Bol - vrste boli i metode upravljanja bolovima

Bol vas upozorava kada nešto nije u redu s vašim tijelom, ali kad traje predugo, uznemiruje tijelo, smanjuje imunitet i uzrokuje depresiju. Stoga je kronična bol prepoznata kao bolest koja se mora liječiti. Gotovo jedna trećina Poljaka zahtijeva stručnu pomoć u borbi protiv nje, koju mogu pružiti centri za liječenje boli. Gdje ih pronaći?

Bol nas poput neželjene sjene prati od rođenja do smrti. Svaka deseta osoba bori se s migrenom, svaka četvrta svakodnevno osjeća bolove u leđima. U 50-80 posto bolesnika čak se ni kronična bol uopće ne liječi ili se liječi pogrešno. Otprilike 50 posto pacijenata s rakom pati od bolova.

Pacijent pati jer "nema ništa drugo". Uostalom, vjeruje se da patnja oplemenjuje, a šaljivdžije kažu da "kad se 40-godišnjak ujutro probudi i ništa ga ne boli, to znači da je mrtav". U međuvremenu, medicina zna načine kako se savršeno nositi s boli, bez obzira na njezino podrijetlo. Stoga se patnja ne smije prihvatiti.

Ako je liječnik trom ili vam pokušava reći da se morate naviknuti na bol, nemojte je podnositi. Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), kroničnu bol, kao i svaku bolest, treba liječiti što je prije moguće. Tada su najveće šanse da se to prevlada jednostavnim metodama.

Bol upozorava, ali i uništava

Bol nam je saveznik samo kad signalizira opasnost (upozorava vas na opekline ako stavite ruku blizu vatre), obavještava vas o bolesti (upala slijepog crijeva, jetrena kolika, srčani udar). Ako patnja traje predugo, uzrokuje rastresenost, nesanicu, kronični umor, slom, pa čak i depresiju.

Akutna bol, tj. Bol koja kratko traje i prolazi zajedno s bolešću koja je uzrokuje, korisna je i za nas i za liječnika, jer nas tjera da tražimo njezin uzrok i pomoć stručnjaka. Kad zub boli, idemo zubaru, a kada uho - specijalistu ORL-a. Kako bismo znali za upala slijepog crijeva da nije bilo boli? Akutna bol prolazi nakon što se bolest izliječi. Ako se to ne dogodi, tada se od dobročinitelja pretvara u neprijatelja.

Kronična (kronična) bol je bol koja traje više od 3 mjeseca. Može pratiti brojne bolesti - degenerativne promjene na zglobovima, reumatske bolesti, migrene, neuralgiju, iako je najčešće povezana s rakom. Ne mora cijelo vrijeme zadirkivati. Ponekad se pojavljuje svaki dan po nekoliko sati ili se javlja nekoliko puta tjedno ili mjesečno. Uvijek pogoršava kvalitetu života.

Također pročitajte: Fibromialgija (FMS) - bolest koju karakteriziraju bolovi u mišićima i kostima VULVODYNIA. Uzroci, simptomi i liječenje vulvodinije

Mehanizam osjećaja boli

Najčešće imamo posla s tzv receptorski bol, koji nastaje kao rezultat iritacije (kao posljedica traume, a zatim i upale oko mjesta ozljede), receptora boli raspršenih po našim tkivima. Živčani impuls takvog receptora šalje se dalje kroz živce koji vode do leđne moždine i moždane kore, gdje se bol opaža (percipira). Brojne tvari (uključujući prostaglandine) igraju važnu ulogu u ovom mehanizmu koji se stvaraju na mjestu ozljede, a snižavanjem praga ekscitabilnosti receptora boli jačaju impuls uzrokujući pojačavanje osjećaja boli. Ovako boli koljeno kad se udarimo, grlo boli kad uhvatimo infekcije.

Otprilike 1 posto svih sindroma boli čine neuropatska bol (radikularna bol, fantomska bol nakon amputacije noge ili ruke, postherpetička neuralgija, dijabetička neuropatija). Tada bol ne znači da su tkiva bolesna, već da je naš živčani sustav oštećen. Najčešće se osjeća kao da gori ili gori. Zbog kompliciranog mehanizma svog nastanka, neuropatsku bol vrlo je teško liječiti - moguća je samo u oko 60% bolesnika. bolesna. Bol receptora može se prevladati gotovo 100%.

Kronična bol uništava tijelo

Sa svakom se boli mora boriti. Kada je ozbiljna, liječimo njezin uzrok i samo ublažavamo bol. U slučaju kronične boli, koja je sama po sebi bolest (izgubila je funkciju upozorenja i obrane), morate se boriti i protiv uzroka i zbog same boli. Zašto je to tako važno? Budući da dugotrajna bol uništava cijelo tijelo. Dovodi do kroničnog stresa koji remeti rad svih sustava. Osobe koje muči kronična bol boluju od nesanice, nemaju apetita, razdražljive su ili apatične. S vremenom dolazi do promjena u živčanom sustavu, iskrivljenja u psihi. Ne možemo usmjeriti svoje misli ni na što osim na bol, nije nam volja razgovarati ili raditi. Bolnici gube životnu radost, zatvaraju se u sebe ili postaju agresivni.

Prema riječima stručnjaka dr. Małgorzate Malec-Milewske, dr. Med., Anesteziologa, Klinike za liječenje boli Medicinskog centra Centra za poslijediplomsko obrazovanje u Varšavi

Možete zatražiti liječenje

Svaki liječnik, osim liječenja osnovne bolesti, trebao bi se pobrinuti za ublažavanje boli. U današnje vrijeme ne možete prihvatiti patnju, jer postoje metode koje vam omogućuju da podnesete bol barem do granice prihvatljive za pacijenta. Stoga, ako liječnik ne pruži takvu pomoć, morate je zatražiti. U slučaju problema s postavljanjem lijekova protiv bolova, kada su pacijentu potrebne jače i veće doze lijekova u vrlo kratkom vremenu ili su indicirane invazivne metode terapije, liječnik bi trebao uputiti pacijenta u kliniku za liječenje boli. Pacijent može sam zatražiti takvu uputnicu kada ne vidi napredak u liječenju. Liječnici u specijalnim klinikama bave se liječenjem kronične boli različitog podrijetla. Problem je u tome što u Poljskoj postoji oko 200 takvih klinika, a samo 20-ak ovjerava Poljsko društvo za proučavanje boli. Zato za posjet modernom odmaralištu ponekad morate pričekati neko vrijeme.

Izdržljivost do boli

Isti podražaj može kod jedne osobe uzrokovati jaku bol, dok kod druge to ne impresionira. Bol je složena pojava, ne samo osjetilna, već i emocionalna. Ovisi o individualnom pragu boli (najniža razina intenziteta podražaja koji se smatra bolnim), toleranciji boli (gornja granica intenziteta boli), osjetljivosti na bol (skala intenziteta određena između praga boli i toleranciji boli), prethodnom iskustvu u ovom području (je li bol ponavljana često) i raspoloženje, vrijeme i doba dana. Osoba pod stresom snažnije osjeća bilo kakvu bol. Ponekad noću više boli. Hormoni testosteron i progesteron također utječu na intenzitet osjećaja boli - njihova visoka razina olakšava podnošenje tegoba.

Intenzitet boli se može izmjeriti. U tu svrhu najčešća je numerička ljestvica od 11 točaka (NRS), od 0 do 10. Pacijent na njoj označava točku koja izražava njegovu bol, računajući od nule (bez boli) do 10 (bol je nepodnošljiva). Ovo je vrlo korisno - omogućuje vam odabir tretmana koji odgovara boli koju osjećate i kontrolu njegove učinkovitosti.

Prof. Jacek Łuczak, počasni predsjednik Poljskog udruženja za palijativnu skrb, tvrdi da je bol - osim temperature, tlaka, pulsa i brzine disanja - peti vitalni parametar i treba je unijeti u bolničku medicinsku evidenciju pacijenta. Ako pacijent 2-3 dana procjenjuje svoju bol iznad "5", o tome treba reći anesteziologu (u Poljskoj ne postoji specijalizacija algesiologa, tj. Liječnika koji se bavi liječenjem boli) i zatražiti pomoć.

Lijekovi protiv bolova - metoda borbe protiv boli

Iako se s bolovima može riješiti na razne načine, farmakologija je dominantna metoda. Najčešće tablete protiv bolova izrađujemo sami, bez savjetovanja s liječnikom, iako nismo uvijek svjesni nuspojava prekomjerne upotrebe. Krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, zatajenje bubrega, zatajenje jetre, kardiovaskularne bolesti - na taj način može završiti predoziranje popularnih pripravaka. U međuvremenu, da bi lijek bio učinkovit i siguran, mora se odabrati pojedinačno. Jer ono što je pomoglo našem susjedu može nam naštetiti.

Pri odabiru lijekova s analgetskim učinkom, liječnik koristi analgetske ljestve u 3 koraka (u početku se ova metoda koristila samo kod bolova od raka). Riječ je o primjeni pravog lijeka u pravoj dozi i u pravo vrijeme - kao rezultat, postizanje najboljeg učinka uz minimaliziranje nuspojava (npr. Pospanost ili zatvor). Doza i oblik lijeka (kapi, tableta, flaster) odabiru se pojedinačno.

Za blagu bol (NRS 1-4) koriste se paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi. Djeluju analgetski i protuupalno, uklj. smanjenjem proizvodnje prostaglandina koji su odgovorni za senzibilizaciju naših receptora boli.
Za umjerenu bol (NRS 5-6) daju se slabi opioidi (npr. Kodein, DHC, tramadol).
U jakoj boli (NRS 7-10) jaki opioidi (npr. Morfij, fentanil, buprenorfin, metadon, oksikodon). Djeluju na središnji živčani sustav (mozak i leđnu moždinu).

Kombinacija lijekova s različitim mehanizmima djelovanja donosi dobre rezultate - tada možete koristiti sinergiju njihova djelovanja (davanjem manjih doza svakog lijeka postiže se ukupno bolji terapeutski učinak od svakog od njih zasebno). Postoje i gotovi pripravci koji su kombinacija lijekova, npr. Paracetamol s tramadolom ili kodeinom. Često se koriste i različiti adjuvanti (npr. Antidepresivi, antikonvulzivi, antispazmodiki, steroidi, antiemetiči itd.).

Mit među kojim se morfin (koji se koristi u terapiji za ublažavanje boli od kroničnog karcinoma) izjednačava s lijekom postoji i među liječnicima. Stoga nepotrebno osuđuju teško bolesne na dodatnu patnju. U međuvremenu, kako pokazuju američki eksperimenti izvedeni na 12 tisuća. pacijenti, nakon korištenja morfija, samo su 4 osobe iz ove skupine postale ovisne o njemu. U Poljskoj se ovaj lijek koristi u krajnjem slučaju. A morfij, primijenjen u pravim dozama pod nadzorom iskusnog anesteziologa, ublažava patnju i - kao što vidite - izuzetno rijetko izaziva ovisnost. Liječnici na raspolaganju dobivaju sve modernije pripravke s morfijom.

Učini to nužno

5 pravila za uzimanje lijekova protiv bolova

Pročitajte letak. Iz nje ćete naučiti kada i kako uzimati lijek i koje su kontraindikacije.
Ne prekoračujte preporučenu dnevnu dozu. Većina lijekova postiže stropni učinak, tj. Nakon uzimanja veće doze, njihova učinkovitost se ne povećava.
Nemojte miješati različite nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili ćete nakupiti nuspojave.
Ako u letku piše da se lijek uzima svaka 4 sata, slijedite ovo pravilo da biste održali stalnu razinu ljekovite tvari u tijelu.
Većinu lijekova protiv bolova koji se prodaju bez recepta treba uzimati nakon obroka s vodom.

Alternativno liječenje boli

Liječenje lijekovima može se podržati invazivnim tretmanima kao što su termolezija i blokade (neuroliza). Indikacije za ove tretmane ima 15-20 posto pacijenata koji pate od kronične boli. Termolezija je privremeno isključivanje živca koji provodi bol električnom strujom. Donosi dobre rezultate, npr. Kod neuralgije trigeminusa i nekih bolova u kralježnici. Blokade se koriste kratko (ako se koriste lokalni anestetici) ili nekoliko mjeseci (u slučaju takozvanih neurolitičkih sredstava) za isključivanje živčanog provođenja. Dobro djeluju, na primjer, kod bolova u lokomotornom sustavu, nakon šindre i raka gušterače.

Ponekad liječenju pomaže fizikalna terapija. Poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje napetost mišića i ublažava bol povezanu s degenerativnom bolešću. Bolovi u mišićima i zglobovima olakšavaju opuštanje, istezanje, opuštanje i jačanje mišićnog steznika. Tretmane i vježbe mora odabrati liječnik.

Neki pribjegavaju alternativnoj medicini, poput akupunkture, biljnih lijekova.

Psihoterapija je izuzetno korisna.

Ponekad je potrebno izvršiti operaciju - npr. Zamijeniti bolesni, oštećeni zglob ili ukloniti diskopatiju.

U nekim se slučajevima putevi prijenosa boli prerežu ili se odabrane moždane strukture unište.

Kako izliječiti i ublažiti bol? Kako pomoći patnicima? Odgovor ćete pronaći u videu ispod!

Gdje potražiti pomoć

U Poljskoj postoji oko 80 klinika za liječenje boli (prva je osnovana 1973. u Gliwicama i bavila se liječenjem boli od raka). Obično se nalaze u velikim gradovima, uglavnom u blizini bolnica medicinskih fakulteta. Upućivanje na kliniku izdaje liječnik opće prakse. Popis ustanova specijaliziranih za ublažavanje boli možete pronaći na zip.nfz.gov.pl.

Centri certificirani od strane Poljskog društva za istraživanje boli

NZOZ VITAMED Klinika za liječenje boli - Medicinski centar MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
Klinika za liječenje boli, Centar za rak Beskidzkie, općinska bolnica Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
Klinika za liječenje boli NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (zgrada Zdravstvene klinike), tel .: 503 607 429
NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, telefon: 32 283 11 40
Klinika za liječenje boli PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. sv. Pavao 11
Klinika za liječenje kroničnih bolova NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32 214 61 19
Klinika za liječenje boli Nacionalnog zdravstvenog centra "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32 260 05 70
Klinika za liječenje boli, Klinika Morska, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefon: 58 620 99 01, [email protected]
Klinika za liječenje boli, NZOZ, Granični medicinski centar, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32 255 49 49 lok. 849
Klinika za liječenje boli, Distrikt zdravstvene zaštite Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
tel.: 32 253 52 95, [email protected]
Klinika za liječenje boli, Odjel za istraživanje i liječenje boli, Sveučilišna bolnica Collegium Medicum Sveučilišta Jagiellonian u Krakovu, 31-531 Krakov, ul. Śniadeckich 10
Klinika za liječenje boli NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
Klinika za liječenje kronične boli gradske kompleksne bolnice, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, telefon: 89 532 62 97
Klinika za liječenje boli NS-ovog zdravstvenog centra "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
Klinika za kliničko liječenje boli provincijske bolnice u Rzeszówu, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, telefon: 17 86 64 416
Klinika za liječenje boli. Klinika za specijalnu medicinu u s.c. vrtovima, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
Klinika za liječenje boli NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, telefon: 74 852 72 27
Klinika za liječenje boli, Zapadnopomorski onkološki centar, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, telefonski broj: 91 425 15 64
Klinika za liječenje kronične boli, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefonski broj: 32 219 11 77, [email protected]
Klinika za liječenje boli, Vojno-medicinski institut, 04-414 Varšava, ul. Szaserów 128, telefon: 261 816 463
Klinika za liječenje boli I Klinika za anesteziologiju i intenzivnu terapiju na Medicinskom sveučilištu u Varšavi - Klinička bolnica njih. Djetešce Isus, 00-668 Varšava, ul. Emilii Plater 21, broj telefona: 22 629 52 30, [email protected]
Klinika za liječenje boli, Klinika za anesteziologiju i intenzivnu terapiju, SP bolnica. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
Klinička klinika za liječenje boli Sveučilišna nastavna bolnica Jana Mikulicza-Radeckiego u Wrocławu, 50-556 Wrocław, ul. Borovska 213,
Klinika za liječenje boli NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tel.: 41 394 44 06, [email protected]
Ambulanta za liječenje boli Kliničke bolnice br. 1 za njih. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93

Vrijedno znati

Povijest borbe sa patnjom

3000 p.n.e. - zbirka "recepata" otkrivena je na pločicama otkrivenim u iskapanjima sumerskog grada Nippur. Govore o kori koja vrbe ublažava bolove (sadrži derivate salicilne kiseline).
8. stoljeće pr - u Homerovoj "Odiseji", sačuvanoj iz tog razdoblja, spominje se tajanstveni napitak za piće. Njegov sastojak bio je sok nezrelog maka, tj. Opijuma.
255 p.n.e. - kineski liječnik Pien Tsio predstavio je kanabis za liječenje boli; sadrže tetrahidrokanabinol, opojni spoj koji ublažava bol.
1200 g. N. E. - alkemičar Ugo di Lucca pripremio je anestetik s opijumom, ekstraktom Dature, sokom duda, ekstraktom konoplje i mandragorom.
1275. - alkemičar Lullis otkriva anestetička svojstva dietil etera (zaboravljen 6 stoljeća).
1798. - Engleski kemičar Humphry Davy otkrio je dušikov oksid poznat kao "plin koji se smije".
1805. - Njemački ljekarnik Friedrich Serturner izolirao je morfij (prepoznat tek 1817.).
1828. - njemačka ljekarnica Rafaelle Pinia izolirala je sastojak 10 godina kasnije nazvan salicilna kiselina iz kore vrbe.
1846. - Američki zubar William Morton prvi put uspješno anestezira pacijenta eterom.
1888. - izumljen je fenacetin, povučen zbog svoje štetnosti (bio je, između ostalih, komponenta "tableta s križem" za glavobolju).
1893. - sintetiziran je paracetamol, koji se nije smio prodavati bez recepta do 1963. godine.
1899. - Henrich Dreser i Felix Hoffman lansiraju salicilnu kiselinu pod imenom "Aspirin".
1974. - u ljekarne se uvodi ibuprofen koji ima analgetički i protuupalni učinak (prodaje se bez recepta od 1983.).
1991. - fentanil - opioid - u flasterima pojavljuje se u SAD-u i Kanadi.