Aseptična nekroza kostiju ili nekroza koštanog tkiva

Aseptična osteonekroza je sindrom koji se sastoji od stvaranja nekrotičnih promjena u koštanom tkivu bez sudjelovanja patogenih mikroorganizama. Nekroza se obično dijagnosticira u djece tijekom razdoblja brzog rasta dugih kostiju. Saznajte koji su uzroci i vrste aseptične osteonekroze i kako se liječi.

Pretpostavlja se da je sterilna nekroza kostiju skupina bolesti koja uključuje poremećaje u opskrbi krvlju određenog područja koštanog tkiva, bez sudjelovanja mikroorganizama. Nekroza kosti može se razviti u bilo kojoj kosti - stručnjaci razlikuju čak 40 različitih nekroza koštanog tkiva, najčešće u djece, u razdoblju brzog rasta dugih kostiju - utječe na bazu rastućih kostiju: glava femura, gomolja tibije, kalkaneusa i glava druge metatarzalne kosti. Nekroza može zahvatiti i druge kosti, poput kralježnice ili zdjelice.

Aseptična nekroza kosti: vrste

• Perthesova bolest - Legg-Calvé-Waldenström-Perthes nekroza, zahvaća glavu i vrat femura
• Freiberg-Köhler II bolest - zahvaća glavu 2. ili, rjeđe, 3. metatarzalne kosti
• Osgood-Schlatterova bolest - je gomoljasta tibija
• Scheuermannova bolest - zahvaća granične ploče tijela kralješaka
• Köhler I bolest - utječe na navikularnu kost
• Kienböckova bolest - zahvaća lunarnu kost
• Haglundova bolest - utječe na bazu kalkaneusa
• Königova bolest - odvajanje osteohondroze koljena
• Blountova bolest - tj. Zahvaćeni su tibija, proksimalni dio metafize i baza tibije
• Pannerova bolest - zahvaća glavu nadlaktične kosti
• Preiserova bolest - utječe na scaphoid

Aseptična nekroza kosti: uzroci

Razlozi za pojavu aseptične nekroze kosti su:

• ozljede
• lijekovi (steroidi, antivirusni lijekovi)
• alkohol
• autoimune bolesti - npr. sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis
• kemoterapija
• dekompresijska bolest
• bolesti krvi (anemija srpastih stanica)

Aseptična nekroza kosti: simptomi

Pacijent se žali na bol koja se polako povećava i nestaje nakon odmora. Ako je lezija u donjem udu, hodanje može biti mlitavo. Postoji lokalna bolnost pod pritiskom, također može biti oteklina i ograničenje kretanja zahvaćenog zgloba.

Aseptična osteonekroza: dijagnoza

Aseptična osteonekroza određuje se na temelju simptoma i radiografija.

Aseptična nekroza kostiju: liječenje

U slučaju sterilne nekroze kosti, liječenje je dugo i sastoji se u zaštiti mrtve kosti od nepovoljnih mehaničkih opterećenja (sprečavanje drobljenja epifiza), što stvara uvjete za rekonstrukciju mrtve kosti uz najmanja moguća odstupanja od normalnog stanja. Ako promjene zahvaćaju donji ud, npr. Bedrenu kost, opterećenje oštećenog zgloba mora biti potpuno.

Aseptična nekroza kosti: prognoza

Aseptična nekroza traje od jedne do četiri godine, ovisno o dobi djeteta u kojem se dogodila. Pod povoljnim uvjetima završava bez trajnih posljedica, posebno kada se radi o izvanzglobnoj nekrozi. Ako se radi o promjenama na zglobovima, posebno na donjem udu, prognoza je nepovoljnija i ovisi o ranom započinjanju i dosljednom liječenju, opsegu promjena i njihovom mjestu.