Još uvijek je glasno o Conradu Murrayu, kardiologu i liječniku kralja popa Michaela Jacksona, optuženom da je ubio pjevača dajući mu previše različitih lijekova. Glavno pitanje bilo je predoziranje propofolom, kliničkim lijekom koji se koristi kao anestetik i anestetik.
Ovisno o dozi i brzini primjene, propofol može uzrokovati brzu sedaciju (sedaciju) ili duboku anesteziju (spavanje). Gubitak svijesti obično se događa nakon 30-50 sekundi. od injekcije. Propofol se može koristiti za smirenje tijekom bolnih i neugodnih dijagnostičkih postupaka, često u kombinaciji s opioidima i benzodiazepinima. Također se koristi tijekom zahvata koji se izvode u regionalnoj anesteziji na odjelu intenzivne njege. Murray je osuđen na 4 godine zatvora zbog ubojstva svog pacijenta. Nije se radilo samo o propofolu, već i o mnogim drugim događajima koje kao liječnik nije dovršio, uključujući izgubio je kontrolu nad terapijom.
Može li poljski liječnik koristiti sredstva namijenjena uglavnom za upotrebu u bolničkim uvjetima?
Može li se takva situacija dogoditi kod nas? U našoj se zemlji, kao i u drugim zemljama, primjenjuju određeni standardi za uporabu droga - bilo kod kuće, ambulantno, u bolnici ili za uporabu u drugim, specifičnim uvjetima. Postoje posebni propisi NFZ-a koji to reguliraju. Ovi propisi crno na bijelo pokazuju koje pripravke koji sadrže određene tvari može i tko i tko koristiti. Mjesto pružanja usluga točno je određeno, njihov način rada (planirani ili hitni), opseg usluge, tj. Koliko dugo se lijek može ili treba primjenjivati, i pravila za podmirivanje naknada.
Klinički lijekovi koji se koriste izvan bolnice - postoje iznimke
Određeni lijekovi namijenjeni bolničkom liječenju mogu se, pod određenim okolnostima, primjenjivati pod različitim uvjetima, poput pacijenata u hospicijama, pacijenata prevezenih u reanimacijskim kolima hitne pomoći. Među ovom vrstom pripravaka postoji velika skupina lijekova koji spašavaju život. Sve ove okolnosti imaju svoje strogo definirane standarde. I, što je bolest ozbiljnija, to su standardi stroži.
Zaista ih imamo vrlo precizne - kaže liječnik jedne od prijestolničkih bolnica. - Ovdje nema slobodnog Amerikanca. Postoje jasne smjernice. Ako nešto nije dopušteno, onda nije.
Klinički lijekovi koji se koriste izvan bolnice - kršeći pravila
No, ponekad postoje slučajevi kada liječnik krši standarde. Najčešće nenamjerno. A to je vjerojatno bio slučaj s Conradom Murrayem. Ponekad je odstupanje od standarda opravdano iz nekih važnijih razloga, a liječniku nije lako. No, je li lako odlučiti da li djetetu s infekcijom gornjih dišnih putova propisati antibiotik, jer bakterijska superinfekcija može započeti svakog trenutka, ili pričekati? Točno. A u slučaju ozbiljnijih stanja to je puno, puno teže.
VažnoLijekovi za stacionarnu upotrebu (označeni kao Lz) su lijekovi koje treba propisivati samo u bolnicama, zbog:
- njegova strogo definirana farmakološka svojstva
- način darivanja
- medicinske indikacije
- inovacija
- kada su iz razloga javnog zdravlja rezervirani za liječenje koje se može provesti samo u stacionarnom liječenju
Međutim, usprkos tako jasno i naizgled definiranim pravilima, ti lijekovi često "izbjegnu" klasifikaciju. U nekim je slučajevima neophodno (npr. Kada se lijek mora primjenjivati radi spašavanja života izvan bolnice), međutim, sve je više slučajeva da se lijekovi ove vrste mogu kupiti putem interneta ili iz drugih ilegalnih izvora:
- To je posebno slučaj s lijekovima protiv depresije, onkološkim lijekovima ili nedavno oksitocinom, koji se uglavnom koriste u porodnim sobama. Potonje je postalo moderno jer je nekoliko studija pokazalo da dobro radi za povišenje raspoloženja.
- Lijekovi koji sadrže mizoprozol - tvar koja uzrokuje kontrakcije maternice kod žena - pojavili su se u bolničkom liječenju. U ginekološkim odjelima, među ostalim, korišteni su za prekid mrtvorođenih, danas se abortus u podzemlju temelji na njima.
- Sve više onkoloških lijekova mijenja svoju sudbinu. Do nedavno, mnoga kemoterapijska sredstva mogla su se primjenjivati samo u bolnicama, danas se mogu primjenjivati ambulantno.
