njegovo usporavanje. Psihijatri često jednostavno pitaju pacijente osjećaju li sporiji ili brži tok misli. Također se uzima u obzir koliko brzo pacijent odgovara na pitanja - na primjer, nakon dugog razmišljanja o odgovoru, može se posumnjati na usporavanje tempa razmišljanja kod ispitane osobe.
Druga skupina psihopatoloških poremećaja povezanih s razmišljanjem su poremećaji u sadržaju mišljenja. Uključuju zablude i opsesije. Psihijatar može saznati za bolesnikove zablude pažljivim slušanjem onoga o čemu pacijent govori - na primjer, pacijent s progoniteljskim zabludama može biti uvjeren da ga svi žele povrijediti, dok pacijent s zabludama utjecaja može tvrdoglavo tvrditi da njegova neke vanjske sile usmjeravaju svoje ponašanje ili misaone procese. Pri procjeni zabluda liječnik mora biti posebno taktičan - jer da bi mogao govoriti o pacijentu koji doživljava zablude, treba konstatirati da je pacijent bespogovorno uvjeren u istinitost svojih uvjerenja, čak i kad mu se predoče dokazi da ona nisu istinita.
Opsesije se nazivaju nametljivim mislima. Da bi provjerio jesu li prisutni u pacijenta, psihijatar pita ispitanika je li ikada doživio neke nametljive, neugodne misli koje je pacijent pokušao (neuspješno) izbjeći. Drugi problem povezan je s opsesijama - prisilama, tj. Potrebom za obavljanjem određenih aktivnosti (npr. Opsesivno pranje ruku). U ovom slučaju, psihijatar pita pacijenta osjeća li pacijent potrebu obavljanja bilo kakvih aktivnosti koje mogu - čak i privremeno - ublažiti pojavu opsesija.
Psihijatrijski pregled: procjena uvida
Uvid je svijest pacijenta o bolesti. Procjena uvida jedan je od osnovnih elemenata psihijatrijskog pregleda - kod pacijenta sa očuvanim uvidom najvjerojatnije će biti lakše provoditi terapijske intervencije nego kod pacijenta koji se, unatoč opterećenosti bolešću, osjeća potpuno zdrav.
Preporučeni članak:
Psihoterapija - vrste i metode. Što je psihoterapija?Psihijatrijski pregled: procjena kognitivnih funkcija
Tijekom psihijatrijskog pregleda također se procjenjuju pažnja, pamćenje i koncentracija. O stanju ovih kognitivnih aktivnosti najlakše je zaključiti pitajući pacijenta osjeća li da postoji, na primjer, oštećena pažnja ili pamćenje. Pamćenje se može procijeniti i tijekom samog psihijatrijskog pregleda, na primjer, psihijatar može tražiti od ispitanika da zapamti nekoliko riječi koje su mu date i da ih ponovno stvori u trenutku koji je odabrao liječnik.
Psihijatrijski pregled: samoubilačke misli
Neki ljudi koji nisu povezani s psihijatrijom vjeruju da se ne bi smjela postavljati pitanja o samoubilačkim mislima ili pokušajima ubojstva - ovo je definitivna pogreška. Oni neće natjerati pacijenta da počne razmišljati o oduzimanju sebi života, već će pacijenta pomisliti da je netko odlučio doista procijeniti njegovo mentalno stanje u cjelini. U psihijatrijskom pregledu važno je identificirati trenutne i prošle samoubilačke misli ili pokušaje. Psihijatri također pitaju ispitanike o činjenju djela samoozljeđivanja.
Psihijatrijski pregled: povijest bolesti
Pacijent može prvi put posjetiti psihijatra ili je to možda sljedeći posjet takvom stručnjaku. U slučaju ljudi koji su već bili na psihijatrijskom liječenju, informacije o trenutnom tijeku njihove bolesti od velike su važnosti. Liječnika zanimaju sve već primijenjene metode liječenja, hospitalizacije (posebno one koje su se odvijale bez pristanka pacijenta), kao i duljina razdoblja remisije.
Organske bolesti nesumnjivo su povezane s psihom, stoga se tijekom psihijatrijskog pregleda postavljaju pitanja pati li pacijent od neke kronične bolesti. To je vrlo važno iz nekoliko različitih razloga. Prvo, neki organski entiteti mogu dovesti do mentalnih poremećaja (poput hiperkortizolemije, koja može uzrokovati psihotične poremećaje). Sljedeći je aspekt onaj koji se odnosi na planiranje psihijatrijskog liječenja - prisutnost određenih bolesti u pacijenta može isključiti mogućnost korištenja određenih lijekova (npr. Kod ljudi s kardiološkim problemima koji ne koriste tricikličke antidepresive). Važne su i informacije o lijekovima koje pacijent već koristi - psihijatar koji zna koje lijekove uzima njegov pacijent moći će mu ponuditi psihotropne lijekove koji neće stupiti u interakciju s drugim lijekovima.
Preporučeni članak:
Kognitivna bihevioralna terapija: što je to i kako se liječi ...Psihijatrijski pregled: svi događaji u čovjekovom životu imaju utjecaja na psihu
Potpuni psihijatrijski pregled vrlo je sveobuhvatna procjena. To je zbog činjenice da na pojavu mentalnih poremećaja i bolesti, npr. Kod 40-godišnje osobe, mogu utjecati događaji koji su se dogodili u ranoj mladosti. Zbog toga se psihijatri raspituju o pacijentovom obrazovnom procesu, odnosima s roditeljima tijekom adolescencije ili prvih veza. Teoretski, čak i podaci o tijeku trudnoće u majke pacijentice mogu biti značajni - uostalom, jedan od potencijalnih čimbenika koji mogu biti povezani s etiologijom, na primjer, shizofrenije, jesu infekcije tijekom intrauterinog života. Također je važno znati o raznim nesrećama pacijenta (posebno ako su bile popraćene ozljedama glave), kao i o povijesti neuroloških poremećaja poput napadaja u prošlosti.
Psihijatrijski pregled: Ovisnosti
Standardno pitanje koje se postavlja na psihijatrijskom pregledu odnosi se na psihoaktivne supstance. Najčešće se pacijente pita o upotrebi alkohola, droga i nikotinskih proizvoda, zapravo treba ih pitati i o mogućoj zlouporabi droga i drugim ovisnostima (čak kao što je šoping ili patološko kockanje).
Psihijatrijski pregled: sukob sa zakonom
Psihijatre također zanima je li pacijent ikad ušao u sukob sa zakonom. Takvi događaji mogu ukazivati, na primjer, na pretjeranu impulzivnost pacijenta, kršenje zakona također se može dogoditi kada pacijenti dožive, na primjer, manijačne epizode.
Psihijatrijski pregled: što još pitaju psihijatri?
Pacijenti koji posjećuju psihijatrijski ured vjerojatno će se također pitati o tome kako spavaju (uostalom, psihijatrijski problemi mogu rezultirati i nesanicom i pretjeranom pospanošću), te o njihovom apetitu (ovdje su pitanja usmjerena na isključivanje ili potvrđivanje različitih poremećaja prehrane, poput poput bulimije ili anoreksije).
Vrijedno znatiDječji psihijatrijski pregled: slično, ali različito
Tijek psihijatrijskog pregleda u djece u nekim je pogledima sličan onome kod odraslih, ali karakteriziraju ga i neke razlike. Prije svega, dijagnostika mentalnih problema kod djece provodi se na temelju razgovora sa samim djetetom i njegovim njegovateljima. Razumljivo je da kada sumnja na poremećaj ponašanja ili poremećaj iz autističnog spektra, psihijatar neće dobiti podatke ključne za dijagnozu, nego od djeteta, već od roditelja.
Razvojno razdoblje djeteta od velike je važnosti u dječjoj psihijatriji. Prvi koraci, prve riječi, način na koji je dijete komuniciralo s vršnjacima i sa strancima - sve su to stvari u psihijatrijskom pregledu djece. Ovaj je pregled također specifičan zbog određenih poteškoća - takve se mogu dogoditi, na primjer, u slučaju poremećaja percepcije kod djece. Pedijatrijski pacijenti obično imaju izuzetno bogatu maštu i laiku može biti teško reći jesu li priče o viđenim zmajevima ili duhovima povezane s djetetovom kreativnošću ili dijete zapravo doživljava halucinacije. Međutim, iskusni stručnjaci za dječju psihijatriju mogu razlikovati normu od patologije. Još jedna značajka koja čini psihijatrijski pregled kod djece drugačijim je činjenica da se, na primjer, tijekom ovog pregleda mogu koristiti crteži koje je napravilo dijete.
Psihijatrijski pregled - u cjelokupnoj procjeni nije važan samo razgovor s pacijentom
Osnovni zaključci psihijatrijskog pregleda definitivno se donose na temelju podataka dobivenih od ispitanika. Međutim, podaci koje obitelj daje psihijatru također su važni u cjelokupnoj procjeni pacijenta. Razgovor s rodbinom može biti od posebne važnosti, na primjer, kada pacijent dođe u psihijatrijsku bolnicu zbog hitnih indikacija tijekom akutne epizode neke mentalne bolesti (npr. U fazi znatno povećane manije). U takvoj situaciji pacijentova obitelj može liječniku pružiti informacije o njegovom funkcioniranju u premorbidnom razdoblju, kao i stručnjaku podatke o trenutnom tijeku liječenja ili lijekovima koje pacijent uzima.
Psihijatrijski pregled kao test koji kod različitih pacijenata može izgledati potpuno drugačije
Kao što vidite, psihijatrijski pregled je vrlo opsežan - može potrajati do sat vremena ili više. Međutim, ne čuju svi pacijenti ista pitanja od liječnika - razumljivo je da će psihijatar razgovarati s pacijentom sa sumnjom na zabludni sindrom uglavnom o njegovim pogrešnim uvjerenjima, a zauzvrat će se razgovor s pacijentom u depresivnoj epizodi prvenstveno fokusirati na poremećaje raspoloženja.
Možete li biti zabrinuti zbog psihijatrijskog pregleda?
Pregled psihijatara jednostavno je intervju. Iskrenost i otvorenost u kontaktu s liječnikom zasigurno mogu donijeti dobrobiti - profesionalni psihijatar ne procjenjuje pacijenta, jer je njegov zadatak sistematizirati podatke koje mu pacijent pruža i postaviti dijagnozu, a zatim mu ponuditi odgovarajući tretman. Vrijedno je naglasiti da u psihijatrijskim ordinacijama rijetko možete pronaći kauče poznate iz kinematografije - ako je išta, oni su prije oprema za ured psihologa ili psihoterapeuta. Pacijentu koji posjeti psihijatra vjerojatno će biti ponuđena udobna stolica, a sam razgovor odvijat će se u takvim uvjetima da pacijent ne osjeća nelagodu.
Preporučeni članak:
Psihijatar: čime se bavi? Po čemu se razlikuje od psihologa i psihoterapeuta?
