Intervencijska kardiologija područje je medicine koje se vrlo dinamično razvija.Učinci liječenja u nekim su slučajevima toliko spektakularni da pacijenti često govore o čudu oporavka. Kada i koje kardiološke zahvate koji spašavaju život izvode kardiolozi?
Invazivna kardiologija prilika je za mnoge pacijente da se brzo oporave. I nije riječ o čudu, već o sve preciznijoj dijagnostici, modernim lijekovima, kao i kardiološkim zahvatima - manje ili više invazivnim - koji vraćaju rad srca. Iako su u nekim slučajevima i dalje potrebne velike kardiokirurgije koje zahtijevaju otvaranje prsnog koša, sve je moguće liječiti srčana stanja manje invazivnim postupcima.
Naravno, to je povezano s bržim povratkom u aktivan život, manje teškom rehabilitacijom i boljom prognozom za budućnost. Zahvaljujući najsuvremenijoj opremi, do srca je moguće doći krvnim žilama. Na taj se način zatvaraju abnormalni otvori na septumu srca, zašivaju se dijelovi srca u kojima nastaje trombus, popravljaju suženi ili ne zatvoreni ventili i proširuju se koronarne žile.
Kardioverzija
Kardioverzija je prilično siguran postupak koji vam omogućuje obnavljanje normalnog srčanog ritma u bolesnika s fibrilacijom atrija te s ventrikularnom i supraventrikularnom tahikardijom. Izvodi se uređajem sličnim defibrilatoru koji se koristi u slučaju zastoja srca.
- Prije zahvata: radi se EKG, odjek srca. Pacijenti s atrijalnom fibrilacijom i lepršavošću moraju se liječiti antikoagulansima 4 tjedna kako bi se izbjegla moguća embolija krvnih žila. Prije postupka, pacijent ne može jesti najmanje 6 sati.
- Kako se to radi: Pacijentu se daje kratkotrajna opća anestezija. Kad zaspi, liječnik primjenjuje elektrode na prsa i pokreće električni impuls (ponekad se sastoji od nekoliko impulsa) kako bi obnovio normalan srčani ritam.
- Nakon postupka: može se dogoditi da koža na koju se nanose elektrode bude nadražena, ali nema potrebe za nanošenjem masti. Nakon zahvata trebali biste redovito posjećivati svog liječnika. Ako se poremećaji ritma ponove, pacijent uzima antiaritmičke lijekove. Preporučuje se umjereno vježbanje.
RF ablacija
RF ablacija je najčešći postupak koji se izvodi kod bolesnika s tahikardijom, fibrilacijom atrija ili značajnim brojem ventrikularnih ekstrasistola.
- Prije zahvata: na dan zahvata, pacijent treba postiti i obrijati prepone.
- Kako se to radi: Anestezira se samo mjesto na koje će se umetnuti posebna igla. To može biti femoralna arterija ili vena, a ponekad i subklavijska vena. Tada se vadi igla i tzv vaskularna košulja. Omogućuje elektrodi da dođe do mjesta na kojem se formira aritmija. Ablacija se najčešće izvodi radiofrekvencijskom strujom, hladnije se koristi rjeđe (tzv. Krioablacija). Ovim se postupkom upravlja računalo. Radio valovi ili niske temperature oštećuju dio kruga u kojem se javlja tahikardija ili uništavaju stanice koje proizvode abnormalne stimulacije. Oni također mogu izolirati mjesta aritmije. Ovo je najsloženiji dio postupka i može potrajati i nekoliko sati. Pacijent ablaciju doživljava kao snažno peckanje u prsima, pa se tijekom postupka daju tablete protiv bolova.
- Nakon postupka: nakon uklanjanja elektrode i ovojnice stavlja se oblog na venu i pritisne posebnom vrećicom. Pacijent mora ležati ravno na leđima najmanje 6 sati kako bi vena zacijelila. Tjedan dana trebali biste se spasiti (nemojte čučati, saginjati se, dizati, hodati predugo) kako biste izbjegli tzv kasno krvarenje iz probušene vene ili arterije. Liječenje srčanih aritmija ablacijom vrlo je učinkovito, ali ponekad se postupak mora ponoviti.
Perkutana implantacija aortne valvule
Do nedavno, zamjena oštećenog srčanog zaliska zahtijevala je veliku kardiokiruršku intervenciju koja se mogla obaviti tek nakon otvaranja prsnog koša. Trenutno se kroz kožu može umetnuti umjetni ventil. Prije operacije: tjedan dana prije nego što pacijent mora uzimati acetilsalicilnu kiselinu kako bi se izbjeglo stvaranje tromboze u umjetnom ventilu. Na dan operacije trebala bi biti natašte i obrijati prepone.
- Kako se to radi: Nakon opće ili lokalne anestezije, vrši se ubod na femoralnoj arteriji. Kroz njih se uvode posebni vodiči i kateteri do početnog dijela aorte i lijeve klijetke. Rad liječnika kontrolira se rendgenskim zrakama i glavom uređaja za odjek srca smještenog u jednjak. Ovi uređaji pomažu u preciznom umetanju srušenog umjetnog ventila i postavljanju u središte oštećenog.
- Nakon operacije: pacijent mora ležati 24-48 sati kako bi arterija ili vena zarasli. Ispravno postavljanje ventila provjerava se ehokardiografijom. Nakon 3-7 dana pacijent napušta bolnicu. Možda se vratiti njegovim aktivnostima. Međutim, neophodni su sustavni pregledi kod kardiologa kako bi mogao provjeriti postoji li razvoj bakterijskog endokarditisa. Osobe s umjetnim zaliskom moraju izbjegavati infekcije (npr. Cijepiti se protiv gripe), umjereno vježbati i imati prekomjernu tjelesnu težinu i pretilost.
Pejsmejker
Pejsmejker ne samo da sprječava srce da otkucava presporo, već zaustavlja aritmiju i poboljšava stezanje srca. Pejsmejkeri se ugrađuju osobama koje pate od srčanih blokada, bradikardije, bolesti sinusnih čvorova ili tzv. brze aritmije.
- Prije postupka: osnovni laboratorijski i kardiološki testovi provode se već u bolnici.
- Kako se to radi: elektrostimulator srca ugrađuje se u lokalnu anesteziju pod rendgenskom kontrolom. Liječnik presijeca kožu na prsima i stvara u njoj džep za uređaj. Kroz odabranu veliku venu u srcu stave se jedna ili dvije elektrode, a zatim se povežu s elektrostimulatorom srca. Kada se uređaj programira i provjeri, koža se šiva. Nakon zahvata pacijent može jesti i hodati.
- Nakon zahvata: nekoliko sati nakon zahvata ili sutradan radi se rentgen prsnog koša kako bi se provjerio položaj aparata i kvaliteta veza elektroda sa srcem. Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Pacijent mora biti pod nadzorom stručnjaka i redovito raditi EKG. Treba obavijestiti svakog liječnika, kao i tehničara koji provodi slikovne preglede, da ima elektrostimulator srca. Također mora izbjegavati biti u jakom magnetskom i električnom polju i ne manipulirati električnim uređajima.
Rotacija
Rotacija je metoda rezervirana za pacijente koji imaju ozbiljno promijenjene žile, a često su 90% pogođeni aterosklerotskim plakom. Takva plovila ne mogu se proširiti balonom.
- Prije operacije: pacijent mora obaviti pregled kao prije angioplastike. Mora se pripremiti za postupak odgovarajuće odabranom farmakoterapijom.
- Kako se to radi: za provođenje postupka nije potrebna opća anestezija, dovoljna je lokalna anestezija. Femoralna arterija pacijenta probija se pod kontrolom rendgenskog aparata. Zatim uvodi kateter, nakon čega se bor rotira brzinom od 120 000 do 140 000 okretaja u minuti. Laganim pomicanjem ovog dijamantskog svrdla, aterosklerotski plakovi se šišu. Škrge su toliko usitnjene da se mogu slobodno kretati krvlju, ne predstavljajući prijetnju. Nakon uklanjanja plaka, pacijent se stavlja u stent prekriven antiproliferativnim lijekom kako bi se spriječila restenoza, tj. Ponovno sužavanje koronarnih žila.
- Nakon zahvata: pacijent se prilično brzo oporavlja. Nekoliko tjedana trebao bi se brinuti, ali ponajviše uzimati lijekove koji ga štite od krvnog ugruška koji se može stvoriti unutar stenta.
Ugradnja kardiovertera-defibrilatora
Ovaj mali elektronički uređaj otkriva opasne aritmije i šalje električni impuls u pravom trenutku da regulira rad srca. Ugrađuju se pacijentima koji imaju ili mogu razviti srčane aritmije poput ventrikularne tahikardije ili fibrilacije.
- Prije postupka: odluku o korištenju ove metode liječenja donosi kardiolog nakon obavljanja kompletnog skupa općih i kardioloških pregleda.
- Kako se to radi: pacijent je u općoj anesteziji, a sam postupak se vodi rentgenskim snimanjem. Prvo se presiječe koža na prsima i stvara se džep u koji će se staviti uređaj. Da bi ih povezali sa srcem, potrebne su elektrode. Uvode se putem subklavijske vene.
- Nakon postupka: nakon buđenja iz anestezije i kratkog odmora, pacijent može hodati i jesti. Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana. Za to vrijeme pacijent ostaje u bolnici, a prije napuštanja bolnice uređaj se ponovno provjerava u općoj anesteziji kako bi se provjerilo radi li ispravno. Pacijent mora izbjegavati jaka magnetska i električna polja, npr. Ne nositi mobitel u džepu na prsima.
Koronarna angioplastika ili baloniranje
Koronarna angioplastika, ili baloniranje, sastoji se u proširivanju suženih ili obnavljanju zatvorenih arterija uporabom posebnih balona. Izvodi se kod osoba s ishemijskom bolešću srca. Postupak smanjuje simptome angine i može zaštititi od srčanog udara.
- Prije postupka: pacijentu treba označiti krvnu grupu i izvršiti osnovne morfološke i biokemijske pretrage. Na dan operacije trebala bi biti natašte i obrijati prepone.
- Kako se to radi: zahvat se izvodi u operacijskoj sali hemodinamičkog laboratorija bez opće anestezije. Pacijentu se daje lokalna anestezija u preponama ili podlaktici. Liječnik postavlja iglu u femoralnu ili radijalnu arteriju, a zatim je mijenja u vaskularni omotač kroz koji uvodi katetere na mjesto suženja aorte ili koronarne arterije. Balon dopire kroz kateter i pod visokim je pritiskom ispunjen tekućinom. Kada se arterija proširi nakon nekoliko minuta, na mjesto balona postavlja se stent, tj. Metalna skela koja drži arteriju otvorenom.
- Nakon zahvata: ako je postupak izveden kroz femoralnu arteriju, pacijent mora ležati ravno na leđima nekoliko ili čak nekoliko sati kako bi arterija zarasla. To se ne odnosi na ljude koji su operirani kroz radijalnu arteriju. Tjedan dana trebali biste spasiti probušenu nogu, ne podizati, ne čučati kako biste izbjegli krvarenje. Vrijedno je dodati da liječenje ne liječi bolest, već samo uklanja njezine učinke, pa pacijent mora biti pod nadzorom liječnika, paziti na odgovarajuću težinu, biti tjelesno aktivan (najbolje što može) i kontrolirati kolesterol, trigliceride i šećer kako bi bolest bila poput bio najsporiji.
Kirurško liječenje ateroskleroze
U liječenju ateroskleroze, kirurški zahvati za uklanjanje aterosklerotskog plaka, angioplastika (širenje arterija i izravnavanje plaka), bypass (implantacija vaskularnih proteza). Izvor: "Operacijska sala" (FOKUS TV).
Preporučeni članak:
Intervencijska KARDIOLOGIJA ili za pomoć srcu mjesečni "Zdrowie"
