Kontrolirana glikemija primarni je cilj liječenja dijabetesa, a ujedno i način da dijabetičar živi dug i zdrav život bez ozbiljnih organskih komplikacija. Ali kako se pobrinuti za dobru kontrolu glikemije? Kakve bi rezultate testa trebao imati dijabetičar?
Sadržaj
- Kontrola glukoze u krvi - kada i kako izmjeriti šećer
- Kontrola glikemije - glikirani hemoglobin HbA1c
- Preporučena učestalost ispitivanja glukoze u krvi
- Kriteriji za naknadu dijabetesa
Kontrola glikemije (tj. Razine glukoze u krvi) temelj je liječenja dijabetesa, jer i previsoka glukoza u krvi (hiperglikemija) i preniska (hipoglikemija) mogu uzrokovati ozbiljne posljedice za tijelo. Međutim, kontrola dijabetes melitusa ne ovisi samo o koncentraciji glukoze, već i o razini lipida, krvnom tlaku i normalnoj tjelesnoj težini.
Svi su ti parametri međusobno usko povezani - bolesnici s dijabetesom koji počinju pravilno jesti, redovito kontroliraju šećer i istodobno se brinu o tjelesnoj aktivnosti, ubrzo primjećuju da im se glukoza u krvi i krvni tlak poboljšavaju, kao i kolesterol i trigliceridi sve su bliži normalnom .
Kontrola glukoze u krvi - kada i kako izmjeriti šećer
Da bi se kontrolirala razina glukoze, prije svega potrebno ju je sustavno kontrolirati i pravilno reagirati na bilo koja kolebanja. Naravno, to nije jednostavno, a osim toga, to ovisi o mnogim čimbenicima - na primjer o metodi liječenja dijabetesa, tj. Uzima li pacijent oralne antidijabetičke lijekove ili inzulin koji se daje u obliku višestrukih injekcija ili kontinuirane potkožne infuzije, ili je li pacijent samo na dijeti.
Uz to, morate uzeti u obzir činjenicu da je fiziološki koncentracija glukoze veća ujutro, popodne se smanjuje i npr. Stres periodično povećava šećer, dok infekcije - danonoćno.
Dijabetičar bi zato trebao imati opsežno znanje o svojoj bolesti i načinu reagiranja u određenim situacijama, a također se sjetiti redovitog provjeravanja razine glukoze u krvi. Potonje je povezano s problematičnim bockanjem prstiju radi uzimanja uzorka krvi i testiranja glukometrom. Vremenom se još ubodeni jastučići stvrdnu i postaju keratinizirani, zbog čega neki ljudi prestaju pregledavati onoliko često koliko bi trebali. Da ne bismo zanemarili ovo važno istraživanje, vrijedi koristiti posebne hidratantne i uljne kreme koje njeguju i obnavljaju kožu na rukama.
Također pročitajte: Dijabetični skokovi glukoze. Dijeta za prevenciju dijabetesa - pravila, jelovnik. Skriveni dijabetes je opasan. Kako to prepoznati?Kontrola glikemije - glikirani hemoglobin HbA1c
Druga metoda kontrole glikemije je ispitivanje postotka glikiranog hemoglobina HbA1c. Izvodi se jednom u tri mjeseca u bolesnika koji još nisu postigli kontrolu glikemije i jednom godišnje u bolesnika sa stabilnim tijekom bolesti.
Ova studija pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi u posljednja tri mjeseca, s oko 50 posto. HbA1c u krvi nastaje u posljednjih mjesec dana.
Zahvaljujući ovom testu možemo također otkriti je li višak glukoze oštetio tkiva, krvne žile ili živce i ako je tako, u kojoj mjeri.
Međutim, moramo imati na umu da je postotak gliciranog hemoglobina prosječna vrijednost. Mogu biti slučajevi kada će pacijent koji ima nisku razinu glukoze u krvi, a zatim reaktivni skokovi glukoze u krvi, imati jednaku vrijednost HbA1c kao netko tko ima stabilnu razinu glukoze u krvi.Stoga se test HbA1c ne bi trebao smatrati alternativom svakodnevnom mjerenju šećera u prstima, već oboje.
Preporučena učestalost ispitivanja glukoze u krvi
| Način liječenja dijabetesa | Učestalost mjerenja glukoze u krvi prilikom provođenja samokontrole |
| Višestruki (tj. Najmanje 3 puta dnevno) injekcije inzulina. Intenzivno funkcionalna inzulinska terapija, bez obzira na vrstu dijabetesa | Višestruki (tj. Najmanje 4 puta dnevno) mjerenja tijekom dana prema dogovoru principi liječenja i potrebe pacijenta |
| Pacijenti liječeni samo dijetom | Skraćeni profil glukoze u krvi jednom mjesečno (natašte i 2 sata nakon glavnih obroka) i jednom tjedno u različito doba dana |
| Oralna primjena antidijabetički lijekovi i / ili GLP analoga | Skraćeni profil glukoze u krvi jednom tjedno (natašte i nakon glavnih obroka), 1 pregled svaki dan u različito doba dana |
| Osobe s dijabetesom tipa 2 liječi se stalnim dozama inzulin | 1-2 mjerenja glukoze u krvi dnevno, dodatno skraćivati jednom tjedno glikemijski profil (natašte i natašte) glavni obroci) i jednom u mjesec - cirkadijalni glikemijski profil |
| Svi bolesni | Ad hoc mjerenja u situaciji slabost, naglo pogoršanje zdravlja e.t.c. |
Izvor: Poljsko društvo za dijabetes
Preporučeni članak:
PEPEL GLIKEMIJA - standardi. Uobičajena glikemija nakon obrokaKriteriji za naknadu dijabetesa
Cilj liječenja dijabetesa je dobiti željene vrijednosti glukoze u krvi, krvnog tlaka, lipidnog profila i tjelesne težine. To su:
Ciljevi uravnoteženja metabolizma ugljikohidrata:
- HbA1c ≤ 7,0% u većine bolesnika
- HbA1c ≤ 6,5% kod dijabetesa tipa 1, kod kratkotrajnog dijabetesa tipa 2 te kod djece i adolescenata bez obzira na vrstu bolesti
- HbA1c ≤ 8,0% u bolesnika u poodmakloj dobi i / ili dijabetesa s komplikacijama makroangiopatije (prošli infarkt miokarda, moždani udar) i / ili više komorbiditeta
- HbA1c <6,5% u žena koje planiraju trudnoću, <6,0% u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, ako nije povezano s većom učestalošću hipoglikemije
Budući da naglo smanjenje razine glukoze u krvi može dovesti do epizoda hipoglikemije, postizanje gore navedenih razina treba postizati postupno, a intenzitet liječenja u svakom slučaju mora biti prilagođen stanju pacijenta i tjelesnim mogućnostima.
Ciljevi ravnoteže lipida:
- LDL kolesterol: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) ili smanjenje od najmanje 50% ako je početna razina LDL-C bila 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) kod osoba s dijabetesom s vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom
- LDL-C <100 mg / dL (2,6 mmol / L) ili smanjenje od najmanje 50% ako je početni LDL-C bio 100-200 mg / dL (2,6-5,2 mmol) / l) kod osoba s dijabetesom s visokim kardiovaskularnim rizikom
- Koncentracija LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) kod osoba s niskim i umjerenim kardiovaskularnim rizikom (ljudi <40 godina s dijabetesom tipa 1 bez kroničnih komplikacija i drugih čimbenika kardiovaskularnog rizika)
- kolesterol "ne-HDL" <100 mg / dl (2,6 mmol / l) kod osoba s dijabetesom s vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom
- kolesterol ne-HDL <130 mg / dL (3,4 mmol / L) kod osoba s visokorizičnim dijabetesom
- kolesterol "ne-HDL" <145 mg / dl (3,7 mmol / l) u ljudi <40 god. s dijabetesom tipa 1 bez vaskularnih komplikacija i drugih kardiovaskularnih čimbenika rizika
- Koncentracija HDL kolesterola:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
- koncentracija triglicerida: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)
Ciljevi izjednačavanja krvnog tlaka:
- sistolički krvni tlak: <140 mm Hg
- dijastolički krvni tlak: <90 mm Hg
Krvni tlak <130/80 mm Hg pokušava se dijabetičarima s novodijagnosticiranom hipertenzijom i bez organskih komplikacija. Međutim, uvijek je u slučaju loše podnošljivosti niskog tlaka cilj postići vrijednosti najbliže referentnim vrijednostima koje pacijent dobro podnosi.
Izvor: Poljsko društvo za dijabetes
Preporučeni članak:
Komplikacije dijabetesa: rano (akutno) i kasno (kronično)
