Teška hipertrigliceridemija vrlo je težak oblik hipertrigliceridemije - jedan od dislipidemija. Koji su uzroci i simptomi teške hipertrigliceridemije? Kojim komplikacijama prijete bolesnici s teškom hipertrigliceridemijom?
Teška hipertrigliceridemija zasebna je bolest - dijagnosticira se ako je koncentracija triacilglicerola najmanje 500 mg / dl ili 5,6 mmol / l.
Teška hipertrigliceridemija nije uvijek nasljedna, već se često predstavlja kao obiteljska hiperkolesterolemija. Obično ima genetsku pozadinu i, kao što i samo ime govori, djeluje u obiteljima, postoji 5 vrsta.
Najčešći su: hiperlipoproteinemija tipa V i tipa I, od kojih je prva rezultat genetske osjetljivosti i raznih bolesti (pretilost, dijabetes ili hipotireoza) ili pijenja alkohola. S druge strane, tip V, tj. Sindrom obiteljske hilomikronemije, isključivo je genetski uvjetovan.
Vrijedno je podsjetiti da nisu sve ozbiljne hipertrigliceridemije obiteljske, iako se vjeruje da se kod tako visokih vrijednosti triglicerida često genetska predispozicija preklapa s čimbenicima okoliša:
- pušenje
- nedostatak tjelesne aktivnosti
- loša prehrana
Zatim se govori o takozvanoj primarnoj hipertrigliceridemiji, tj. Koja nema određenu osnovu. Međutim, prije postavljanja takve dijagnoze potrebno je potražiti uzroke tako visokih koncentracija triglicerida - endokrine bolesti ili farmakoterapiju.
Zanimljivo je da nisu sve vrste obiteljske hiperkolesterolemije povezane s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, jer ako su hilomikroni (drugi oblik transporta lipida u krvi) prisutni u plazmi tijekom ove bolesti, preveliki su da bi prodrli u stijenku žile i mogli biti doprinos razvoju ateroskleroze.
Međutim, treba imati na umu da i drugi čimbenici rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti mogu istodobno postojati s obiteljskom hipertrigliceridemijom.
Neki autori razlikuju takozvanu vrlo tešku hipertrigliceridemiju, kod koje vrijednosti koncentracije triglicerida prelaze 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), od tako je kliničke važnosti da je pri tako visokim vrijednostima rizik od komplikacija opisanih u nastavku veći, a liječenje mora biti intenzivnije. .
Hipertrigliceridemija: simptomi
Povremeno je hipertrigliceridemija asimptomatska i dijagnoza se postavlja nasumce tijekom rutinskog određivanja lipidnog profila.
Treba imati na umu da ako tijekom ozbiljne hipertrigliceridemije dođe do povećanja LDL kolesterola i smanjenja HDL-a, rizik od kardiovaskularnih bolesti značajno se povećava.
Kao što se spominje u tipičnoj obiteljskoj hiperkolesterolemiji, rizik ostaje na razini sličnoj onoj kod ljudi koji nemaju ovu bolest zbog normalne razine HDL-a i LDL-a.
- HDL i LDL - standardi
Ponekad se ozbiljna hipertrigliceridemija otkriva tek kada se pojave komplikacije, npr. Akutni pankreatitis, i istražuje se uzrok njegove pojave, u prisutnosti takve komplikacije razine triglicerida obično su iznad 1000 mg / dL ili 11,3 mmol / L.
Spomenuti akutni pankreatitis očituje se iznenadnim, vrlo jakim bolovima u trbuhu, uz povraćanje, ozbiljna je bolest koja često ima vrlo ozbiljne komplikacije.
U nedostatku komplikacija, glavni simptom ozbiljne hipertrigliceridemije mogu biti bolovi u trbuhu i, naravno, spomenuti povišeni trigliceridi u krvi, često popraćeni visokim ukupnim kolesterolom i niskim vrijednostima LDL kolesterola.
Žuti čuperci još su jedan karakterističan simptom viška lipida u krvi, simptom su nakupljanja viška masnoće u koži, najčešće oko kapaka i tetiva. Pramenovi su žute boje, mogu biti male neravnine ili mrlje.
Ovisno o vrsti hipertrigliceridemije, može se dogoditi i povećanje jetre povezano s odlaganjem lipida ili pojačanim metabolizmom lipida.
U dijagnozi ozbiljne hipertrigliceridemije, uz određivanje lipidnog profila seruma natašte, važan je i takozvani test hladne flotacije koji se sastoji u procjeni seruma nakon što je preko noći ostavljen na niskoj temperaturi, u prisutnosti hilomikrona na površini, iznad seruma, mliječno sloj lipida.
Ako je ovaj serum proziran, imamo posla s hiperlipoproteinemijom tipa I, a ako je oblačno s hipolipoproteinemijom tipa V. Vrijedno je podsjetiti da u obiteljima s genetski određenom hiperkolesterolemijom lipidogram treba nadzirati od navršene 2. godine života.
Događa se da ozbiljnu hipertrigliceridemiju prate i drugi poremećaji metabolizma lipida: hiperlipidemija i hiperkolesterolemija.
Hipertrigliceridemija: Liječenje
Nažalost, uzroci obiteljskih inačica hipertrigliceridemije ne mogu se potpuno izliječiti, a terapija je kronična.
Liječenje obiteljskih inačica i primarne ozbiljne hipertrigliceridemije je slično. Međutim, treba imati na umu da je najvažniji cilj terapije spriječiti pojavu akutnog pankreatitisa, kao i smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Osnova je promjena načina života, provođenje odgovarajuće prehrane s vrlo niskim sadržajem masti i jednostavnih šećera, koje naše tijelo lako pretvara u lipide. Uz to, trebali biste smanjiti količinu alkohola koju pijete.
Na polju farmakoterapije koriste se lijekovi koji snižavaju lipide u krvi - takozvani fibrati i statini, također je važno konzumirati omega-3 višestruko nezasićene masne kiseline, koje se nalaze u ribljim uljima, a mogu se nadopunjavati i u obliku kapsula.
Farmakoterapija se provodi na različite načine, jer svaki od ovih pripravaka ima drugačiji mehanizam djelovanja i smanjuje različite frakcije kolesterola. Ovisno o trenutnom glavnom cilju liječenja teške hipertrigliceridemije, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove.
Spomenute preporuke u vezi s prehranom i farmakoterapijom koriste se u većini slučajeva hipertrigliceridemije (ne samo obiteljske i teške), pa korekcija netočnih vrijednosti kolesterola zahtijeva:
- smanjenje težine kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu i pretilost
- pravilna prehrana
- redovito jesti obroke
- tjelesna aktivnost
- prestati pušiti i piti alkohol
Te akcije nisu ništa manje učinkovite od farmakoterapije, koja se započinje tek kada nefarmakološke akcije zakažu, naravno, čak i u kombinaciji s liječenjem tabletama, potrebno je i dalje slijediti prehrambene preporuke i tjelesnu aktivnost.
Odgovarajući tretman popratnih bolesti, posebno dijabetesa, i odgovarajući odabir lijekova također su važni, jer npr. Glukokortikosteroidi, koji se koriste, na primjer, kod reumatoloških bolesti, imaju vrlo negativan učinak na metabolizam lipida, uzrokujući povećanje vrijednosti kolesterola.
Tijekom liječenja hipertrigliceridemije potrebno je provjeriti lipidni profil, u početku svakih 6 tjedana, a zatim rjeđe, čak i svake 2 godine, ako je terapija učinkovita.
Teška hipertrigliceridemija je bolest koja je metabolički poremećaj, uzrokuje pojavu povećane količine masti u krvi, povećava se razina triglicerida, pa se povećava rizik od akutnog pankreatitisa i razvoja srčanih bolesti.
Odgovarajući farmakološki tretman u kombinaciji s nefarmakološkim djelovanjem vrlo je važan u liječenju teške hipertrigliceridemije. Nažalost, terapija je kronična, ali nužna zbog rizika od ozbiljnih komplikacija.
Trigliceridi
Trigliceridi (zapravo triacilgliceroli ili trigliceridi) su kemijski lipidi, spojevi glicerola povezani esterskom vezom s tri masne kiseline dugog lanca (npr. Eikosapentaenska kiselina).
Ovisno o tome jesu li iste ili različite kiseline, govorimo o jednostavnim ili složenim triacilglicerolima.
Ovisno o svom sastavu i prostornoj konfiguraciji, imaju različita svojstva. Oni u ljudskom tijelu obavljaju razne funkcije, prvenstveno energetske - i za trenutne potrebe i kao rezervni materijal u masnom tkivu, ali njihov je zadatak i, na primjer, izgradnja staničnih membrana.
Trigliceridi su također jedan od oblika transporta lipida u krvi, zahvaljujući čemu jednostavnom laboratorijskom pretragom možemo provjeriti njihovu količinu u našem tijelu. Ispitivanje koncentracije triglicerida, osim HDL kolesterola, LDL kolesterola i ukupnog kolesterola, dio je takozvanog lipidnog profila.
Standard njihovih vrijednosti je ispod 1,7 mmol / l ili ispod 150 mg / dl. Povećana razina triglicerida (hipertrigliceridemija) može pratiti nekoliko bolesti: dijabetes, metabolički sindrom, hipotireozu ili zatajenje bubrega.
Nažalost, trigliceridi iznad norme važan su čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući infarkt miokarda, posebno ako imamo posla s takozvanom aterogenom dislipidemijom, u kojoj hipertrigliceridemiju prate: niska koncentracija HDL i takozvani niski gusti LDL.
O autoru
