Kardiomegalija

Kardiomegalija je povećanje srca, ali nije sama po sebi bolest, već simptom koji je vidljiv na slikovnim testovima. Mnogi uvjeti mogu dovesti do toga, pa vrijedi otkriti koje bolesti mogu vaše srce učiniti prevelikim. Liječi li se kardiomegalija?

Kardiomegalija nije zasebna cjelina bolesti i simptom koji se može pojaviti tijekom mnogih bolesti, ne samo kardiovaskularnog sustava, često je povezana sa zatajenjem srca, jer je njegov simptom ili ga uzrokuje. Incidencija kardiomegalije ovisi o dobi, pa tako: ispod 30 godina: oko 8% muškaraca i 5% žena ima ovo stanje, nakon 70. godine iznosi 33%, odnosno 49%. Dijagnoza proširenja srca ne zahtijeva složena istraživanja. Vrijedno je zapamtiti da kardiomegalija ima brojne štetne učinke, uključujući vrlo opasne emboličke promjene (moždani udar) ili poremećaje rime koje mogu uzrokovati srčani zastoj i smrt. Iz tog razloga potrebno je spriječiti bolesti koje uzrokuju kardiomegaliju, a ako se pojave i odgovarajuće liječenje.

Veličina srca ovisi o mnogim čimbenicima, poput starosti, spola, tjelesne građe, načina života i oštećenja prsnog koša. Ista veličina ovog organa kod dvije različite osobe ne mora nužno značiti da obojica imaju ispravnu veličinu, procjena srca uzima u obzir spol i tjelesnu težinu, važno je da je taj organ proporcionalan našoj figuri i da se na taj način učinkovito pumpa krvi ovisno o potražnji za njom.

Uzrok povećanja srca prisiljava ga na pretjerani rad u odnosu na njegov kapacitet, tj. Preopterećenje. Uzrokovano je prenaprezanjem (neki natjecatelji sportaši), kada je potražnja mišića nesrazmjerna radnoj sposobnosti srca, ali i mnogim bolestima, zajednička značajka mnogih od njih je oslabljen protok krvi kroz krvne žile.

Preopterećenje srca uzrokuje dvostruki odgovor, bilo da se radi o preopterećenju volumena ili preopterećenju tlakom. Ako srce mora pumpati previše volumena krvi (volumetrijsko preopterećenje), npr. Kod oštećenja ventila, kada krv teče natrag u klijetke i povećani volumen pumpa u sljedećoj kontrakciji, radije rasteže svoje zidove. Ako se pak poveća otpor koji mora prevladati, tj. Stvoreni tlak mora biti veći (preopterećenje tlakom), npr. Zbog arterijske hipertenzije, povećanje je rezultat povećanja mase srčanog mišića (tzv. Koncentrična hipertrofija).

Suprotno onome što bi netko mogao pomisliti, povećanje srca nije poželjno i ne poboljšava rad ovog organa. U slučaju preopterećenja volumena i istezanja klijetki, njihov se volumen povećava, ali se struktura mišića ne mijenja, pa je poremećen omjer volumena komore i količine mišićne mase. Povećanje energije potrebne za ispumpavanje točne količine krvi nije zadovoljeno i srce postaje neučinkovito. Koncentrična hipertrofija (tj. Povećanje mišićne mase) uzrokovana preopterećenjem pritiskom ili urođenim bolestima također je nepovoljna, u mnogim slučajevima hipertrofija mišića proizlazi iz preslabe funkcije srca, što tijelo pokušava nadoknaditi povećanjem svoje mase. U ovom slučaju pogoršanje kvalitete rada srca ima drugačiji uzrok nego u slučaju preopterećenja volumena. Ovdje debeli zid klijetke sprječava potpuno opuštanje, povećanje šupljina, krv koja se vraća u srce nema kamo teći, uslijed čega se smanjuje količina koja stiže do arterija, čak i ako se očuva mišićna učinkovitost.

Bolesti koje mogu rezultirati kardiomegalijom

Uzroci proširenja srca vrlo su raznoliki, mogu biti urođene bolesti kao i bolesti srca i drugih organa koje se razvijaju tijekom života.

Tipični srčani uzroci kardiomegalije uključuju:

• zastoj srca
• valvularna insuficijencija - to je kad srce pumpa više krvi dok se vraća u klijetke tijekom dijastole,
• stenoza zalistaka, u ovom slučaju više je posla povezano s prevladavanjem dodatnog otpora na putu protoka krvi,
• nedostaci curenja, tj. abnormalni otvori u srcu zbog kojih krv teče između desnog i lijevog dijela i povećavaju količinu krvi koja teče kroz srce
• hipertenzija,
• Hipertrofična kardiomiopatija tipična je za ovaj simptom. Povećanje srca često je jedini simptom, povezano je s prekomjernim razvojem srčanog mišića i ima mnogo nepovoljnih posljedica, npr. U njegovom se tijeku može pojaviti ishemijska bolest srca. To je zato što su koronarne žile premale da bi osigurale dovoljno opskrbe krvlju da prihvate povećanu masu srčanog mišića. Hipertrofična kardiomiopatija genetska je bolest koja se javlja prilično rijetko, u oko 0,2% populacije,
• Dilatirana kardiomiopatija, u ovom slučaju, srce se povećava kao rezultat povećanja volumena srčanih šupljina, bez rasta miokarda, što rezultira slabljenjem funkcije srca i sistoličkom disfunkcijom. Mnogo je uzroka ove bolesti, npr. Genetske mutacije, prethodni miokarditis, toksini (alkohol, kemoterapija), neki od njih ostaju nepoznati,
• puerperalna kardiomiopatija, koja je vrsta proširene kardiomiopatije,
• plućna hipertenzija, tj. porast tlaka u plućnoj arteriji (žila koja dolazi iz desne klijetke),
• miokarditis,
• tekućina u perikardu, na rentgenskom pregledu prsnog koša čini se da su obrisi srca povećani, ali zapravo takvu sliku stvara nakupljena tekućina, istežući perikardijalnu vrećicu, nakon uklanjanja tekućine slika srca ostaje normalna,

Nekardijalni uzroci kardiomegalije uključuju:

• pretilost i srodna hipertenzija,
• plućne bolesti - astma, KOPB,
• anemija,
• bolesti štitnjače - hipotireoza i miksedem,
• bolesti hipofize - akromegalija,
• hemokromatoza i druge bolesti skladištenja, npr. amiloidoza,
• uznapredovalo zatajenje bubrega,
• dijabetes,
• bolesti vezivnog tkiva,
• natjecateljski sport,

Kardiomegalija je sama po sebi simptom, vrlo često ostaje neotkrivena ili slučajno otkrivena, ali ponekad može uzrokovati i nelagodu. Obično su posljedica bolesti koja uzrokuje proširenje srca i oni dominiraju. Često ga prate: otežano disanje, aritmije i osjećaj neujednačenog rada srca, oteklina, bol u prsima, nesvjestica, vrtoglavica. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na postojanje bolesti opasnih po život, stoga je nužna medicinska konzultacija u slučaju njihove pojave.

Kardiomegalija: čimbenici rizika i prevencija

Rizik od povećanja srca izravno je povezan s rizikom od bolesti koje ga uzrokuju, naš način života i liječenje stanja koja ga mogu uzrokovati ključni su ako se želimo zaštititi od ove bolesti. Stoga je potrebno: redovita kontrola krvnog tlaka, posebno kod osoba s hipertenzijom, liječenje ishemijske bolesti srca, liječenje bolesti štitnjače i pluća, kontrola dijabetesa i razine kolesterola. Jednako je važan zdrav životni stil koji se provodi jednostavnim radnjama kao što su: odvikavanje od pušenja i izbjegavanje pasivnog pušenja, izbjegavanje konzumacije alkohola, tjelesna aktivnost. Nažalost, postoje stanja nad kojima nemamo kontrolu, uglavnom su to urođene bolesti, kao što su: hipertrofična kardiomiopatija pronađena u rođaka, urođene srčane greške - defekti ventila, abnormalne veze srčanih šupljina. U tim je slučajevima važno znati o postojanju ovih bolesti u obitelji, a ako se pojave uznemirujući simptomi, obratite se liječniku i obavijestite ga o postojanju takvih bolesti kod rođaka.

Kardiomegalija: moguće komplikacije

Kardiomegalija, iako je simptom, također može imati neke posljedice sama po sebi, stoga je važno spriječiti i liječiti osnovne bolesti kako se ne bi pojavile komplikacije ili će one znatno odgoditi. Moguće posljedice uključuju: zatajenje srca (ova bolest može biti uzrok, ali i posljedica povećanog srca), periferna embolija, tj. Stvaranje ugrušaka u proširenim šupljinama srca, koji potom odlaze u mozak, što uzrokuje moždani udar ili koronarnu arteriju što uzrokuje srčani udar. Najopasnija komplikacija je iznenadni srčani zastoj i smrt, događa se jer ponekad kardiomegalija uzrokuje ozbiljne aritmije, kada kuca prebrzo ili presporo, čineći kontrakcije nedjelotvornima.

Dijagnoza kardiomegalije ne zahtijeva komplicirane testove

Osnovni pregled koji omogućuje utvrđivanje povećanja srčane figure je RTG snimka prsnog koša, ovdje se procjenjuje takozvani kardiopulmonalni indeks, tj. Omjer širine srca prema cijeloj poprečnoj dimenziji prsnog koša. Ako ovaj indeks prelazi 0,5, tj. Obris srca je veći od polovice veličine prsa, procjenjuje se uvećanim. Ovo se stanje može utvrditi ili sumnjati i na temelju drugih testova: određene značajke EKG zapisa karakteristične su za kardiomegaliju - uglavnom visoki zavoji u prekordijalnim odvodima, potvrda olakšava izračunavanje takozvanog indeksa Sokolov. Slično tome, značajke ishemije vidljive na EKG-u ili smetnje provođenja u komori mogu biti dijagnostičke i dovesti do sumnje na povećanje srca. Drugi važan test je ehokardiografija, tj. Takozvani odjek srca, omogućuje ne samo preciznu procjenu povećanja, otkrivanje na koji dio srca utječe, već i dijagnosticiranje mnogih uzroka ovog stanja. Sljedeća prednost ehokardiografije je sposobnost objektivnog ispitivanja i praćenja težine bolesti. Još jedan test - test stresa procjenjuje rad srca tijekom vježbanja i dijagnosticira moguću ishemiju koja prati proširenje srca. Među slikovnim testovima također se koriste računalna tomografija i magnetska rezonancija, potonji od ovih testova rijetko se koristi, ali vrlo precizan, zahvaljujući njemu, slično zahvaljujući ehokardiografiji, moguće je dijagnosticirati neke uzroke kardiomegalije. U nekim se slučajevima koristi srčana biopsija, najčešće se provodi kroz prepone i femoralnu venu tamo, zatim se uzorci šalju na histopatološki pregled. Biopsija je, međutim, konačni studij kada je teško dijagnosticirati uzrok povećanog srca. Genetska ispitivanja provode se kada se sumnja na hipertrofičnu kardiomiopatiju i druge nasljedne bolesti.
Značajno povećanje srca na radiogramima ponekad se naziva "cor bovinum'.

Kardiomegalija: Liječenje

Najvažniji cilj dijagnoze kardiomegalije je utvrditi njezin uzrok. Prije svega je neophodno za pravilno liječenje, jer ne postoji specifičan tretman za kardiomegaliju, a terapijski postupak usmjeren je na suzbijanje njegovih uzroka. Postoje mnogi lijekovi dostupni za farmakološko liječenje, kao što su diuretici, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, blokatori angiotenzinskih receptora, B-adrenergični blokatori i mnogi drugi. Koriste se kod raznih bolesti kardiovaskularnog sustava, na razne načine poboljšavaju funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, usporavaju napredovanje bolesti i na kraju ih liječe. Gore navedeni pripravci mogu se koristiti u slučaju arterijske hipertenzije, zatajenja srca, ishemijske bolesti srca ili miokarditisa.

Slični se tretmani koriste u hipertrofičnoj kardiomiopatiji, ali ovdje je liječenje usmjereno samo na usporavanje napredovanja bolesti i smanjenje težine simptoma, jer ne postoji način da se izliječi uzrok bolesti.

Ponekad je neophodna kirurška intervencija, u slučaju hipertrofične kardiomiopatije, zahvata poput miktomije, tj. Uklanjanja dijela interventrikularnog septuma, alkoholne ablacije septuma (izvodi se perkutano), oba ova postupka usmjerena su na smanjenje debljine interventrikularnog septuma i poboljšanje funkcije lijeve klijetke.

U slučaju oštećenja ventila (stenoza ili regurgitacija) i abnormalnih veza srčanih šupljina, glavna metoda liječenja je kardiohirurška ili endovaskularna, obično se odluka o intervenciji donosi ako kvar uzrokuje problematične simptome ili se pogorša.

Ponekad se bolesti srca koje uzrokuju kardiomegaliju ne mogu izliječiti farmakološkim i kirurškim intervencijama, tada je jedina mogućnost transplantacija srca. Ostale terapijske mogućnosti koriste se u slučaju kardiomegalije nekardiovaskularnog podrijetla, tada farmakološko liječenje uključuje, ovisno o uzroku, dijabetes, bolesti vezivnog tkiva, štitnjače, hipofize i pluća. Nažalost, bolesti štitnjače ili hipofize ponekad zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Preporučeni članak: