Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE)

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin jedna su od najvažnijih klasa lijekova koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka i zatajenja srca. Te tvari imaju brojne prednosti. Pokazuju nefroprotektivni, anti-aterosklerotski i antitrombotički učinak. Iz tog se razloga često preporučuju pacijentima koji pate od hipertenzije i koji također imaju dijabetičku nefropatiju. Međutim, uporaba ovih lijekova povezana je s brojnim nuspojavama. Što vrijedi znati o inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin?

Sadržaj

1. Mehanizam djelovanja inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin
2. Kako uzimati inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin
3. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - na što treba pripaziti?
4. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - nuspojave
5. Interakcije inhibitora enzima pretvarača angiotenzina s drugim lijekovima
6. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - kontraindikacije

Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin također su često skraćeni ACE, izvedeno od engleskog naziva inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Ti su lijekovi u početku uvedeni u terapiju kao tvari koje se koriste kod hipertenzije. Mogu se davati samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima kod ove bolesti.

Ovi lijekovi također imaju sposobnost smanjenja hipertrofične kardiomiopatije i inhibicije patološkog preoblikovanja srčanog mišića nakon infarkta.

Naknadne studije pokazale su da ti lijekovi imaju niz terapijskih svojstava korisnih u liječenju drugih kardiovaskularnih i nefroloških bolesti. ACE se koriste u liječenju:

• akutni infarkt miokarda
• zastoj srca
• dijabetičke komplikacije povezane s radom bubrega - dijabetička nefropatija
• stabilna bolest koronarnih arterija
• zatajenja bubrega
• metabolični sindrom
• kronična ishemija donjih udova
• u primarnoj i sekundarnoj prevenciji moždanog udara

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin često su prvi lijekovi koje liječnik prepiše kada se otkrije hipertenzija. Oni su posebno indicirani kod pacijenata koji imaju dijabetes melitus.

Kako bolest napreduje, često je potrebno u terapiju uvesti više lijekova kako bi se postiglo željeno poboljšanje. Postoje kombinirani pripravci, koji su kombinacije dviju tvari, čija uporaba dovodi do smanjenja broja uzetih tableta. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin prisutni su na tržištu u kombiniranom obliku s tiazidima.

Pripadajući inhibitorima enzima pretvarača angiotenzina, kaptopril je lijek koji se često koristi kao olakšanje u slučaju naglih skokova tlaka. To je zbog dobre apsorpcije lijeka, što rezultira brzim hipotenzivnim učinkom. Njegova se učinkovitost osjeća samo 15 minuta nakon uzimanja.

Potreba za čestom primjenom hitnog kaptoprila ukazuje na neučinkovitost metode liječenja i treba ga prijaviti liječniku koji dolazi.

Tvari klasificirane kao inhibitori enzima pretvarača angiotenzina i pripravci koji ih sadrže

• kaptopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lizinopril
• perindopril
• kvinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Postoje i mnogi kombinirani pripravci koji sadrže jednu tvar iz skupine inhibitora enzima pretvarača angiotenzina i drugu komponentu s različitim mehanizmom djelovanja. To bi mogla biti supstanca koja pripada, na primjer, blokatorima kalcijevih kanala ili diureticima. Primjeri takvih pripravaka:

• amlodipin + ramipril
• hidroklorotiazid + zofenopril

Mehanizam djelovanja inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin

ACE djeluje blokirajući enzim odgovoran za pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II koji je odgovoran za stezanje krvnih žila. Kao rezultat, dolazi do njihovog opuštanja, a time i krvnog tlaka.

Angiotenzin II utječe na živčani sustav povećavajući proizvodnju vazopresina, koji je hormon koji se širi vodom. Također utječe na glatke mišiće vena i arterija, uzrokujući stezanje žila.

Angiotenzin II također je odgovoran za povećanje lučenja aldosterona, hormona koji regulira ravnotežu vode i minerala našeg tijela.

ACE inhibiraju sintezu angiotenzina II, snižavajući njegovu koncentraciju u tijelu. Kao posljedica, smanjuju volumen krvi, istodobno povećavajući volumen krvnih žila. Ovim djelovanjem inhibitori angiotenzina postaju primarni lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka.

Smanjenje proizvodnje angiotenzina II s ACE-om također inhibira oslobađanje aldosterona iz kore nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi u konačnici utječu na rad bubrega.

Povećavaju izlučivanje natrijevih iona s vodom u mokraću, a zadržavaju kalij u tijelu. To smanjuje volumen krvi, što snižava krvni tlak.

Kako uzimati inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin

Kad započnete s liječenjem, liječnik će vam obično propisati vrlo malu dozu lijeka. Postupno se povećava s trajanjem liječenja dok se ne postigne dobro podnošena i učinkovita količina aktivnog sastojka.

Lijekovi iz skupine inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin obično se uzimaju jednom dnevno, u vrijeme neovisno o obroku.

Učinci lijekova mogu ponekad biti neprimjetni za pacijenta svakodnevno. Preporuka za njihovu upotrebu također može biti nerazumljiva zbog mnogih različitih stanja, osim hipertenzije, za koja su pripisani.

Međutim, njihova redovita primjena prema uputama liječnika važna je za dugoročni uspjeh terapije.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - na što treba pripaziti?

Kada koristite lijekove iz ove skupine, izuzetno je važno redovito mjeriti krvni tlak. Te rezultate treba zabilježiti i tijekom pregleda pregledati s liječnikom. Također biste trebali obratiti pažnju na pogoršanje simptoma bolesti. O ovim vrstama problema također treba izvijestiti stručnjaka.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin lijekovi su koji štede kalij. Njihova uporaba može dovesti do stanja zvanog hiperkalemija, u kojem je koncentracija ovog elementa u krvi previsoka.

Iz tog razloga vrijedi provjeriti razinu elektrolita i rad bubrega tijekom terapije ACE.

Tijekom uzimanja inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, pobrinite se da poboljšate svoj životni stil. Preporuča se slijediti pravilnu prehranu, prestati pušiti i ograničiti alkohol.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - nuspojave

Istraživanja pokazuju da čak 8 do 19% bolesnika prekida liječenje ACE pripravcima zbog problematičnih nuspojava.

Tijekom uzimanja ACE inhibitora može se dogoditi sljedeće:

• kašalj
• poremećaj okusa
• problemi s bubrezima
• angioedem
• hiperkalemija
• citopenija
• ortostatska hipotenzija
• vrtoglavica

Interakcije inhibitora enzima pretvarača angiotenzina s drugim lijekovima

Kvinapril smanjuje apsorpciju tetraciklinskih antibiotika.

Inhibitori enzima pretvarača angiotenzina koji se daju zajedno s lijekovima koji sadrže kalij mogu dovesti do hiperkalemije. Simptomi ovog stanja su:

• bolovi i trnci u mišićima
• poremećaji ravnoteže i motoričke koordinacije
• Aritmija srca

Korištenje ACE-a s drugim lijekovima koji povećavaju razinu kalija može dovesti do viška ovog elementa u tijelu. Ovi se pripravci često nazivaju pripravcima koji zadržavaju kalij. Ova skupina uključuje, između ostalog, spironolakton, amilorid i triamteren.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin u kombinaciji s litijevim karbonatom mogu dovesti do prekomjerne razine litija u krvi.

NSAIL mogu smanjiti učinak inhibitora angiotenzina na snižavanje krvnog tlaka.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin - kontraindikacije

ACE lijekovi se ne smiju koristiti u slučaju:

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija
• stenoza bubrežne arterije do jednog funkcionalnog bubrega
• angioneurotski edem
• alergija na tvar
• teška hiperkalemija
• trudnoća
• završni stadij bubrežne bolesti

Također pročitajte:

Inhibitori protonske pumpe (PPI)

MAO inhibitori - lijekovi koji kažu "STOP" za depresiju

Inhibitori aromataze u terapiji hormonskim karcinomom

Književnost:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19. siječnja 2017.). "Inhibitori angiotenzinskog sustava renina za pacijente sa stabilnom bolesti koronarnih arterija bez zatajenja srca: sustavni pregled i metaanaliza randomiziranih ispitivanja", on-line pristup
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr farma. Justyna Żarczyńska, inhibitori enzima pretvarača angiotenzina (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Nuspojave inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin", Bolesti srca i krvnih žila 2006.

O autoru

Sara Janowska, doktorantica interdisciplinarnih doktorskih studija iz područja farmaceutskih i biomedicinskih znanosti na Medicinskom sveučilištu u Lublinu i Biotehnološkom institutu u Białystoku, diplomirana farmaceutski studij na Medicinskom sveučilištu u Lublinu sa specijalizacijom iz biljne medicine. Magistrirala je obranivši tezu iz područja farmaceutske botanike o antioksidativnim svojstvima ekstrakata dobivenih iz dvadeset vrsta mahovine. Trenutno se u svom istraživačkom radu bavi sintezom novih tvari protiv raka i proučavanjem njihovih svojstava na staničnim linijama raka. Dvije godine radila je kao magistra farmacije u otvorenoj ljekarni.

Pročitajte više članaka ovog autora