Difuzni (ne-Hodgkinov) limfom velikih B-stanica (DLBCL)

Difuzni (ne-Hodgkin) veliki B-stanični limfom vrsta je ne-Hodgkinovog limfoma. Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL) najčešće je dijagnosticirana vrsta karcinoma limfnog sustava - 35%. Zauzvrat, čak 80 posto. Agresivni limfom je DLBCL. Koji su uzroci i simptomi difuznog velikog B-staničnog limfoma? Koji je tretman?

Sadržaj

1. Difuzni veliki B-stanični limfom - uzroci
2. Difuzni veliki B-stanični limfom - simptomi
3. Difuzni veliki B-stanični limfom - dijagnoza
4. Difuzno liječenje velikih B-staničnih limfoma

Difuzni (ne-Hodgkin) veliki B-stanični limfom vrsta je ne-Hodgkinovog limfoma. Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL) najčešće je dijagnosticirana vrsta karcinoma limfnog sustava - 35%. Zauzvrat, čak 80 posto. Agresivni limfom je DLBCL.

Limfom je rak limfnog sustava (koji je dio imunološkog sustava), a karakterizira ga nekontrolirani rast bijelih krvnih stanica (B ili T limfociti), čiji pravi broj u zdravom tijelu pomaže u borbi protiv infekcija.

Difuzni (ne-Hodgkin) veliki B-stanični limfom je rak uzrokovan rastom B stanica.

U Poljskoj se svake godine dijagnosticira gotovo 7.500 novih slučajeva limfoma. Zahvaljujući napretku medicine, u mnogim smo ih slučajevima sposobni prevladati. Poljski pacijenti još nemaju pristup učinkovitoj terapiji agresivnog - otpornog na trenutno liječenje ili ponavljajućeg B-staničnog ne-Hodgkinovog limfoma.

Difuzni veliki B-stanični limfom - uzroci

Uzroci ne-Hodgkinovog limfoma B-stanica (DLBCL) nisu poznati. Vjerojatni čimbenici rizika uključuju:

Ova bolest u više od 50 posto. dijagnosticira se ljudima starijim od 65 godina,

• virusne i bakterijske infekcije
• prehrana bogata mastima
• Ionizirana radiacija
• kemijska izloženost
• prethodno liječenje protiv raka
• uzimanje imunosupresivnih lijekova

Difuzni veliki B-stanični limfom - simptomi

Limfom je podmukli tumor koji je teško uočiti zbog nespecifičnih simptoma (često tipičnih za prehladu). Pripadaju im:

Često je prvi simptom ove bolesti bezbolno oticanje vrata, pazuha i prepona uzrokovano povećanim limfnim čvorovima.

• bezbolno povećanje limfnih čvorova
• viša temperatura
• suhi i trajni kašalj
• ponavljajuće infekcije gornjih dišnih putova i pluća
• slabost
• osjećajući nedostatak zraka
• noćno znojenje
• značajan gubitak kilograma u kratkom vremenu
• poremećaji probavnog sustava
• svrbež kože

Zbog nespecifičnih simptoma, ova se novotvorina često dijagnosticira u poodmakloj fazi. Većina bolesnika s DLBCL prijavi se liječniku zbog bezbolnog povećanja limfnih čvorova (60%) i / ili prisutnosti tumora u izvan-nodalnom području (40%), kao i zbog prisutnosti nespecifičnih općih simptoma bolesti (vrućica, noćno znojenje, kašalj). , nedostatak zraka, gubitak težine).

Difuzni veliki B-stanični limfom - dijagnoza

Konačna dijagnoza postavlja se nakon histopatološkog i imunohistokemijskog pregleda limfnog čvora ili drugog tkiva organa zahvaćenog tumorom (npr. Želudac, krajnik). U tu svrhu potrebno je napraviti biopsiju organa ili kirurški ukloniti cijeli limfni čvor vrećicom. Dodatne informacije o bolesti mogu se dobiti, na primjer, pretragama krvi i koštane srži.

Također pročitajte: Limfom: uzroci, simptomi, vrste, liječenje Hodgkinov limfom ili Hodgkinov limfom - uzroci, simptomi, liječenje Prepoznajete li ove simptome? To bi mogao biti rak!

Difuzno liječenje velikih B-staničnih limfoma

Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL), koji je agresivni limfom, za razliku od indolentnog (niskog stupnja, koji se polako razvija), zahtijeva radikalne mjere - zaustavljanje bolesti i ulaganje napora da se u potpunosti izliječi.

U većini slučajeva imunokemoterapija (R-CHOP) i, moguće, radioterapija su standard u liječenju ne-Hodgkinovih limfoma 1. stupnja. Imunokemoterapija uključuje istodobnu primjenu kemoterapije (citostatici) i monoklonskih antitijela (rituksimab), što daje šansu za trajno izlječenje čak i kod 60-70% bolesnika. bolesnika. Ova je terapija dostupna u Poljskoj kao dio terapijskog programa koji financira Nacionalni zdravstveni fond.

Prava je drama slučaj recidivnih ili vatrostalnih limfoma, koji čine otprilike 30-35 posto DLBCL. U takvoj situaciji pacijentima dobrog zdravlja može se ponuditi imunokemoterapija u velikim dozama - kemoterapijski lijekovi primijenjeni bez rituksimaba ne daju puno učinka. Završetak takvog liječenja može biti most prema pacijentu koji je podvrgnut transplantaciji koštane srži.

Što je s pacijentima koji nisu reagirali na gore navedeni tretman i imaju drugi ili treći recidiv? Prilika za njih je piksantron, koji je odgovor na postojeće nezadovoljene medicinske potrebe. Trenutno ova terapijska opcija nedostaje u Poljskoj. Do sada korišten tretman kod recidiva limfoma (DLBCL) daje nisku stopu odgovora od 5 posto.

Pixantrone (odobren u 3. i 4. redu liječenja) jedini je lijek s indikacijom EMA za monoterapijsko liječenje bolesnika s opetovanim relapsom ili vatrostalnim agresivnim B-staničnim ne-Hodgkinovim limfomom u odraslih. Pixantrone je citostatik nove generacije s drugačijim mehanizmom djelovanja u usporedbi s klasičnim, registriranim antraciklinima (doksorubicin i drugi). Lijek karakterizira smanjena kardiotoksičnost. To je od velike važnosti za starije osobe koje često imaju kardiovaskularne bolesti zajedno s rakom, kao i za ljude koji su se prethodno liječili kardiotoksičnim antraciklinima.

Važno je da ova terapija može biti i most za transplantaciju koštane srži, pružajući tako šansu za trajno izlječenje.

Podaci kliničkih ispitivanja faze III na 140 bolesnika pokazali su značajno (40%) poboljšanje preživljenja bez progresije bolesti (PFS) u usporedbi s kontrolnom skupinom. Pacijenti liječeni piksantronom postigli su dugotrajnu ili potpunu remisiju - prosječno trajanje 9,6 mjeseci. Preživljavanje bez progresije bolesti bilo je 5,3 mjeseca, a prosječno ukupno preživljenje 10,2 mjeseca. Lijek ima predvidljiv i izvodljiv sigurnosni profil.

Vrijedno je naglasiti da se pacijenti ne liječe piksantronom do kraja života. Medijan trajanja upotrebe droga prema studijama faze III bilo je 4 mjeseca. Samo 32 posto. pacijenti u ovoj studiji primili su 6 ciklusa.

Odbor za lijekove za ljudsku uporabu (CHMP) zaključio je da pacijenti koji primaju piksantron pokazuju bolji odgovor na liječenje od ostalih liječenja karcinoma - žive dulje, a da im se bolest ne pogorša. Britanska agencija NICE pozitivno je ocijenila pixantrone.

U Poljskoj je piksantron - kao lijek koji ima jedinu priliku u liječenju recidiva agresivnog limfoma velikih B-stanica - indiciran za relativno malu skupinu bolesnika. Predviđeni broj pacijenata je približno 200-300 ljudi.

Danas poljski pacijenti mogu iskoristiti lijek samo u kliničkim ispitivanjima. Pixantrone je već dostupan u preko desetak zemalja EU-a, uključujući Slovačku, Sloveniju i Grčku, u zemljama u kojima je razina BDP-a blizu naše. U Poljskoj lijek još nije nadoknađen. Trenutno se pacijenti s vatrostalnim ili recidivnim limfomom velikih B-stanica, kod kojih se transplantacija koštane srži iz različitih razloga ne može izvesti ili čija je bolest i dalje aktivna unatoč transplantaciji, praktički se mogu liječiti samo palijativno - tradicionalnom kemoterapijom.

Pacijenti, njihova rodbina i liječnici koji su svjesni činjenice da ova vrsta limfoma, ako se ne liječi, postaju prosudba pacijenta u roku od nekoliko mjeseci, čekaju pozitivne odluke.