Ciklosporin: indikacije, kontraindikacije, nuspojave

Ciklosporin je ciklički polipeptid od 11 aminokiselina koji proizvodi gljiva Tolypocladium inflatum. Ciklosporin je moćan lijek koji djeluje kao imunosupresiv (tj. Inhibira proizvodnju antitijela i imunih stanica pomoću različitih sredstava koja se nazivaju imunosupresivi).

Sadržaj

1. Za što se koristi ciklosporin?
2. Kontraindikacije za uporabu ciklosporina
3. Učinak ciklosporina na tijelo
4. Kada i s kim biti oprezan prilikom uzimanja ciklosporina?
5. Kako i kada uzimati ciklosporin?
6. Ciklosporin, trudnoća i dojenje
7. Ciklosporin u liječenju životinja
8. Nuspojave ciklosporina

Za što se koristi ciklosporin?

• prevencija odbacivanja transplantata

To vrijedi za većinu pacijenata koji su prethodno uzimali druge imunosupresivne lijekove i kod kojih oni nisu ispunili svoju ulogu te ostaju u opasnosti od odbacivanja transplantata. Ciklosporin sprječava odbacivanje alogenih transplantacija srca, bubrega, jetre, gušterače, tankog crijeva, pluća i kože. Alogenski znači da se radi o transplantaciji tkiva ili organa od jedinke iste vrste.

• kod bolesti "kalem protiv domaćina"

Ciklosporin značajno slabi reakciju "presadka protiv domaćina" nakon transplantacije koštane srži - to je nepoželjna fiziološka reakcija koja se odvija u organizmu primatelja transplantata pod utjecajem stranih antigen-limfocita unesenih od davatelja. Entitet kalemljenje protiv domaćina obično je vrlo težak i može čak dovesti do smrti pacijenta.

• s uveitisom

To se odnosi na srednji ili stražnji uveitis oka koji prijeti vidu, posebno kada su uobičajeni načini liječenja neučinkoviti, ne donose željene učinke ili uzrokuju nuspojave opasne po život ili zdravlje.

• upaljena rožnica

i točnije u lokalnom liječenju teškog keratitisa u odraslih sa sindromom suhog oka koji se nisu poboljšali unatoč upotrebi pripravaka dizajniranih za vlaženje oka, umjetne suze.

• u liječenju nefrotskog sindroma
• kod reumatoidnog artritisa
• u liječenju psorijaze
• s atopijskim dermatitisom

Imunosupresivni lijekovi koriste se u liječenju mnogih autoimunih bolesti. U svom toku imunološki sustav napada vlastite stanice i tkiva (tretira ih kao neprijatelja), što rezultira trajnim oštećenjima.

Lijekovi suzbijaju odgovor imunološkog sustava, produžujući tako razdoblja remisije bolesti i ublažavajući simptome kako bi povećali kvalitetu života pacijenta.

Najčešće se koriste kod spomenutog reumatoidnog artritisa, psorijaze, ali i kod bolesti poput

• lupus
• pemfigus
• ulcerozni enteritis
• Crohnova bolest

Kontraindikacije za uporabu ciklosporina

Kao i svi lijekovi, ciklosporin se ne može uvijek koristiti usprkos svojim indikacijama.

Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na djelatnu tvar ili bilo koju komponentu pripravka.

Uz to, također treba imati na umu da ciklosporin utječe na cijelo tijelo pacijenta i to nije uvijek korisno za njega. Stoga, prije početka terapije, posebno kada je tijelo oslabljeno, treba provesti temeljit razgovor i testove.

Učinak ciklosporina na tijelo

Ciklosporin, poput ostalih imunosupresivnih lijekova, nažalost povećava rizik od razvoja limfoma i drugih zloćudnih bolesti, uglavnom karcinoma kože. Zbog potencijalnog rizika od malignih bolesti kože, bolesnici liječeni ciklosporinom trebaju izbjegavati prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti i ne smiju biti izloženi UVB zračenju ili fotokemoterapiji.

Ciklosporin, kao i drugi imunosupresivi, također povećava rizik od razvoja svih vrsta infekcija: bakterijskih, gljivičnih, parazitskih i virusnih, često uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima (tj. Onima koji uzrokuju infekcije, ali samo kod imunokompromitiranih ljudi, ne štete i zdravi ljudi čije se tijelo bez problema može nositi s njima).

Česta i ozbiljna komplikacija terapije ciklosporinom može biti povećanje kreatinina i uree. Koncentracija ovisi o dozi i najčešće nestaje nakon smanjenja doze. Međutim, tijekom dugotrajnog liječenja mogu se dogoditi promjene u strukturi bubrega koje nije tako lako liječiti. Stoga bubrežnu funkciju treba pratiti tijekom liječenja ciklosporinom. U starijih osoba i djece treba pažljivo pratiti rad bubrega.

Ciklosporin također može uzrokovati privremeno povećanje doze povezanog bilirubina u serumu i povećanje jetrenih enzima. Ova se situacija najčešće javlja kod osoba s drugim popratnim bolestima i općenito oslabljenim tijelom. U ljudi nakon transplantacije organa, nažalost, ti poremećaji vrlo često dovode do smrti. Zbog toga treba pažljivo pratiti funkciju jetre i možda će trebati smanjiti dozu ili je promijeniti u drugi lijek ako se uznemiri.

Prije liječenja i nakon otprilike mjesec dana liječenja ciklosporinom, također je poželjno izmjeriti razinu lipida u krvi (tj. Ukupnog kolesterola, HDL, LDL i triglicerida).

U slučaju povećanja lipida, treba razmotriti promjenu prehrane, a ako to ne uspije, možda će biti potrebno smanjenje doze ciklosporina. Treba imati na umu da povećanje kolesterola u krvi, posebno "lošeg" kolesterola, može dovesti do ozbiljnih bolesti srca i cijelog krvožilnog sustava. A to može biti vrlo opasno za već oslabljeni organizam.

Ciklosporin povećava rizik od hiperkalijemije (povećanja koncentracije kalija u krvnom serumu), posebno u bolesnika s poznatim oštećenjima bubrežne funkcije.

Potreban je oprez i kod istodobnog uzimanja ciklosporina s diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima, antagonistima angiotenzinskih receptora i lijekovima koji sadrže kalij, te u bolesnika na dijeti s visokim udjelom kalija. U takvoj se situaciji preporučuje redovito provjeravanje koncentracije kalija u krvnoj plazmi kako bi se izbjegao njegov višak. Također je dobra ideja pogledati svoju prehranu i smanjiti unos kalija ako je potrebno.

Ciklosporin također povećava klirens (tj. Izlučivanje) magnezija, što može dovesti do hipomagneziemije (tj. Smanjene razine magnezija u tijelu). Stoga biste trebali imati na umu da redovito kontrolirate koncentraciju ovog elementa u krvi i ako je potrebno promijenite prehranu, uvedete hranu bogatu magnezijem ili upotrijebite njegov dodatak.

Kada i s kim biti oprezan prilikom uzimanja ciklosporina?

• prilikom primjene lijeka u bolesnika s psorijazom i atopijskim dermatitisom

To uglavnom pogađa starije pacijente. Liječiti ih treba samo u slučaju onesposobljavajuće psorijaze ili atopijskog dermatitisa, redovitim provjerama funkcije bubrega, krvnog tlaka i lipida.

Prije početka liječenja ciklosporinom, potrebno je izvršiti temeljiti pregled i po mogućnosti biopsiju kožnih lezija nekarakterističnih za psorijazu. Pogotovo u slučajevima kada postoji rizik da se radi o neoplastičnim promjenama ili prekanceroznim stanjima.

• tijekom terapije eritromicinom

Treba izbjegavati oralnu primjenu eritromicina jer on ima sposobnost povećati razinu ciklosporina u krvi. Ako nije dostupno alternativno liječenje, preporučuje se pažljivo praćenje razine ciklosporina u krvi i bubrežne funkcije, a pojačanim simptomima treba posvetiti veću pažnju. Istodobni unos ciklosporina i eritromicina povećava vjerojatnost nuspojava.

• s malignim tumorima kože

Osobe s malignim novotvorinama na koži ili prekanceroznim kožnim oboljenjima trebale bi se liječiti ciklosporinom samo nakon odgovarajućeg liječenja tih lezija i samo ako ne postoji druga mogućnost učinkovite terapije, a tada bi to liječenje trebalo biti pod strogim medicinskim nadzorom.

• s infekcijom kože sa stafilokokom aureusom

Infekcija kože zlatnim stafilokokom nije kontraindikacija za uporabu lijeka, ali terapiju treba provoditi paralelno s odgovarajućim antibakterijskim lijekovima kako cijelo tijelo ne bi bilo zaraženo.

Kako i kada uzimati ciklosporin?

Ciklosporin se uzima oralno, liječnik odlučuje koliko često i u kojim dozama, nakon temeljite povijesti bolesti i osnovnih pretraga.

Najbolje je uzimati ga uz obrok, ali pripazite da za to vrijeme ne pijete sok od grejpa. Ovaj sok povećava učinak ciklosporina. Da biste izbjegli interakcije, nemojte piti sok od grejpa ili jesti grejp najmanje 4 sata prije i 4 sata nakon uzimanja lijeka.

Također, ciklosporin se ne smije kombinirati s pripravcima koji sadrže gospinu travu. Ova biljka smanjuje koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi, što može dovesti do odbacivanja transplantata.

Ciklosporin, trudnoća i dojenje

Ciklosporin tijekom trudnoće može se koristiti samo iz životnih razloga, tj. Kada je to lijek koji "spašava život".

Iskustvo s primjenom lijeka tijekom trudnoće je ograničeno.

Malo je studija provedeno samo na životinjama.

Dojenje se također ne preporučuje jer ciklosporin prelazi u majčino mlijeko, a to može imati nepredvidljiv učinak na dijete.

Ciklosporin u liječenju životinja

Ciklosporin se koristi u veterini više od dvadeset godina. Ovaj se lijek, između ostalog, koristi u veterinarskoj dermatologiji za bolesti kao što su:

• atopijski dermatitis
• autoimune bolesti (npr. listopadni pemfigus)
• upala žlijezda lojnica
• i kod drugih, rjeđih bolesti

Nuspojave ciklosporina

Kao i svi lijekovi, i ciklosporin može izazvati nuspojave. Neće biti isti kod svakog pacijenta. Njihov intenzitet također može biti različit. Sve ovisi o općem stanju pacijenta, ostalim popratnim bolestima i istodobno uzetim lijekovima.

Glavne i najčešće nuspojave uključuju:

• hiperlipidemija, tj. porast razine kolesterola u krvi (može uzrokovati razvoj ateroskleroze)
• podrhtavanje mišića
• pretjerani rast dlaka na koži tijela i lica
• glavobolje i neukrotiv visok krvni tlak
• problemi s bubrezima
• povišeni šećer u krvi (hiperglikemija)
• povećanje razine mokraćne kiseline u serumu (hiperuricemija)
• visoka razina kalija (hiperkalemija)
• niska razina magnezija (hipomagneziemija)
• mučnina, povraćanje, bolovi u želucu, proljev
• napadaji, zbunjenost, dezorijentacija
• promjene osobnosti, uznemirenost, nesanica, promjene vida
• sljepoća, koma, paraliza dijela ili cijelog tijela, ukočen vrat, gubitak koordinacije

Ako pacijent primijeti ove ili druge uznemirujuće simptome tijekom terapije ciklosporinom, treba odmah posjetiti liječnika.

Treba imati na umu da je krajnja neodgovornost, na primjer, samostalna promjena doze ili prekid liječenja. To ne samo da može ugroziti zdravlje već i život pacijenta.

O autoru

Karolina Nowak Farmaceutski tehničar po obrazovanju. Trenutno je profesionalno ispunjena radeći u ljekarni. Empatičan, osjećajan i voli kontakt s drugim ljudima. Privatno, ljubitelj dobre knjige.

Pročitajte više članaka ovog autora