Tuberkuloza živčanog sustava najopasniji je oblik tuberkuloze, obično s teškim tijekom i visokom smrtnošću. Srećom - vrlo rijetko u Poljskoj. Koji su simptomi tuberkuloze živčanog sustava? Koja je dijagnoza bolesti?
Tuberkuloza živčanog sustava jedna je od vrsta tuberkuloze - bolest je uzrokovana mikobakterijama (Mycobacterium tuberculosis), zvani Kochovi bacili. Te bakterije obično napadaju pluća, ali ponekad i središnji živčani sustav, krvožilni sustav, limfni sustav, osteoartikularni sustav, genitourinarni sustav, kao i kožu, slezenu, jetru i druge organe. To su izuzetno opasni mikroorganizmi, s kojima se teško boriti zbog velike otpornosti na mnoge čimbenike okoliša, kao što su: vrlo visoka ili vrlo niska temperatura, visok ili nizak pH, sušenje. Tuberkuloza živčanog sustava najteži je oblik tuberkuloze s visokom stopom smrtnosti.
Što je tuberkuloza živčanog sustava
O ovom obliku bolesti govorimo kada patogene mikobakterije uđu u mozak i leđnu moždinu, gdje nastaju subkortikalno ili na moždanim ovojnicama upalna žarišta (Bogata žarišta) - čvorići (otuda i naziv). Najčešći oblik ove bolesti je tuberkulozni meningitis. Povremeno se stvaraju intrakranijalni tuberkulomi i tuberkuloza leđne moždine.
Također pročitajte: Kožna tuberkuloza: uzroci, vrste, simptomi i liječenje TUBEREKOZA KOŽE može se razviti u pločasti stanični RAK kože Urogenitalna tuberkuloza ili urogenitalna tuberkuloza1. Tuberkulozni meningitis
Ova vrsta tuberkuloze započinje kada sadržaj tuberkuloze uđe u subarahnoidni prostor. To se može dogoditi u roku od nekoliko tjedana do godina infekcije. U ovom se trenutku razvija upala, najjača koja se temelji na mozgu. Tu se počinje nakupljati gusti, želatinozni eksudat. Upalna reakcija oštećuje kranijalne živce i inhibira cirkulaciju cerebrospinalne tekućine (što dovodi do hidrocefalusa). Također utječe na krvne žile što dovodi do cerebralnog infarkta. Prvi se simptomi javljaju 2-8 tjedana nakon infekcije.
- Simptomi tuberkuloznog meningitisa
Obično se bolesna osoba odvodi u bolnicu kada je već u nesvijesti. Rijetko reagira ranije, jer su simptomi dvosmisleni, mogu ukazivati na mnoge druge bolesti.
Početni simptomi:
- viša temperatura
- somnolencija
- apatija ili pretjerana uznemirenost
- glavobolje
- mučnina, povraćanje
S vremenom se pojavljuje sljedeće:
- ukočeni vrat
- napadaji (posebno u djece)
- dvostruki vid, fotofobija
- poremećaji govora
- pareza udova
- poremećaji svijesti
Tuberkulozni meningitis se brže razvija u djece. Karakterističan simptom bolesti u mladih bolesnika je tzv post-cerebralna ukočenost. Također se češće žale na bolove u trbuhu - u odraslih je u prvoj fazi dominantna glavobolja.
Prije svega treba naglasiti da je dijagnoza vanplućne tuberkuloze teža nego u slučaju plućne tuberkuloze. Na ovaj izvanplućni oblik bolesti može se sumnjati u bolesnika sa:
Vanplućna tuberkuloza uglavnom je sekundarna u odnosu na plućnu tuberkulozu. Stoga je osnovni dijagnostički pregled rentgensko snimanje prsnog koša i magnetska rezonancija. U polovice odraslih i većine djece pokazuju promjene izazvane tuberkulozom. Također se provodi Tuberkpin test, ali negativan rezultat ne isključuje tuberkulozu. Također se preporučuje pregled fundusa za lociranje tuberkuloznih čvorova. Također je potrebno sakupiti likvor.
Tuberkulozni meningitis: prognoza
Neliječeni TB meningitis uvijek dovodi do smrti. Da se to ne dogodi, kada se sumnja na infekciju (bez čekanja rezultata ispitivanja), daju se antituberkulozni lijekovi, jer vrijeme igra presudnu ulogu. Ti lijekovi uključuju: izoniazid (INH), rifampicin (RMP), pirazinamid (PZA) i streptomicin (SM). U naprednijim stadijima bolesti dodaju se glukokortikoidi (prednizon ili deksametazon), a ponekad se izvodi i operacija za smanjenje hidrocefalusa.
Što se tiče prognoze, sve ovisi o stadiju bolesti u kojoj je započeto liječenje, kao i o ozbiljnosti poremećaja svijesti. Ova je prognoza obično lošija u djece i starijih osoba. Smrtnost u nesvjesnih bolesnika iznosi 50-70%. Polovica izliječenih još uvijek ima trajno oštećenje živčanog sustava. Ostaci tuberkuloze mogu biti gubitak pamćenja, demencija, hidrocefalus, epilepsija, sljepoća, gluhoća i paraliza kranijalnih živaca. Komplikacija TB meningitisa u djetinjstvu je također intelektualno oštećenje.
Tuberkuloza je zarazna bolest koja se prenosi kapljično. Najčešće utječe na pluća, ali može utjecati i na bilo koji drugi organ. U prvoj fazi mikobakterije ulaze u dišni sustav - putuju do alveola, gdje se počinju razmnožavati. Odatle, kroz krv, mogu ići dalje.
2. Intrakranijalni tuberkulomi
Intrakranijalni tuberkulomi mogu se javiti sami ili zajedno s tuberkuloznim meningitisom. Tuberkulomi nastaju od intrakranijalnih čvorića koji su narasli u veličini, ali nisu provalili u subarahnoidni prostor. Simptomi ovise o veličini i mjestu tuberkuloma i pritisku koji vrše na susjedne strukture. Oni mogu biti:
- glavobolje
- napadaji
- pareza
- promjene osobnosti
- Dijagnoza i liječenje tuberkuloma
Ako meningitis nije prisutan istodobno s tuberkulozom, cerebrospinalna tekućina može biti normalna. MRI i računalna tomografija koriste se za otkrivanje tuberkuloma. Treba dodati da se tuberkulomi ne razlikuju od neoplastičnih tumora. Stoga je za dijagnozu potrebna biopsija (nakon kirurškog uklanjanja lezije). Tuberkulomi se liječe izoniazidom i rifampicinom dvije godine.
3. Tuberkuloza leđne moždine
Vrlo rijedak oblik tuberkuloze živčanog sustava. Simptomi uključuju:
- korijenski bolovi
- parestezija
- paraliza
- disfunkcija mjehura
- atrofija mišića.
Liječenje slično gore opisanom.
Vrijedno znati2005. godine 81% svih slučajeva tuberkuloze u Europi bilo je plućne tuberkuloze. Ostalo je bilo slučajeva vanplućne tuberkuloze, uključujući živčani sustav. Iste je godine u Poljskoj vanplućna tuberkuloza zahvatila samo 8,8% oboljelih od tuberkuloze. Ovo odstupanje može biti posljedica nepotpune registracije svih bolesti i nedostataka u dijagnostici. Međutim, ukupni trend slučajeva tuberkuloze opada. Ova bolest predstavlja problem uglavnom u zemljama u razvoju u jugoistočnoj Aziji, Ekvatorijalnoj Africi. Također je vrijedno dodati da infekcija ostaje 90% asimptomatska. Od zaraženih, najviše 10% će se razboljeti, ali rizik od zaraze je cjeloživotan.
