Hormoni štitnjače su tiroksin, trijodotironin i kalcitonin koje proizvodi ova žlijezda. Prva dva od njih su posebno važna jer bez njih osoba ne može pravilno funkcionirati. Bolest se javlja i s viškom hormona štitnjače i kao rezultat njihovog nedostatka. Kakva su djelovanja hormona štitnjače i koji uvjeti mogu poremetiti njihovu količinu u tijelu?
Hormoni štitnjače neophodni su za život. Štitnjača je mali organ - njegova težina obično doseže 60 grama. Neki ljudi nisu ni svjesni da ga imaju, a zapravo su ta žlijezda i hormoni koje ona proizvodi jednostavno neophodni za život. Glavni proizvodi štitnjače su tiroksin (T4) i trijodotironin (T3), čija su djelovanja u biti slična, osim toga, ova žlijezda proizvodi treću tvar, a to je kalcitonin.
Slušajte kako djeluju hormoni štitnjače. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Hormoni štitnjače: tiroksin i trijodotironin
Najvažniji proizvodi štitnjače su tiroksin i trijodotironin. Početni supstrat za proizvodnju ovih hormona je aminokiselina tirozin, hormoni u svom konačnom obliku sadrže atome joda u svojim molekulama. Ti se hormoni unutar štitnjače proizvode transformacijom veće molekule, tiroglobulina. Tiroglobulin je pohranjen unutar folikula štitnjače, nalazi se unutar tzv koloida i - nakon stimulacije stanica štitnjače TSH - hormoni štitnjače oslobađaju se spremni za akciju.
Štitnjača uglavnom oslobađa tiroksin, trijodotironin žlijezda oslobađa u tragovima. Međutim, to nije T4, a T3 je definitivno aktivniji hormon - njegova je aktivnost 3 do 5 puta veća od aktivnosti T4. Konačna količina T3 u krvi ne ovisi samo o količini koja se oslobađa iz štitnjače. U mnogim perifernim tkivima (uključujući jetru, srce, crijeva, hipofizu i koštane mišiće) postoji enzim dejodinaza, koji pretvara T4 u mnogo aktivniji T3.
Aktivnost hormona štitnjače određuje se ne samo njihovom količinom u krvi, već i stupnjem vezanja tih molekula na proteine koji ih prenose. Aktivni su samo oni hormoni koji su u slobodnom, nevezanom obliku. Koncentracija slobodnog T4 u krvi obično iznosi oko 0,03% od ukupne količine hormona štitnjače u krvi, dok je koncentracija slobodnog T3 oko 0,3%. Preostala količina hormona štitnjače povezana je s albuminom (oni prenose do 20% svih hormona štitnjače u krvi) i s proteinima koji vežu hormone štitnjače (koji zajedno prenose do 85% svih hormona koje stvara štitnjača).
Hormoni štitnjače: regulacija lučenja T3 i T4
Izlučivanje hormona štitnjače kontroliraju tri organa, hipotalamus, hipofiza i sama štitnjača. Prvi od ovih organa, hipotalamus, proizvodi hormon tireoliberin (TRH). Ova tvar utječe na hipofizu, koja - kad je stimulira TRH - oslobađa tirotropin (TSH). TSH pak utječe na samu štitnjaču stimulirajući je da luči T3 i T4.
Os hipotalamus-hipofiza-štitnjača je samoregulirajući sustav. Iznad je slijed pojava koje dovode do stimulacije oslobađanja hormona štitnjače. Propisi također uključuju učinke T3 i T4 na hipofizu i hipotalamus - kada se razina T3 i T4 u krvi poveća, oslobađanje TSH i TRH se smanjuje. Hipotalamus i hipofiza povećavaju proizvodnju hormona kada se količina T3 i T4 ponovno smanji.
Hormoni štitnjače: kako T3 i T4 djeluju u tijelu
Hormoni koje stvara štitnjača, općenito govoreći, neophodni su za pravilno funkcioniranje ljudskog tijela. Aktivnosti T3 i T4 uključuju brojne procese, kao što su:
- kontrola metaboličkih procesa (npr. u jetri ti hormoni potiču procese glukoneogeneze i lipogeneze, a također potiču glikogenolizu)
- poticanje rasta kosti u dužini poticanjem procesa mineralizacije
- poticanje sazrijevanja struktura živčanog sustava
- učinci na srce, uključujući ubrzanje i povećanje srčanog volumena
- stimulacija disanja
- pojačavanje djelovanja kateholamina (zahvaljujući hormonima štitnjače, tkiva postaju osjetljivija na učinke tih tvari),
- pojačavanje metaboličkih procesa u tijelu
- utječući na debljinu sluznice maternice u žena
Raspon aktivnosti hormona štitnjače stoga je izuzetno širok. Učinci ovih hormona pojavljuju se nakon što ti spojevi uđu u tjelesne stanice, gdje postoje nuklearni receptori za hormone štitnjače. Kad se ti hormoni vežu za svoje specifične receptore, dolazi do promjene ekspresije gena.
Kako bi pravilno funkcioniralo, tijelu je potrebna količina hormona štitnjače prilagođena njegovim potrebama. I nedostatak T3 i T4 i njihov višak u tijelu imaju negativne učinke.
Hormoni štitnjače: simptomi i uzroci nedostatka T3 i T4
U situaciji kada pacijent ima manjak hormona štitnjače, među ostalim može imati:
- stalni osjećaj umora
- koža blijeda i suha
- usporen rad srca
- sklonost ka oticanju
- zatvor
- netolerancija na hladnoću
- poremećaji koncentracije
- promjena tona glasa (povezana s zadebljanjem glasnica)
- nerazumno debljanje
- krhkost kose
- problemi s pamćenjem
- menstrualni poremećaji
Tri su glavne skupine uzroka hipotireoze. Prvo se klasificira primarni hipotireoza, koja je uzrokovana patologijom unutar same štitnjače. Može se pojaviti, na primjer, kao rezultat autoimunih procesa (kao u slučaju Hashimotove bolesti ili postporođajnog tiroiditisa), ali i zbog nedostatka joda u prehrani. Hipotireoza može biti urođena, a stanje također može biti posljedica uzimanja različitih lijekova (npr. Amiodarona). Primarni hipotireoza također može biti uzrokovan liječenjem radiojodom ili tireoidektomijom. Preostale skupine poremećaja su sekundarni hipotireoza (uzrokovana nedovoljnim lučenjem TSH od strane hipofize) i tercijarna hipotireoza (uzrokovana neadekvatnim oslobađanjem TRH od strane hipotalamusa).
Hormoni štitnjače: simptomi i uzroci viška T3 i T4
Suprotno od hipotireoze je hipertireoza. Simptomi koji se pojavljuju u njegovom tijeku donekle su suprotni gore navedenim i mogu biti:
- pretjerano znojenje
- povećan broj otkucaja srca
- netolerancija topline
- proljev (ovdje treba naglasiti, međutim, da kod hipertireoze može dovesti i do zatvora)
- dispneja
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- nesanica
- slabost
- razdražljivost
- podrhtavanje mišića
- menstrualni poremećaji
- povećana toplina i vlažnost kože
Procesi autoimune prirode (poput Gravesove bolesti), kao i prisutnost čvorova koji luče hormone štitnjače u parenhimu štitnjače mogu dovesti do hipertireoze. Poremećaj se također može pojaviti tijekom postporođajnog tiroiditisa i u slučaju prekomjernog lučenja TSH od strane hipofize. Povremeno hipertireozu uzrokuju pretjerani unos hormona štitnjače kod pacijenata koji pate od hipotireoze.
Hormoni štitnjače: kalcitonin
Kad se raspravlja o hormonima štitnjače, obično se puno manje pažnje posvećuje kalcitoninu nego tiroksinu ili trijodotironinu, ali to ne znači da posljednja od spomenutih tvari nije važna za funkcioniranje ljudskog tijela. Kalcitonin uglavnom proizvodi štitnjača i odvija se u folikularnim stanicama (poznatim i kao C stanice). Međutim, ovaj polipeptid također sintetiziraju paratireoidne žlijezde i timus, iako u mnogo manjim količinama.
Biološka funkcija kalcitonina je kontrola metabolizma kalcija u tijelu. Količina ove tvari u krvi određuje oslobađanje kalcitonina - u slučaju ovog hormona, hipotalamus i hipofiza nisu uključeni u kontrolu njegovog lučenja. Kalcitonin se oslobađa kada se povećava količina kalcija u krvi. Djelovanje ovog hormona temelji se na inhibiciji aktivnosti osteoklasta (to su stanice koje oslobađaju kalcij iz kostiju), kao i inhibiciji resorpcije kalcija unutar bubrežnih tubula (čime se povećava gubitak kalcija u mokraći). Izvršavajući opisane učinke, kalcitonin djeluje antagonistički na paratireoidni hormon koji luče paratireoidne žlijezde.
Hormoni štitnjače: dijagnoza
Određivanje razine TSH od temeljne je važnosti u dijagnozi poremećaja štitnjače. Već na temelju samog testa na TSH može se zaključiti o prisutnosti potencijalnih bolesti - kako se daje norma TSH, obično se daje 0,2-4,0 µU na mililitar krvi (ovaj standard, međutim, varira ovisno o, između ostalog, dobi pacijenta, također je različit za trudnice). Općenito, niske razine TSH sugeriraju postojanje hipertireoze, dok visoke vrijednosti ovog hormona ukazuju na prisutnost hipotireoze u pacijenta.
Ostale indikacije za dijagnozu poremećaja štitnjače su:
- količina T3 i T4 (posebno slobodnih) u krvi
- antitijela protiv štitnjače (npr. protiv peroksidaze štitnjače, protiv TSH receptora ili protiv tiroglobulina)
Mogu se provesti i specijaliziraniji testovi, poput TRH testa (koji se provodi u bolesnika s abnormalnim razinama TSH, kako bi se razlikovalo jesu li odstupanja TSH povezana s nepravilnom funkcijom hipofize ili patologijom štitnjače).
Što se tiče kalcitonina, njegovo se određivanje - unatoč funkciji ovog hormona - ne provodi, uglavnom u slučaju sumnje na poremećaje kalcija. Mjerenje kalcitonina korisno je prvenstveno u dijagnozi i praćenju bolesnika s medularnim karcinomom štitnjače - kalcitonin je biljeg ovog karcinoma.
Hormoni štitnjače: primjena za liječenje različitih stanja
U liječenju se hormoni štitnjače koriste prvenstveno u bolesnika s hipotireozom. U ovom su slučaju najvažniji pripravci levotiroksina, ali ponekad se koriste i njegove smjese s derivatima trijodotironina.
Primjena kalcitonina, pak, može poslužiti za liječenje osteoporoze, hiperkalcijemije i Pagetove bolesti. Ponekad se kalcitonin koristi u bolesnika s metastazama u kostima, jer je zahvaljujući ovom lijeku moguće ublažiti bol kod pacijenata.
Preporučeni članak:
Što bismo trebali znati o štitnjači?
