Tipična depresija i atipična depresija

Depresija je povezana s nesanicom, smanjenim apetitom i dugotrajnim depresivnim raspoloženjem, ali u stvarnosti depresivni poremećaji ne moraju ići takvim tečajem. Poseban poremećaj raspoloženja je atipična depresija. Što ga razlikuje od tipične depresije, koji su njezini simptomi i razlikuje li se liječenje atipične depresije od klasične depresije?

Sadržaj:

1. Tipična i atipična depresija: koliko su česte?
2. Tipična i atipična depresija: osnovne razlike
3. Tipična i atipična depresija: simptomi
4. Tipična i atipična depresija: prepoznavanje
5. Tipična i atipična depresija: liječenje

Tipična depresija i atipična depresija osnovna su podjela depresivnih poremećaja. Teoretski bi se činilo da između njih moraju biti jasno vidljive razlike, ali u praksi se ispostavlja da razlikovanje tipične od atipične depresije nije tako lako.

Depresivni poremećaji jedan su od najčešćih entiteta od interesa za psihijatriju.

Osim tipične depresije i atipične depresije, postoje i druge vrste depresije - one uključuju:

• sezonska depresija
• anaklitička depresija
• maskirana depresija
• psihotična depresija

Tipična i atipična depresija: koliko su česte?

Atipična depresija prvi se put spominje na prijelazu iz 1950-ih u 1960-e. Tada je primijećeno da postoji skupina bolesnika s depresijom kod kojih lijekovi koji se obično koriste u liječenju ove bolesti - a to su triciklični antidepresivi (TLPD) - nisu donijeli očekivane rezultate.

Također je primijećeno da kod nekih ljudi depresivni poremećaji dovode do drugih bolesti osim onih koje se smatraju tipičnim za poremećaje raspoloženja.

Kako je vrijeme prolazilo, doneseni su daljnji zaključci i konačno je identificiran skup simptoma karakterističnih za atipičnu depresiju, a započeta su i istraživanja kako bi se procijenila njegova točna učestalost.

Prevalencija atipične depresije u općoj populaciji može biti puno veća nego što se moglo pretpostaviti - procjenjuje se da je među svim pacijentima s depresivnim poremećajima od 16 do čak preko 30% od njih može biti prisutan njihov netipičan oblik.

Razne studije također pokazuju da se atipična depresija javlja i do tri puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Tipična i atipična depresija: osnovne razlike

U današnje vrijeme znamo sve više i više o patogenezi depresivnih poremećaja - pažnja se posvećuje ulozi gena u njihovoj pojavi, kao i različitim uvjetima okoliša.

Istraživanje provedeno godinama također je omogućilo stjecanje znanja o mogućim uzrocima tipične i atipične depresije i razlikama između ovih problema. Razlike se ne tiču ​​samo simptoma tipične i atipične depresije, već i potpuno različitih aspekata.

Ispada da u bolesnika s ovim različitim vrstama depresivnih poremećaja može utjecati cerebralna cirkulacija krvi: kao što je u jednoj studiji utvrđeno da pacijenti s tipičnom depresijom imaju pojačan protok krvi u desnom zatiljnom režnju i oslabljeni protok krvi u lijevom frontalnom režnju. Dakle, u bolesnika s atipičnom depresijom zabilježen je pojačani protok krvi u desnom frontalnom režnju i smanjeni protok u okcipitalnim režnjevima mozga.

Druga razlika između tipične i atipične depresije je utjecaj ovih problema na obrazac spavanja kod pacijenata: kao i kod klasičnih depresivnih poremećaja, primjetno je skraćivanje REM faze spavanja, a kod osoba s atipičnom depresijom njezin je tijek usporediv s REM fazom kod ljudi koji nisu opterećeni poremećajima raspoloženja. .

Znanstvenici koji proučavaju uzroke depresije od velikog su interesa za razinu neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu - već je odavno poznato da njihova abnormalna razina najvjerojatnije može rezultirati depresivnim poremećajima i drugim mentalnim poremećajima.

U ovom su slučaju, kao i u bolesnika s tipičnom depresijom, abnormalnosti u serotonergičkom i noradrenergičkom sustavu jasno vidljive, pa najvjerojatnije tijekom atipične depresije poremećaji povezani s neurotransmiterima mogu utjecati samo na serotoninergički sustav.

Tipična i atipična depresija: simptomi

Simptomi tipične depresije dobro su poznati, uključujući:

• depresivno raspoloženje
• anhedonija (gubitak mogućnosti doživljavanja sreće)
• značajno smanjenje energije i motivacije za djelovanje
• pogoršanje koncentracije i pažnje
• osjećajući krivnju
• loše samopoštovanje
• poremećaji spavanja (uglavnom u obliku nesanice, poteškoće sa zaspanjem ili buđenjem izuzetno rano ujutro)
• smanjen apetit

Simptomi atipične depresije mogu se malo razlikovati, međutim - najkarakterističniji simptomi ovog problema uključuju:

• Reaktivnost raspoloženja (uvjet neophodan za prepoznavanje atipične depresije, može se shvatiti kao sposobnost depresivnog pacijenta da osjeća radost i sreću nakon što mu se u životu pojave pozitivni podražaji)
• hipersomnija (pretjerana pospanost, definirana kao spavanje 10 ili više sati dnevno tijekom najmanje 3 dana u tjednu)
• hiperfagija (prekomjerni apetit koji rezultira debljanjem; simptom hiperfagije tijekom atipične depresije može biti debljanje od 5 ili više kilograma u tri mjeseca)
• težina (poznata i kao težina u tijelu, ponavljajuće tjelesne senzacije poput osjećaja paraliziranosti)
• pretjerana osjetljivost na odbijanje

Tipična i atipična depresija: prepoznavanje

Pri dijagnozi depresije - bilo tipične ili atipične - trebaju se uzeti u obzir trenutni dijagnostički kriteriji (uvjeti za dijagnosticiranje oba ova problema uključeni su u klasifikaciju ICD-10 i DSM-V).

No, posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s sumnjama na atipične depresivne poremećaje - potrebna im je pažljiva dijagnostika, jer s njima često koegzistiraju i druge vrste mentalnih poremećaja.

U usporedbi s tipičnom depresijom, tijekom njezina atipičnog oblika, očito je češći njezin suživot s poremećajima somatizacije, zlouporabom psihoaktivnih supstanci ili paničnim poremećajem.

Međutim, budnost treba promatrati i nakon dijagnoze atipične depresije - ispada da češće nego u bolesnika s tipičnom depresijom na kraju dovodi do činjenice da osoba kojoj su u budućnosti dijagnosticirani atipični depresivni poremećaji razvije bipolarni poremećaj (BD) ili depresiju sezonski.

Tipična i atipična depresija: liječenje

U prošlosti se smatralo da je elektrokonvulzivna terapija neučinkovita u liječenju atipične depresije.

Međutim, kasnija ispitivanja otkrila su da to nije nužno točno i da elektrokonvulzivni šok može biti učinkovit u bolesnika s najtežim oblicima atipičnog depresivnog poremećaja.

Međutim, pokazali su se točni i drugi zaključci u vezi s razlikama u liječenju atipične depresije - primjetno je do danas da je u ovom slučaju teško poboljšati stanje bolesnika primjenom tricikličkih antidepresiva, pa stoga definitivno nisu lijekovi prvog izbora kod pacijenata s ovom vrstom poremećaja raspoloženja. .

Međutim, upotreba antidepresiva iz drugih skupina može donijeti zadovoljavajuće rezultate - postoje izvještaji o pozitivnim rezultatima u liječenju atipične depresije moklobemidom (koji je lijek iz skupine inhibitora monoaminooksidaze, MAOI) ili sredstvima koja utječu prvenstveno na serotoninergički sustav (kao što su primarno inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, tj. SSRI).

Također je vrijedno spomenuti da neki autori sugeriraju potrebu da se uzme u obzir rizik od razvoja bipolarnog poremećaja u bolesnika s atipičnom depresijom.

Budući da kada je visoka ili kada pacijent zadovoljava kriterije za dijagnosticiranje ove jedinice (simptomi atipične depresije u konačnici mogu biti simptom depresivne epizode tijekom bipolarnog poremećaja), on / ona ne bi trebao uzimati antidepresive kao monoterapiju, već uzimati lijekove za stabilizaciju raspoloženja zajedno s normothymic).

U liječenju atipične depresije koristi se manje lijekova nego u slučaju tipične depresije - u slučaju potonje, koristi mogu imati koristi od sredstava koja pripadaju vrlo različitim skupinama lijekova, kao što su SSRI, TLPD, kao i MAOI ili SNRI (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina) kao i preparati s drugim mehanizmima djelovanja.

Međutim, postoji jedna metoda liječenja koja je zajednička tipičnoj i atipičnoj depresiji - psihoterapija, koja može pojačati učinke farmakoterapije u liječenju depresije.

Izvori:

1. "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Atipična depresija: trenutne perspektive, Neuropsihijatrijske bolesti i liječenje 2017: 13 2447–2456, on-line pristup
3. Buzuk G. i sur. Depresija s atipičnim obilježjima kod različitih vrsta afektivnih poremećaja, Psychiatr. Pola. 2016; 50 (4): 827–838, on-line pristup
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja s atipičnim simptomima, Psychiatria vol. 2, vol. 2, br. 3, 154–160, Via Medica 2005, on-line pristup

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora