Liječenje epilepsije prvenstveno je farmakoterapija. Postoji mnogo različitih antiepileptičkih pripravaka - izbor lijeka za određenog pacijenta, između ostalog, ovisi o tome od svoje dobi, vrstu napadaja koje ima ili drugih zdravstvenih stanja koja ima. Uz lijekove, tehnike liječenja ponekad se koriste i u liječenju epilepsije, pa čak i ... specifična prehrana.
Sadržaj
- Farmakološko liječenje epilepsije
- Liječenje epilepsije lijekovima: principi terapije
- Farmakološko liječenje epilepsije i dob pacijenta
- Liječenje epilepsije lijekovima: nuspojave
- Liječenje epilepsije kirurškim zahvatom
- Liječenje epilepsije: dijetalno liječenje
Liječenje epilepsije strogo ovisi o tome koja je vrsta epilepsije dijagnosticirana u određenog pacijenta. Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti - prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), od nje u svijetu pati do 50 milijuna ljudi.
Sam broj slučajeva trebao bi sugerirati da se epilepsija može razlikovati kod različitih ljudi, a to je doista slučaj - postoje i mnoge različite vrste napadaja i mnogo različitih sindroma epilepsije.
Svrha razlikovanja gore spomenutog je prvenstveno odabir odgovarajućeg liječenja za određenog epileptičnog bolesnika - ispada da se neki epileptični napadi mogu kontrolirati jednim lijekom, drugi upotrebom potpuno drugačijeg pripravka, a u slučaju drugih postaje nužno koristiti tretmani za epilepsiju, osim farmakoterapije.
Epilepsija - simptomi i pomoć
Farmakološko liječenje epilepsije
Farmakoterapija je primarni tretman epilepsije. To je uglavnom zbog rezultata koji se mogu postići lijekovima - ispada da je zahvaljujući farmakoterapiji moguće postići dobru kontrolu epilepsije u do 60-80% bolesnika s ovom bolešću.
Trenutno su mnogi različiti pripravci uključeni u skupinu antiepileptičkih lijekova. Definitivno nije slučaj da neurolog koji se bavi pacijentom s epilepsijom nasumce preporučuje neko od dostupnih sredstava - prije početka liječenja prvo je potrebno točno utvrditi koju vrstu napadaja pacijent ima.
- Napadaji: vrste
- Status epilepticus
- Psihogeni pseudo-epileptični napadaji
To je zbog činjenice da se različiti liječe različitim pripravcima. Izbor pravog lijeka također je nužan jer se događa da neki antiepileptički lijekovi ... mogu čak i pogoršati stanje pacijenta - to je slučaj s karbamazepinom, koji se ne smije davati, na primjer, pacijentima s maloljetničkom mioklonskom epilepsijom.
Uz vrstu napadaja koje pacijent doživljava, planiranje liječenja epilepsije također uzima u obzir pacijentovu dob, popratne bolesti i druge lijekove koje pacijent koristi.
U slučaju potonjeg, to je posebno važno zbog činjenice da se mogu pojaviti interakcije između antiepileptika i drugih lijekova, poput slabljenja ili pojačanja učinka pojedinih uzetih lijekova. Najčešći antiepileptični lijekovi su:
- karbamazepin
- fenitoin
- valproična kiselina
- lamotrigin
- okskarbazepin
- levetiracetam
- benzodiazepini (npr. diazepam, klonazepam)
- primidon
- gabapentin
- topiramat
- retigabin
- vigabatrin
- pregabalin
- lakozamid
Liječenje epilepsije lijekovima: principi terapije
U liječenju epilepsije pacijent treba uzimati najmanju dozu lijeka.
Najpovoljnije je kada se terapijski uspjeh postiže uz upotrebu jednog antiepileptičkog pripravka - prednost monoterapije je na pr. smanjenje rizika od nuspojava antiepileptičkim liječenjem.
Međutim, ako se ne mogu postići očekivani učinci liječenja epilepsije uz upotrebu jednog pripravka, tada se pacijentu obično nudi dodatni, sljedeći lijek.
Nerijetko je neko vrijeme pronaći pravu dozu antiepileptičkih lijekova - kako bi se smanjio rizik od nuspojava, obično se liječenje započinje malim dozama, a zatim se postupno povećava.
U liječenju epilepsije vrlo je važno redovito i strogo uzimati lijekove kako je propisao liječnik. Nepoštivanje preporuka i nedostatak redovitosti ne mogu dovesti samo do lošijih učinaka liječenja - postoje i pacijenti kojima je dijagnosticirana epilepsija otporna na lijekove, dok je nedostatak rezultata liječenja posljedica nepravilne primjene antiepileptičkih lijekova.
Pacijenti koji uzimaju antiepileptičke lijekove također moraju imati na umu da njihovo ponašanje također utječe na rezultate liječenja.
Pacijenti bi trebali izbjegavati situacije koje mogu povećati rizik od napadaja, poput nedovoljnog sna, pijenja alkohola, doživljavanja jakog stresa ili izlaganja bljeskajućim svjetlima.
Nema jasnog odgovora na pitanje koliko se dugo mora nastaviti farmakološko liječenje epilepsije. Neki pacijenti zahtijevaju doživotne lijekove, dok drugi mogu s vremenom prekinuti lijekove.
Međutim, kako bi uopće mogao o tome razmišljati, pacijent ne smije dugo razvijati epileptičke napadaje - općenito se vjeruje da se prekid farmakoterapije može razmotriti nakon 2-3 godine bez napadaja.
Ovdje treba naglasiti da pacijent ne može sam prestati uzimati lijekove - moguće je samo uz suglasnost neurologa, dodatno - kako ne bi izazvao napadaj - antiepileptičke lijekove treba postupno ukidati.
Farmakološko liječenje epilepsije i dob pacijenta
Već je spomenuto da odabir antiepileptika ovisi, između ostalog, o od dobi bolesnika s epilepsijom. To je zbog, na primjer, razlika u metabolizmu u različitim dobnim skupinama - posebno treba paziti, na primjer, u liječenju epilepsije kod djece i starijih osoba.
Liječenje epilepsije ponekad je izazov za žene koje rađaju. Pacijenti koji koriste hormonsku kontracepciju svakako bi trebali o tome reći svom neurologu - antiepileptični lijekovi mogu oslabiti učinak pripravaka koji sprečavaju začeće.
U takvim situacijama može biti potrebno povećati dozu kontraceptiva ili hormonsku kontracepciju zamijeniti nekom drugom metodom kontracepcije (npr. Kondomi).
Problem je i liječenje epilepsije u trudnica i dojilja. Poznato je da majčina uporaba antiepileptičnih lijekova povećava rizik od urođenih mana u njezinoj bebi.
S druge strane, vjeruje se da žena koja pati od epilepsije ne bi trebala prestati liječiti tijekom trudnoće. Zapravo, priprema za trudnoću trebala bi započeti puno prije začeća.
Tada je moguće uvesti modifikacije u standardnu terapiju, kao što je maksimalno i istodobno sigurno smanjenje lijekova koje koristi buduća majka.
Ženi se također preporučuje povećati - u usporedbi sa standardom - dodatak folne kiseline.
Tema dojenja žena koje se liječe antiepileptičkim lijekovima čini se kontroverznom - ti lijekovi mogu proći u majčino mlijeko. Neki stručnjaci mišljenja su da bi u ovom slučaju bilo sigurnije odustati od dojenja.
Drugi pak sugeriraju da su koncentracije antiepileptika u hrani mnogo niže nego u majčinoj krvi te da bi dijete - koje je tijekom trudnoće bilo izloženo antiepilepticima - teoretski moglo razviti sindrom odvikavanja ako iznenada prestane biti izloženo na takve lijekove.
Ovaj je aspekt, kao što je spomenuto, prilično složen i u konačnici ginekolozi zajedno s neurolozima odlučuju o upravljanju određenim pacijentima.
Liječenje epilepsije lijekovima: nuspojave
U liječenju epilepsije važno je ne samo uspješno upravljati pojavom epileptičnih napadaja - važno je i da je liječenje povezano sa što manje nuspojava.
Svaki lijek zapravo može dovesti do nekih nuspojava - u slučaju antiepileptika, najčešći problemi ove vrste su:
- gastrointestinalne tegobe
- glavobolje
- mučnina
- somnolencija
- dvostruki vid
- osjećajući se umorno
Ozbiljnost gore navedenih bolesti najčešće je najveća u početnom razdoblju terapije i obično se smanjuje s vremenom, kada se tijelo postupno prilagođava uzetim lijekovima.
Međutim, pacijenti koji koriste antiepileptičke lijekove moraju biti pod stalnim nadzorom neurologa, jer postoji rizik od drugih, često ozbiljnih nuspojava, poput ozbiljne disfunkcije jetre.
S druge strane, neki antiepileptični lijekovi imaju tipične, prilično specifične nuspojave.
To je slučaj, na primjer, s valproatima, što može dovesti do debljanja i gubitka kose.
Nuspojava koja je tipična za fenitoin je povećanje gingive.
Liječenje epilepsije kirurškim zahvatom
Proceduralno liječenje epilepsije ne nudi se svima koji imaju epilepsiju - u slučaju većine bolesnika, dovoljni učinci postižu se farmakoterapijom.
Operativno liječenje epilepsije koristi se samo kada će stvarne očekivane koristi premašiti sve moguće rizike.
Proceduralno upravljanje koristi se prvenstveno u bolesnika s epilepsijom rezistentnom na lijekove, tj. Onima kod kojih primjena čak i kombinacije nekoliko lijekova ne dopušta nadzor zadovoljavajućeg stupnja epileptičnih napadaja.
Tehnike liječenja epilepsije uključuju i manje i više invazivne tehnike.
Prvi od njih uključuju postupke poput ugradnje stimulatora vagusnog živca ili neurostimulatora koji utječu na električnu aktivnost same moždane kore.
S druge strane, mnogo invazivniji postupci uključuju postupke kao što su:
- kalosotomija (koja uključuje presijecanje veza između hemisfera mozga)
- lobektomija (resekcija dijela mozga gdje fokus uzrokuje epilepsiju)
- hemisfektomija (uklanjanje jedne hemisfere mozga)
Treba dodati da prije provođenja bilo kojeg od gore spomenutih postupaka pacijenti prolaze temeljitu kvalifikaciju tijekom koje, između ostalog, jesu li tijekom operacije oštećeni važni moždani centri, poput onih koji su odgovorni za kontrolu govora ili pokreta.
- Telemedicina u liječenju epilepsije
Liječenje epilepsije: dijetalno liječenje
Neki znanstvenici ističu da na stanje bolesnika s epilepsijom može utjecati njihova prehrana.
Takozvani ketogena prehrana koja se sastoji u konzumiranju velike količine masnih tvari uz značajno smanjenje sadržaja ugljikohidrata u hrani.
Posebna je pažnja skrenuta na činjenicu da ketogena prehrana može imati blagotvorne učinke kod djece s epilepsijom otpornom na lijekove.
Studije koje procjenjuju učinkovitost ketogene prehrane u liječenju epilepsije još se provode, međutim, protivnici ove prehrane već obraćaju pažnju na to da ju je doista teško održavati - konzumacija čak i male količine ugljikohidrata može eliminirati moguće pozitivne učinke ove prehrane.
Nema jasnih mišljenja, pa ako ste zainteresirani za ketogenu prehranu, najbolje je da se pacijent prije bilo kakvih promjena u prehrani posavjetuje sa svojim neurologom.
Više o epilepsiji:
- Epilepsijski sindromi: vrste
- Dječja epilepsija s izostancima (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
- Rolandska epilepsija
- Westov sindrom epilepsije
- Sjeverna epilepsija
- Alkoholna epilepsija
