To je treći put u Varšavi da se sastaju stručnjaci za palijativnu medicinu iz cijele Poljske, raspravljajući, između ostalog, o izazovima integrirane palijativne skrbi. Događaj koji su organizirala poljska udruženja za palijativnu medicinu (PTMP) postao je stalna stavka u kalendaru najvažnijih tematskih sastanaka povezanih s palijativnom medicinom. Stručnjaci će govoriti o pravu na dostojanstvenu smrt i postupanju s pacijentima u posljednjim danima života. Važno pitanje o kojem će se raspravljati tijekom Foruma bit će i farmakoterapija boli i odabrani somatski simptomi.
Međutim, najvažnija izvješća s foruma odnose se na smjernice za načela prehrambene regulacije kod odraslih pacijenata s karcinomom pod palijativnom skrbi, kao i na kvalifikaciju za palijativnu skrb i liječenje bolesnika s amiotrofičnom lateralnom sklerozom i multiplom sklerozom.
- Nutricionističko liječenje odraslih pacijenata s rakom pod palijativnom skrbi prva je preporuka ove vrste koja je stvorena na inicijativu Poljskog društva za kliničku prehranu i Poljskog društva za palijativnu medicinu, kaže dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz - predsjednica Poljskog društva za palijativnu medicinu, voditeljica laboratorija za palijativnu medicinu Odjela za onkologiju Medicinskog sveučilišta u Lodzu i Odjela za palijativnu medicinu Kliničke bolnice WAM u Łódźu.
- Dokument se temelji na pregledu dostupne literature i prilagodbi postojećih smjernica. Sastoji se od 29 preporuka s opsežnim komentarima. U procesu formuliranja preporuka i procjene sudjelovalo je 18 predstavnika ključnih medicinskih zajednica iz 6 znanstvenih društava. Rezultati studije konzultirani su s predstavnicima 4 nevladine organizacije pacijenata. Dokument se temelji na načelima EBM-a. Preporuke su prijeko potreban i očekivan dokument - ocijenila je dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Preporuke koje je prikupilo tako plemenito tijelo pružaju pacijentima dovoljnu vjerodostojnost usvojenih odredbi. Duboko vjerujemo da će pothranjenost među pacijentima s uznapredovalim karcinomom, što je trenutno poseban problem, budući da se pothranjenost nalazi u do 80% oboljelih od raka, prestati biti uzrokom smrti za gotovo 90% pacijenata koji pate od pothranjenosti na kraju svog života - dodaje Błażej Rawicki, predsjednik zaklade EuropaColon Polska.
Zauzvrat, u srpnju 2018. godine uvedena je izmjena i dopuna uredbe o zajamčenim uslugama u području palijativne i hospicijske skrbi. U skladu s preporukom predsjednika AOTMiT-a, raspon bolesti koje ispunjavaju uvjete za zajamčene usluge palijativne i hospicijske skrbi proširen je na multiplu sklerozu.
Zbog ograničenja usluga u palijativnoj medicini; Vođen potrebom pružanja specijalističkog liječenja najpotrebitijim pacijentima, PTMP je razvio preporuke o kliničkim kriterijima za kvalificiranje i upravljanje pacijentima s MS i ALS u pojedinačnim oblicima usluga u klinikama za palijativnu medicinu, kućnoj njezi i stacionarima.
- Priprema ovih preporuka bila je popraćena idejom da se utvrdi u kojim fazama bolesti pacijenti s MS i ALS trebaju dobiti palijativnu skrb. Osobito u MS-u, pacijenti žive dugo, a briga za njih dugo se sastoji u njihovom poboljšanju - objašnjava dr. Iwona Bryniarska - provincijska savjetnica za područje palijativne medicine u provinciji. Małopolska, voditeljica Klinike za liječenje boli i palijativnu skrb Odjela za unutarnju medicinu i gerontologiju, Collegium Medicum Sveučilišta Jagiellonian
- Obuhvat palijativne skrbi isključuje mogućnost korištenja rehabilitacije, a fizioterapeut, član interdisciplinarnog tima za palijativnu skrb, brine o velikoj skupini pacijenata. Teret njege u uznapredovalom stadiju bolesti treba prebaciti s poboljšanja pacijentove funkcionalnosti na smanjenje njegove patnje, ublažavanje popratnih simptoma i stvaranje uvjeta za što dulje održavanje relativne neovisnosti - dodaje stručnjak.
Poljski model palijativne skrbi gotovo je uzoran
Sudionici foruma uvjereni su da će razmjena iskustava utjecati na daljnje poboljšanje razine i standarda skrbi za terminalno bolesne pacijente, iako je model palijativne skrbi u Poljskoj gotovo uzoran. Palijativna skrb temelji se na interdisciplinarnom timu. Sastoji se od: liječnika, medicinske sestre, psihologa, socijalnog radnika, fizioterapeuta, neke jedinice imaju i kapelana i volontere.
Poljski model palijativne skrbi u svojim pretpostavkama koji se temelje na timskom pristupu omogućuje pružanje njege prilagođene potrebama pacijenta i njegove obitelji. Može se pružiti kod kuće - kućna palijativna skrb, u klinici - ambulantna palijativna skrb, a na odjelima palijativne medicine i stacionarima - bolnička palijativna skrb. Ovisno o potrebama, pretpostavlja se da se pacijenti mogu slobodno kretati između ovih oblika skrbi. To omogućuje osiguravanje kontinuiteta informacija o pacijentu i kontinuiteta liječenja i njege.
Međutim, ovom programu nedostaju dnevni centri, kojih je u Poljskoj vrlo malo, jer se ne financiraju iz zajamčenih naknada.Pacijenti koji su pod palijativnom skrbi ne ispunjavaju uvjete za boravak u drugim jedinicama dnevne njege, jer im je, osim radne terapije i drugih oblika aktivnosti, potreban pristup liječniku i medicinskoj sestri palijativne medicine zbog potrebe za kontrolom boli i ostalih mučnih simptoma koji proizlaze iz bolesti.
Dnevni palijativni centri su u velikoj potražnji. O tim i drugim pitanjima razgovarat će se i s predstavnicima Ministarstva zdravstva tijekom dvodnevnog foruma palijativne medicine.
Vrijedno znatiPalijativna skrb u Poljskoj - činjenice i podaci 2017
- 525 zdravstvenih subjekata imalo je ugovor s Nacionalnim zdravstvenim fondom
U ovim entitetima:
- 153 PMP
- 404 Domaći hospiciji
- 66 Dječji kućni hospicij
- 180 SMP / bolnički hospicij
Prema podacima NIL-a, u Poljskoj profesiju specijalista za palijativnu medicinu obavlja 470 liječnika (podaci iz rujna).
