Operirati haluksije ili ne?

Hallux valgus (haluks), za razliku od izgleda, nije samo estetska mana. Deformacija stopala nepovoljno utječe na cijeli motorički sustav i pogoršava kvalitetu života. Često je operacija jedini način da se problem riješi.

Hallux valgus ili haluks utječe na približno 23% osoba u dobi od 18 do 65 godina i preko 35% osoba starijih od 65 godina; čak 90% pacijenata su žene. O bolesti i načinu suočavanja s njom razgovaramo s dr. Cezaryjem Michalakom, specijalistom za ortopediju i traumatologiju.

• Što su haluksi?

Cezary Michalak, dr. Med., Doktorat: Puni naziv bolesti je hallux valgus - haluks valgus. Ovo je deformacija prednjeg dijela stopala, kada se prvi nožni prst stopala na metatarsofalangealnom savija prema drugom prstu. U metatarsofalangealnom zglobu postupno se razvija bolna izbočina koja s vremenom počinje viriti izvan stopala. Iritacija na ovom području uzrokuje upalu - bol, crvenilo, oteklinu, a ponekad i infekcije povezane s oštećenjem kože. Razvijaju se degenerativne promjene i zglob se vremenom značajno oštećuje.

• Koji su uzroci ovog problema?

C.M.: Prvo treba spomenuti nasljedne čimbenike. Procjenjuje se da 83% ljudi s hallux valgusom ima ovaj problem u obitelji. To je zbog urođene slabije strukture zglobova, koja je rezultat labavijih ligamenata, što potiče deformaciju. Također neke vrste gradnje
stopala čine je osjetljivijom na deformacije. Nošenje pogrešne obuće očiti je čimbenik rizika: visoke pete i preuske cipele u prednjem dijelu. Zanimljiva je činjenica da se kod bosih populacija hallux valgus rijetko primjećuje, dok je to uobičajeno u Japanu ili Kini, gdje se male i uske cipele smatraju lijepima. Opterećenje i stojeći položaj na poslu također su važni. Čini se da je veza između hallux valgusa i pretilosti očita, iako to nije u potpunosti potvrđeno. Reumatske bolesti, posebno reumatoidni artritis, važan su čimbenik rizika.

• Može li se spriječiti deformacija?

C.M.: Važno je brinuti se za udobnost hodanja i nositi odgovarajuću obuću. Povoljno je hodati bosi i vježbati, npr. Kotrljati ručnik na podu nožnim prstima, noseći male predmete uhvaćene prstima.

• Mogu li usporiti pogoršanje deformacije ili ublažiti nelagodu?

C.M.: Konzervativne metode koje se mogu koristiti u ranim fazama pružaju privremeno olakšanje. Napredak bolesti usporit će promjena cipela s velikim nožnim prstom i ravnim potpeticama, kao i anti-poprečni ulošci, podižući poprečni luk stopala. U nekim se slučajevima dobar privremeni učinak može postići uporabom separatora, tj. Interdigitalnih klinova. Korektivne zagrade i udlage nošene tijekom dana ili samo tijekom noći donose neko olakšanje. Pričvršćeni za stopalo, vraćaju ispravan položaj palcu, ali ne mogu trajno poboljšati položaj palca. Nedavno su se pojavile tzv kineziotaping - korekcija i držanje nožnog prsta u željenom položaju uz upotrebu trake. Donosi olakšanje od bolesti tijekom čekanja na operaciju i koristan je element pripreme za operaciju, ali očito ne može dovesti do trajne korekcije. Budimo otvoreni: ako je deformacija već očita, učinkovitost neoperativnih metoda je niska. Na primjer, nije moguće trajno ispraviti postojeće napredno izobličenje pomoću udlaga ili uređaja za korekciju.

C.M.: Ovdje treba dati tužnu izjavu da je pokušaj korištenja dugotrajnog konzervativnog liječenja zbog straha od operacije rizik od napredovanja promjena i nepovratnog oštećenja zgloba. Ligamenti se istežu, a mišići koji održavaju kosti u ispravnom položaju postaju slabiji. Postoji biomehanički poremećaj, obrazac hoda se mijenja, a daljnja preopterećenja javljaju se u drugim dijelovima mišićno-koštanog sustava, jer se tjelesna težina raspoređuje na poremećen način. Zbog abnormalnog tijeka tetiva mišići stopala počinju produbljivati ​​deformaciju, dolazi do daljnje deformacije: produbljivanje obično već postojećeg poprečnog ravnog stopala i deformacija preostalih prstiju, tzv. čekić prstima. Preopterećene metatarzalne kosti počinju uzrokovati ozbiljnu nelagodu, koža stopala se zadebljava - kurje oči ili žuljevi. S vremenom čak i nošenje uobičajenih cipela može postati nemoguće. No, deformacija stopala nije samo lokalni problem. Utječe na čitav mišićno-koštani sustav, bol ili degenerativne promjene u koljenima, bokovima, kralježnici i još mnogo toga: na opće zdravstveno i mentalno stanje pacijenta. Ograničava životnu aktivnost, radnu sposobnost i pogoršava kvalitetu života.

C.M.: Operacija je neophodna kad su očite deformacije. Jedan od presudnih čimbenika je da bolovi postaju trajni, kako u mirovanju, tako i u hodu, pacijent ima smetnje u hodu i ima ozbiljnih problema s odabirom cipela. Glavni cilj postupka je ublažiti bol i poboljšati učinkovitost hoda, kao i omogućiti nošenje normalne obuće. Važno pitanje za pacijenta je poboljšanje izgleda stopala. Imajte na umu da je operacija izvedena s promjenama niskog intenziteta mnogo manje opsežna nego kad promjene postanu vrlo ozbiljne, a razdoblje oporavka je također kraće.

Nisu krive samo loše cipele

U većine ljudi s hallux valgusom problem je nasljedan: tendencija ka deformaciji javlja se kada su zglobovi urođeni slabiji, što je rezultat labavijih ligamenata. Neke vrste strukture stopala također ga čine osjetljivijim na deformacije. Čimbenik rizika je nošenje pogrešne obuće: visoke potpetice i preuske cipele s uskim prstima. Opterećenja su važna, npr. Stajanje na poslu, ples punčem. Čini se da je veza između haluksa i pretilosti očita, iako nije u potpunosti potvrđena. Reumatske bolesti, posebno RA, važan su čimbenik rizika.

Preporučeni članak: