Citologija - indikacije i rezultati ispitivanja

Citologija je osnovni preventivni pregled raka vrata maternice. Međutim, citologija se provodi ne samo radi ranog otkrivanja mogućih neoplastičnih promjena. Kako se pripremiti za test? Kada napraviti prvi Papa test i koliko često ga ponoviti? Je li moguće spolni odnos prije Papa testa? Pročitajte ili poslušajte.

Citologija, odnosno bris vrata maternice, osnovni je preventivni test za rak vrata maternice koji bi trebali koristiti i tinejdžeri i žene u reproduktivnoj dobi.

Zahvaljujući citologiji moguće je spriječiti 60-80 posto. slučajevi invazivnog karcinoma vrata maternice, jer ovaj test otkriva da je još uvijek preinvazivan, kad je u potpunosti izlječiv.

Sadržaj:

1. Citologija - indikacije za ispitivanje
2. Citologija - kako se pripremiti za pregled?
3. Citologija - kada to učiniti prvi put?
4. Citologija u djevice
5. Citologija - kako izgleda pregled?
6. Citologija - važno je pravilno uzeti bris
7. Citologija - rezultati i njihova interpretacija
   
8. Citologija - koliko često raditi citologiju?
9. Citologija - gdje besplatno?

Citologija. Poslušajte koje su indikacije za studiju. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Citologija - indikacije za ispitivanje

Citologija nam također omogućuje prepoznavanje infekcije humanim papiloma virusom (HPV) povezanim s ovim rakom.

Citologija se koristi ne samo za rano otkrivanje mogućih neoplastičnih promjena, već i za:

• kontrola konzervativnog i kirurškog liječenja erozija cervikalnog diska
• dijagnoza stanja epitela rodnice
• procjenjujući učinke hormonalnih lijekova
• određivanje datuma ovulacije i trajanja druge faze ciklusa

Razmaz cerviksa vrši se i u trudnica. Ako iz nekog razloga niste imali Papa test tijekom trudnoće, tada biste materijal za ovaj test trebali dobiti što je prije moguće, tj. Tijekom prvog posjeta ginekologu nakon porođaja.

Citologija - kako se pripremiti za pregled?

Brisevi cerviksa se ne uzimaju tijekom menstruacije. Na test razmazivanja najbolje je doći između četvrtog dana nakon menstruacije i četvrtog dana prije sljedećeg.

Također pričekajte najmanje dva dana ako ste koristili bilo kakve vaginalne lijekove (npr. Lijekove, kontraceptive) ili navodnjavanje.

Također je vrijedno znati da prije Papa testa ne možete imati spolni odnos.

Uz to, ne biste trebali proći ginekološki pregled unutar 24 sata prije planirane citologije.

U slučaju intimne infekcije (to se može dokazati iscjedakom iz rodnice, svrbežom, peckanjem), pregled je bolje obaviti nakon izlječenja bolesti, jer bris koji je uzeo ginekolog možda nije prikladan za procjenu zbog postojeće upale.

Citologija - kada to učiniti prvi put?

Po prvi puta bismo trebali izvesti citologiju u dobi od 20 do 25 godina ili ubrzo nakon početka spolnog života (najkasnije 3 godine nakon početka spolnog odnosa).

Što se ranije djevojka podvrgne spolnoj inicijaciji, to bi joj prije trebala biti napravljena prva citologija.

Prema riječima stručnjaka, dr. Barbare Grzechocińska, dr. Med., Ginekologa opstetričara, 1. odjel ginekologije i opstetricije, 2. medicinskog fakulteta Medicinskog sveučilišta u Varšavi

Treba li djevica dobiti Papa test?

Imam 29 godina i nikada nisam imao spolne odnose. Menstruacija mi je značajno odgođena u posljednja 2 mjeseca (gotovo 2 tjedna), a osjećam i bol u križnom dijelu. Prije sam imala infekcije koje su nestale nakon nekog vremena i nisam ih liječila. Otišla sam do ginekologinje, koja je obavila pregled, propisala vaginalnu kremu jer joj se nije svidio iscjedak. Kad sam je pitao za citologiju, odbila me, rekavši da u mom slučaju to nije potrebno jer nisam imao spolni odnos. Koliko znam, djevičanstvo ne štiti od raka. Tada su me još dva liječnika odbila na ovaj način.

Registrirao sam se za besplatnu citologiju u okviru programa NFZ u svom gradu i tamo sam dobio "navodnu" citologiju, jer ne znam može li se to nazvati citologijom budući da nije bilo spekuluma, a uzeli ste štapić "odozgo", a ne posebnom četkom. Osim toga, objasnila mi je da, budući da sam djevica, ne postoji način da uđem u cervikalni kanal. Znam da metoda koja se koristi na meni nije baš pouzdana, pa bih mogao biti bolestan i ne bih znao ništa o tome. Što mi preostaje u ovoj situaciji? Možda bih trebao odmahivati ​​rukom poput svojih drugih djevica djevojaka koje imaju oko 30 godina (nema ih uopće dovoljno) i prepoznati da citologija za mene nije test?

Barbara Grzechocińska, dr. Med., Opstetričar-ginekolog: Citologija je test koji otkriva prekancerozna stanja i rak vrata maternice. Budući da ima takvu svrhu, bris treba uzeti iz diska i cervikalnog kanala, a ne iz predsoblja rodnice. Izuzetno je vjerojatno da će žene koje nisu imale spolni odnos razviti rak. To je zbog male vjerojatnosti zaraze papiloma virusom. Možda otuda i oklijevanje da dobijete svoj Papa test, ali naravno treba uzeti bris za testiranje i to je moguće. U tom se slučaju u vaginu umetne mali zrno zrnca.

Citologija - kako izgleda pregled?

Sve što trebate je udobno leći na ginekološki stolac i opustiti se. Zatim liječnik u vagu ubaci zrno.

Zatim, posebnom četkom s fleksibilnim vlaknima (nalik na trozubac), uzima tajnu koja sadrži stanice sluznice iz cervikalnog epitela.

Za to vrijeme teško da ćete išta osjetiti. Prilikom uzimanja uzorka na četku može se pojaviti samo lagani "prstohvat". Međutim, vrijedi se žrtvovati, jer je materijal iz četke bolji za ispitivanje.

Da bi rezultat bio pouzdan, bris se uvijek uzima jednim potezom s dva mjesta: cervikalnog diska, koji je najvidljiviji, i cervikalnog kanala smještenog malo dublje. Oba uzorka stavljaju se na zasebna posebna stakalca i odmah (u roku od 5 sekundi) fiksiraju posebnim reagensima.

Tada ti uzorci odlaze u laboratorij. Ovdje specijalist citologa pod velikim povećanjem promatra veličinu sakupljenih stanica, jesu li pravilno građene i imaju li ispravan oblik. Ako ima puno iskustva, otkriva i najmanje promjene u njima.

Citologija - važno je pravilno uzeti bris

Materijal uzet sterilnom četkom iz prijelazne zone i iz cervikalnog kanala treba odmah raširiti na stakalce i fiksirati odgovarajućim fiksatorima (u slučaju konvencionalnog citološkog testa) ili staviti u posebnu posudu s tekućim medijem (u slučaju tekuće citologije).

Staklo s razmazom ili posuda s materijalom na tekućem mediju trebaju biti pravilno označene.

Označavanje treba sadržavati broj testa i prezime i ime pacijenta. Spremnik za bris ili uzorak trebao bi biti popraćen uputnicom s pojedinostima o pacijentu koja sadrži:

• Ime,
• Ime,
• PESEL broj i / ili crtični kod.

Također je potrebno pružiti podatke o datumu posljednje menstruacije i mogućoj hormonskoj terapiji koju pacijent koristi.

Preporuča se bojanje citoloških razmaza metodom Papanicolau.

Rezultat ispitivanja treba formulirati u skladu s klasifikacijom prema sustavu Bethesda.

U slučajevima kada je rezultat citološkog ispitivanja normalan, ne preporučuju se dodatni testovi uz upotrebu biomarkera.

Citologija - rezultati i njihova interpretacija

Rezultati citologije prikupljaju se nakon nekoliko dana. Obično vam kaže koju Pap grupu imate. Što niže to bolje.

Godine 1980. Međunarodno društvo ginekoloških patologa (ISGYP) predložilo je termin "cervikalna intraepitelna neoplazija" (CIN).

Predinvazivne promjene u epitelu smatrane su kontinuiranim nizom događaja koji su se pretapali jedan u drugi.

Pojam CIN, ovisno o težini lezija, podijeljen je u tri stupnja:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Usporedba CIN i SIL klasifikacijskih sustava koji definiraju prekancerozne promjene na vratu maternice:

Tradicionalna dijagnoza displazije	CIN terminologija	Bethesda sustav, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Blaga displazija	CIN I	LSIL
Umjerena displazija	CIN II	HSIL
Displazija visokog stupnja	CIN III	HSIL
Predinvazivni rak	CIN III	HSIL

Preinvazivni rak uvršten je u kategoriju CIN III. Napredak gore spomenute klasifikacije bio je tretman prekursora u skvamoznom višeslojnom epitelu kao jedan kontinuirani proces neoplastične transformacije. Međutim, primijećeno je da CIN I nije potpuno prekancerozna lezija, jer može nazadovati, čak iu neliječenim slučajevima.

1988. godine razvijeno je i provedeno citološko izvješće prema sustavu Bethesda (TBS) za dijagnostiku (izmjene su predstavljene 1991. i 2001.). Uvodi rokove za prepoznavanje sumnjivih promjena
o rak i cervikalna intraepitelna neoplazija na temelju abnormalnih morfoloških karakteristika stanica skvamoznog i žljezdanog epitela cerviksa.

2001. godine razvijeno je i implementirano modificirano citološko izvješće prema sustavu Bethesda (TBS) za dijagnostiku čija je terminologija predstavljena u donjoj tablici:

Abnormalne stanice skvamoznog epitela
ASC-SAD	Atipične pločaste višeslojne epitelne stanice nedefinirane prirode
ASC-H	Atipične pločaste pločaste stanice epitela, neoplazija se ne može isključiti visoki stupanj intraepitelija (HSIL)
LSIL	Intraepitelna neoplazija niskog stupnja; uključuje HPV infekcije / displaziju niskog stupnja (CIN I)
HSIL	Intraepitelna neoplazija visokog stupnja; uključuje umjerenu (CIN II) i displaziju visokog stupnja (CIN III), CIS (karcinom in situ)
Rak pločastih stanica	Kad se sumnja na invaziju
Abnormalne stanice žljezdanog epitela
AGC	Atipični cervikalni epitel žlijezde (AGC) ili endometrija ili druge stanice žlijezde
AIS	Adenokarcinom in situ
Adenokarcinom	Stanice adenokarcinoma cerviksa ili endometrija ili ektopični tumor

Podaci neophodni za procjenu probira citologije cerviksa

Velika većina mrlja dobivenih u sklopu probira za rak vrata maternice normalna je i ne pokazuje abnormalnosti u izgledu pločastih ili skvamoznih epitelnih stanica.
žljezdane.

Pri formuliranju dijagnoze, citološka slika treba biti u korelaciji s dobi žene i fazom menstrualnog ciklusa.

U mladih žena, kao rezultat djelovanja estrogena u citološkim razmazima, uglavnom postoje zrele stanice pločastih epitela.

Papa test koji se uzima u trudnica sadrži uglavnom stanice srednjih slojeva, bogate glikogenom (skafoidom), što je rezultat djelovanja progesterona.

U žena u postmenopauzi, zbog deficita estrogena, citološki razmazi uglavnom sadrže stanice iz bazalnog i parabazalnog sloja.

U abnormalnim stanicama, atipičnim stanicama i u slučaju intraepitelne neoplazije dolazi do pleomorfizma stanica i povećava se udio jezgre u odnosu na citoplazmu.

Konture jezgre su nepravilne, nalazi se tanka nuklearna membrana kao i udubljenja i intranuklearne vakuole. Postoje jasne nukleole i abnormalne brojke diobe.

Stupanj intenziteta promjena u izgledu stanica gore opisanih određuje dijagnozu cervikalne atipije ili intraepitelne neoplazije. Ključna citološka značajka infekcije humanim papiloma virusom je prisutnost koilocita.

Koilocit je definiran kao abnormalna pločasta epitelna stanica s povećanom hiperkromatskom jezgrom okružena velikim svijetlim prostorom s citoplazmom smještenom oko perimetra.

Prema riječima stručnjaka, dr. Barbare Grzechocińska, dr. Med., Ginekologa opstetričara, 1. odjel ginekologije i opstetricije, 2. medicinskog fakulteta Medicinskog sveučilišta u Varšavi

Tumačenje rezultata Papa testa

Dobio sam 2. skupinu. Razmaz je u granicama normale. Što su endocervikalne stanice i / ili metaplastične stanice, biocenoza: neutrofili (+), bakt flora. ++ G (+) mješavina, kond. Lactob.v. ? Molim za pomoć u dešifriranju ovih teških pojmova ...

Barbara Grzechocińska, dr. Med., Ginekolog-opstetričar

Endocervikalne stanice su normalne stanice u cervikalnom kanalu. Metaplastične stanice su normalne stanice na granici žljezdanog i višeslojnog skvamoznog epitela.

Biocenoza je pojam kojim se opisuje vrsta bakterija u rodnici (rodnica nikada nije sterilna i u njoj uvijek ima bakterija, baš kao i na koži).

G + bakterijska flora je gram pozitivna.

Laktobacili su laktobacili.

Za vas je najvažnija informacija da je "razmaz u granicama normale" i da postoji druga citološka skupina.

Citologija - koliko često raditi citologiju?

Pregled treba provoditi jednom godišnje, a ako se citologija provodi na tekućem mediju - svake 2 godine. Ako su točna 3 uzastopna rezultata, žene od 30 godina ili starije mogu se testirati svake 2-3 godine.

Međutim, žene koje često mijenjaju spolne partnere trebale bi svake godine napraviti Papa test. Kako se broj partnera povećava, povećava se rizik od infekcije humanim papiloma virusom HPV-om, od kojih je nekoliko vrsta kancerogeno. Uz ovaj način života vrijedi povremeno raditi i HPV test.

U 80 posto. U nekim slučajevima tijelo se samostalno nosi s virusom i bori protiv njega. Međutim, u oko 20 posto zaraženih žena virus može uzrokovati rak vrata maternice. Ako se otkrije virus, potrebno je konzultirati se s liječnikom za daljnje liječenje i provesti citologiju najmanje jednom godišnje.

Također, druge žene kojima je povećan rizik od raka vrata maternice:

• HIV ili HPV infekcija
• smanjen imunitet
• prethodno liječenje cervikalne erozije ili displazije, tj. prekanceroznog stanja cerviksa

trebali bi provoditi test svake godine, pa čak i češće ako to preporuči ginekolog.

Međutim, najsigurnije je to prijaviti svake godine, jer je mali dio rezultata lažno negativan, jer se bris uvijek ne uzima profesionalno ili se procjenjuje u laboratoriju.

S druge strane, u trudnica se citologija provodi dva puta: u 1. i 3. tromjesečju trudnoće, tj. Tijekom 1-3 i 7-9 mjeseci trudnoće.

Citologija - gdje besplatno?

Citologija je jeftin test (košta 30-40 PLN), ali ne morate ga raditi u privatnom uredu.

Ako ste osigurani kod Nacionalnog zdravstvenog fonda, možete otići u javnu zdravstvenu ustanovu ili iskoristiti vladin program prevencije i ranog otkrivanja raka vrata maternice, koji jamči besplatan Papa test svake 3 godine za žene u dobi od 25 do 59 godina.

Poljska je jedna od devet zemalja Europske unije u kojima je organiziran takav program probira. Međutim, koristimo ga prilično nevoljko. Iako se šalju personalizirane pozivnice za citologiju, samo 25% ispitanika prijavljuje se za nju. žene.

Najčešće su to žene iz velikih gradova s ​​visokim obrazovanjem iz vojvodstva Zachodniopomorskie i Warmińsko-Mazurskie.

Šteta je što ne više, jer je kvaliteta pregleda kao dijela programa visoka, a u slučaju netočnog rezultata citologije, žena se upućuje na daljnju dijagnozu i liječenje.