Grkljan je jedan od najsloženijih ljudskih organa. Istodobno, to je i izuzetno važna struktura - zahvaljujući grkljanu možemo govoriti, ali također je i njegova funkcija zaštititi od različitih onečišćujućih tvari od dolaska u daljnje dijelove dišnog trakta. Bolesti grkljana - s obzirom na to da njihovi simptomi mogu nalikovati, na primjer, prehladi - obično se dijagnosticiraju prilično kasno, što stvara rizik da će imati vremena dovesti do komplikacija. Stoga provjerite koje bi tegobe trebale izazvati zabrinutost, jer mogu biti simptomi bolesti grkljana.
Grkljan, koji se u ovom jeziku kolokvijalno naziva glasovni okvir, organ je čija se funkcija u različitih vrsta vrlo razlikuje. Primjerice, kod ptica je zadatak grkljana zaštititi respiratorni trakt od ulaska stranih tvari u njega.
U ljudima je uloga ovog organa puno važnija - zahvaljujući grkljanu smo u mogućnosti komunicirati jedni s drugima pomoću govora. Ovu funkciju grkljana već je naglasio Galen, opisujući ovaj organ kao "najvažniju strukturu za formiranje ljudskog glasa".
Sadržaj
- Grkljan: razvoj
- Grkljan: mjesto i veličina
- Grkljan: građa
- Laringealna hrskavica
- Grkljan: zglobne veze
- Grkljan: ligamentne veze
- Mišići grkljana
- Grkljan: podna podjela
- Grkljan: vaskularizacija i inervacija
- Grkljan: funkcije
- Kako se oblikuje glas u grkljanu?
- Istraživanje grkljana
- Najčešće bolesti grkljana
- Akutni laringitis
- Kronično stanje laringitisa
- Edem grkljana
- Laringealni polipi
- Vokalni čvorići (pjevački čvorovi)
- Papilomi grkljana
- Laringealni granulomi
- Leukoplakija
- Rak grkljana
- Bolesti grkljana i problemi s disanjem
Grkljan: razvoj
Ljudski grkljan formiran je od dvije ovule: bukalno-faringealnog pupa (iz kojeg se razvija epiglotis) i traheobronhijalnog pupa (glotisa i subglotisa, pak).
Primarna klica grkljana pojavljuje se oko 33. dana fetalnog života. Naravno, prolazi kroz mnoge razvojne procese koji pripremaju ovaj organ za obavljanje njegovih funkcija nakon rođenja, ali ovdje treba naglasiti da grkljan igra važnu ulogu u fetalnom životu.
Pa, dok je u majčinoj utrobi, beba - koja je potpuno fiziološka - guta neke količine plodne vode. Međutim, da bi se to dogodilo pravilno, grkljan mora pravilno funkcionirati kako bi se spriječila pretjerana aspiracija amnionske tekućine.
Grkljan: mjesto i veličina
Grkljan se nalazi ispred vrata, proteže se između grla i dušnika. Pri rođenju je na visini od 2-4. vratnih kralješaka, ali s vremenom se njegov položaj mijenja i na kraju se u odraslih grkljan nalazi na razini cervikalnih kralješaka 4-7 (grkljan je nešto veći u žena, a niži u muškaraca).
Građa grkljana nalikuje piramidi s vrhom prema dolje. Veličina ovog organa u odraslih obično je 5 do 6 cm.
Grkljan: građa. Laringealna hrskavica
Jedno se o građi grkljana može sa sigurnošću reći: prilično je složeno. Specifični kostur grkljana izrađen je od nekoliko hrskavica - one su:
- tiroidna hrskavica (najveća od grkljana grkljana, čineći kostur ovog organa s prednje strane; izrađena je od dvije ploče koje čine takozvanu izbočinu grkljana u srednjoj liniji - odgovorna je za pojavu Adamove jabuke u muškaraca)
- epiglotična hrskavica (u smislu funkcije, vjerojatno najvažnija od grkljana grkljana - otvara i zatvara ulaz u ovaj organ)
- krikoidna hrskavica (nalazi se u donjem dijelu grkljana, iza kojeg ovaj organ prelazi u dušnik)
- tinktura hrskavice
- rozacea
- klinaste hrskavice
Pojedinačne hrskavice grkljana razlikuju se ne samo po obliku, već i po tkivu od kojeg su izrađene. Naime, tinktura, diskoidna i prstenasta hrskavica sastoje se od hijalinske hrskavice, epiglotis je vlaknasta hrskavica, a preostale grkljane grkljana sastavljene su od fibro-elastične hrskavice.
Grkljan: građa
Grkljan: zglobne veze
Postoje dvije - a ponekad i tri - zajedničke veze unutar grkljana. Oni su:
- anulo-tinktura zglob
- krikotiroidni zglob
- tinktura-ligament ruže (kod nekih je to veza od vezivnog tkiva, ali ponekad je to i zglobna veza)
Grkljan: ligamentne veze
Između struktura koje pripadaju samom grkljanu, kao i onih susjednih ovom organu, protežu se brojne veze ligamenata. Među njima vrijedi prije svega spomenuti:
- štitnjača-hioidna membrana (ovo je veza između hrskavice štitnjače i hioidne kosti iznad grkljana, dodatno je ojačana bočnim i medijalnim hioidnim ligamentima diska)
- hioidno-epiglotični ligament (veza između hioidne kosti i epiglotisa)
- jezično-epiglotični ligament (proteže se od dna jezika do epiglotisa)
- krikotrahealni ligament (veza između najniže hrskavice grkljana - krikoida - i početnog dijela dušnika)
Grkljan ima ligamentne veze sa susjednim strukturama, ali i dalje postoje unutar samog grkljana. Osnovna u ovom slučaju je vlaknasto-elastična membrana u kojoj su dva dijela:
- četverouglasta opna
- proljetni konus
Mišići grkljana
Mnogo različitih mišića povezano je s grkljankom, kao i kod ligamentnih veza, postoje mišići koji se protežu između grkljana i drugih struktura te pravilni (unutarnji) mišići grkljana.
Mišići vanjskog grkljana (čija je uloga prvenstveno određivanje položaja ovog organa) uključuju:
- donji ždrijelni sfinkter
- skupina podstaklenih mišića
- nadrahioidni mišići
Unutarnji mišići grkljana zauzvrat su oni koji omogućuju izvođenje funkcija svojstvenih ovoj strukturi. Podijeljeni su različito, ali čini se da je najvažnija podjela uzimajući u obzir kako pojedini od ovih mišića utječu na grkljan, a u ovom slučaju postoje:
- mišići koji sužavaju glotis: mišić tinkture štitnjače, mišić tinkture, bočni prstenasto-tinkturni mišić
- mišić koji proširuje jaz jazice: stražnji crikolunkturni mišić
- mišići koji opuštaju glasnice: epiglotis i epiglotisni mišić
- mišići koji stežu glasnice: vokalni mišić, krikotiroidni mišić
Grkljan: podna podjela
Grkljan je općenito podijeljen u tri dijela koja su:
- gornji kat (predvorje grkljana, proteže se od početnog dijela grkljana do glasnih nabora)
- srednja razina (ili glotis, ograničen je glasnicama)
- donji kat (subglotično područje, smješteno ispod glasnica)
Grkljan: vaskularizacija i inervacija
Arterijska vaskularizacija grkljana dolazi iz grkljanskih arterija: gornje (koje su grane vanjske karotidne arterije) i donje (koja potječe iz subklavijske arterije).
Venska krv iz grkljana odvodi se u gornju venu diska, odakle odlazi u unutarnju vratnu venu i u donju venu diska, ulazeći u lijevu brahiocefalnu venu.
Inervacija grkljana izvedena je iz desetog lubanjskog živca - vagusnog živca - koji odaje gornji i retrogradni grkljan.
Grkljan: funkcije
Svatko zna osnovnu funkciju grkljana - upravo taj organ omogućuje ljudima da govore. U ovom slučaju zvuk nastaje zahvaljujući pokretima glasnica smještenih u srednjoj razini ovog organa. Pod utjecajem zraka koji teče kroz respiratorni trakt, ti nabori su stvoreni da vibriraju i u konačnici zahvaljujući tome možemo stvarati glas.
Sudjelovanje u proizvodnji govora (jer osim grkljana u taj su proces uključene i druge strukture tijela) definitivno nije jedina funkcija grkljana.
Grkljan također štiti respiratorni trakt od ulaska stranih tijela - to između ostalog čini i zahvaljujući činjenici da se refleks kašlja stvara u grkljanu (kašalj na kraju - iako naravno može biti problematičan - dizajniran je za uklanjanje stranih struktura iz unutrašnjosti respiratornog trakta).
Uz to, funkcija grkljana je i imobilizacija prsnog koša (zatvaranjem dišnih putova) kada to situacija zahtijeva - to je na pr. prilikom prolaska stolice, povraćanja ili tijekom porođaja.
Važno- Bol i peckanje u grkljanu, osjećaj kao da imate začepljenje u grlu, mogu potaknuti gastroezofagealni refluks. Sadržaj želuca teče natrag u donji dio jednjaka i ždrijela, nadražujući sluznicu grkljana i uzrokujući takvu nelagodu. Tada vrijedi posjetiti gastroenterologa.
- Promuklost, kašalj, gunđanje ili nagli gubitak glasa mogu biti posljedica jakog stresa, neuroloških poremećaja. Ponekad je neophodna pomoć neurologa ili psihijatra.
- Smanjenje glasa i promuklost mogu uzrokovati hormonalni poremećaji, npr. Hipotireoza, nedostatak estrogena u žena u postmenopauzi. Morate se obratiti endokrinologu ili ginekologu.
Kako se oblikuje glas u grkljanu?
Zrak koji se izdiše iz pluća pokreće vokalne nabore, obično poznate kao akordi, u pokretu s obje strane grkljana. Tako nastaje zvuk.
U početnoj fazi izdaha nabori se lijepe, zatvarajući glotalni jaz između njih. Zbog pritiska izdahnutog zraka razdvajaju se poput uskih elastičnih vrpci, a zatim se vraćaju u prvobitni položaj.
Ponavljano otvaranje i skraćivanje žica (od nekoliko desetaka do nekoliko stotina puta u sekundi) uzrokuje vibracije zraka i stvaranje zvuka. Međutim, rezultirajući tonus grkljana je slab i bezbojan.
Tek prilikom prolaska kroz tzv rezonancijske šupljine (grlo, usta i nos), dobiva odgovarajuću boju i snagu.
Jasan, zdrav glas izlazi kad su glasnice blizu, ali nisu zategnute i simetrično vibriraju na istoj frekvenciji. Moraju biti podržani pravilnim radom vokalnih mišića, nepca, usana i jezika.
Ako je, međutim, nešto u ovom kompliciranom stroju neudobno, počinjemo govoriti glasom "za razliku".
Istraživanje grkljana
Na temelju razgovora liječnik u početku može otkriti što uzrokuje simptome. Tako pita, između ostalih o njihov tip i koliko dugo ustraju, o priroda i mjesto našeg rada, koliko često imamo infekcije, dišemo li dobro kroz nos. Zanima ga i koliko često pijemo alkohol ili pušimo i koje lijekove uzimamo. Zatim pregledava grlo i uši, provjerava začepljenje nosa, procjenjuje grkljan te izgled i pokretljivost glasnica.
Ponekad je potrebno provesti i specijalističke pretrage, npr. Stroboskopske pretrage, koje uključuju umetanje uređaja koji osvjetljava unutrašnjost grkljana isprekidanim, tj. Stroboskopskim svjetlom, u grlo. Omogućuje vam promatranje ponašanja glasnica u usporenom kretanju.
Ponekad se rade računalna tomografija (slojevita slika grkljana) i histopatološki pregled (mikroskopska analiza prikupljenih tkiva).
Nemoj to raditi- Ne pušite i izbjegavajte zadimljene prostorije. Duhanski dim oštećuje sluznicu i povećava rizik od raka.
- Ne zloupotrebljavajte alkohol, ograničite konzumaciju jake kave i čaja. Iritiraju i isušuju sluznicu.
- Ne pijte i ne jedite jako hladnu i jako vruću hranu. Oštećuju sluznicu grla.
Najčešće bolesti grkljana
Bolesti grkljana imaju simptome koji su obično slični:
- suha usta
- promuklost
- promijeniti zvuk glasa
Prvi znak da nešto nije u redu s vašim grkljanom obično je dosadno suho grlo. Zatim dolazi do škakljanja, otežanog gutanja i na kraju boli i promuklosti.
Općenito te simptome krivimo za prehladu, ali oni mogu imati potpuno drugačiju pozadinu. Stoga, u slučaju uznemirujućih simptoma, morate posjetiti liječnika kako bi on mogao otkriti što je uzrok simptoma.
Način liječenja ovisi o prirodi problema. Ponekad je dovoljno, na primjer, prestati pušiti da bi bolesti grkljana nestale. Ponekad će vam trebati lijekovi, fizikalna terapija ili operacija.
- Akutni laringitis
Akutni laringitis obično uzrokuju virusi, rjeđe bakterije. Često je popraćen infekcijama gornjih dišnih putova. Upalne promjene mogu utjecati na glasnice kao i na druge dijelove grkljana.
Simptomi: promuklost, osjećaj stranog tijela u grlu, začepljen nos, kašalj, povećana temperatura. U slučaju bakterijske infekcije - pojavljuje se gnojni iscjedak.
Liječenje: trebate sačuvati glas, navlažiti zrak, uzimati inhalacije i puno piti. Sredstva za sisanje i sirupi za ublažavanje boli su korisni.Ako se bakterijska upala nastavi nakon nekoliko dana, daje se antibiotik.
- Kronično stanje laringitisa
Uzrok bolesti može biti ponovljeni akutni laringitis, zlostavljanje glasa, npr. Od strane učitelja, pušenje, pretjerano pijenje alkohola, kao i boravak u zagađenom ili pregrijanom zraku.
Rizik od obolijevanja raste kada se preklapa nekoliko čimbenika. Iritacija grkljana obično uzrokuje promjene na glasnicama - hipertrofične (zadebljanje žica) ili atrofične (atrofija sluznice).
Nažalost, ako se kronični laringitis ne liječi, ponekad dovodi do prekanceroznih stanja.
Simptomi: promuklost, pogoršanje razgovora, pušenje itd., Suhi kašalj, gunđanje, grebanje ili pečenje. Ponekad se glas izgubi.
Liječenje: morate ukloniti uzrok bolesti: prestati pušiti, spasiti glas, naučiti disati dijafragmu i držati nos otvorenim (npr. Operacija na iskrivljenoj pregradi).
Olakšanje pružaju iskašljavajući sirupi i pripravci koji smanjuju viskoznost sekreta i sprječavaju suhoću grkljana.
Također je dobra ideja za grgljanje smjesama s vitaminima A i E ili odvarom kamilice ili kadulje.
Inhalacije soda ili s dodatkom esencijalnih ulja (npr. Eukaliptusa ili bora) i jontoforeza kalcij-jod daju dobre rezultate.
Preporučljiv je klimatski tretman u planinama ili na moru.
- Edem grkljana
Obično se razvijaju na alergijskoj pozadini. Oni također mogu biti posljedica ozljede ili laringitisa.
Simptomi: promuklost ili hripanje ili lomljenje glasa, sve veća daha.
Liječenje: najopasnije su alergijske otekline koje se iznenada pojave i mogu uzrokovati gušenje. Stoga, kada je razlog alergija - steroidi i antihistaminici daju se intravenozno.
Oticanje kao posljedica upale liječi se protuupalnim lijekovima ili antibioticima.
Ako su poteškoće s disanjem ozbiljne, treba izvršiti traheotomiju. Hrskavica dušnika je urezana (pod anestezijom) i umetnuta je cijev koja omogućuje disanje da zaobiđe grkljan i ždrijelo.
- Laringealni polipi
Laringealni polipi najčešći su benigni čvorovi grkljana. Mogu se pojaviti na jednoj ili obje glasnice. Obično su rezultat pretjeranog vokalnog napora i pušenja.
Simptomi: poremećaj glasa u rasponu od promuklosti do potpune tišine. Ako je veliki polip ili tzv uhoden (na nozi) zarobljen u glotisu, može prouzročiti nagli dah.
Liječenje: kada lezije ne ometaju disanje, u pravilu se preporučuje pošteda glasa, udisanje i jontoforeza. Veliki i lunasti polipi uklanjaju se laringoskopom. Ako se ne pobrine za higijenu glasa, mogu se ponovno pojaviti.
- Vokalni čvorići (pjevački čvorovi)
Vokalni čvorići (pjevački čvorovi) su malene izrasline koje nastaju na obje glasnice. Nastaju kao rezultat kronične upale, najčešće kao posljedica preopterećenja glasnica - kod pjevača, učitelja i govornika.
Simptomi: promuklost, stezanje u grlu.
Liječenje: govor bi trebao biti ograničen. Također je potrebna rehabilitacija koja uključuje vježbe u emisiji glasa.
Nužno je svladati umjetnost dijafragmalno-rebrenog disanja, što vam omogućuje upravljanje izdahnutim zrakom bez naprezanja glasnica.
Osim toga, moraju se eliminirati svi čimbenici koji mogu iritirati grkljan.
Jontoforeza kalcij-joda donosi dobre rezultate.
Ako se ne liječe, "mekani" čvorići mogu postati fibrotični i razviti se u "tvrde" čvoriće. Uklanjaju se laringoskopom.
- Papilomi grkljana
Vjerojatno uzrokovano virusom. Pojavljuju se na glasnicama, ali mogu se proširiti i na dušnik.
Simptomi: promuklost, otežano disanje.
Liječenje: terapija ovisi o dobi pacijenta i agresivnosti bolesti. U djece se obično koriste autogena cjepiva koja jačaju imunološki sustav, antivirusna cjepiva, interferon.
U odraslih se papilomi češće uklanjaju mikrokirurškim zahvatom. Nažalost, vole ponovno rasti.
Ponekad postaju zloćudni (tumor tada brzo raste i prekriven je bijelim keratinizirajućim epitelom), stoga bi ljudi s tom bolešću trebali biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.
- Laringealni granulomi
Laringealni granulomi su upalne promjene, najčešće uzrokovane gastroezofagealnim refluksom, pretjeranim vokalnim naporom i kroničnim kašljem.
- Leukoplakija
Leukoplakija (bijela keratoza) je bijela ili sivobijela mrlja na sluznici grkljana, uglavnom na glasnicama. Te se promjene često nazivaju žuljevi (pahidermija), keratoza ili hiperkeratoza. U većini slučajeva pacijenti s leukoplakijom puše duhan, često također zlostavljajući alkohol. Razne vrste HPV virusa i gastroezofagealni refluks vrlo je vjerojatno da će pridonijeti patogenezi leukoplakije. Leukoplakiju mogu pratiti i druge kliničke promjene - kronični hipertrofični laringitis, polipi, edemi, papilomi, granulomi.
- Rak grkljana
Rak grkljana uglavnom pogađa muškarce u dobi od 55 do 65 godina, uglavnom pušače (obolijevaju 40 puta češće). Što se bolest prije otkrije, veće su šanse za uspjeh liječenja.
Ako se bolest liječi u ranoj fazi razvoja, terapija je 98% uspješna. slučajevi.
Simptomi: Počinje s postupno rastućom promuklošću. Vremenom se mijenja ton glasa, pacijent ima osjećaj začepljenja u grlu, pročisti grlo, osjeća bol prilikom gutanja, koji može zračiti prema uhu.
U poodmakloj fazi pojavljuju se otežano disanje, kašalj, hemoptiza, a limfni čvorovi na vratu se povećavaju. Simptomi traju unatoč protuupalnom liječenju.
Liječenje: Vrsta terapije ovisi o mjestu i stadiju bolesti. Liječnik može odlučiti koristiti zračenje ili operaciju. Sastoji se u uklanjanju lezije ili potpuno uklanjanju grkljana. Zatim se u dušnik trajno postavlja traheotomska cijev kroz koju će pacijent disati.
U ovom slučaju također je potrebna rehabilitacija govora pod vodstvom logopeda i fonijatra. Ako pacijent ne savlada tzv zamjenski govor, liječnik može razmotriti upotrebu govornog uređaja - tzv glasovna proteza, tj. elektronički grkljan.
Učini to nužno- Ograničite začinjene začine i začinjenu hranu. Štetni su poput alkohola.
- Pijte 2,5 litre tekućine dnevno. Na taj ćete način navlažiti sluznicu grla. Ako je uzrok promuklosti prehlada, olakšat ćete se pijenjem negazirane mineralne vode, infuzije kamilice ili lanenog sjemena ili alkoholnog pića.
- Vlažite zrak u stanu i izbjegavajte biti u sobama s klima uređajem.
- Spremite glasnice. Pokušajte govoriti normalnim glasom, nemojte vikati ili šaputati.
- Dišite kroz nos. Ako je začepljen, uklonite prepreke (npr. Operirajte savijeni septum).
- Naučite disati dijafragmu. Manje ćete opteretiti glasnice.
- Izbjegavajte infekcije gornjih dišnih putova. Favoriziraju bolesti grkljana.
Bolesti grkljana i problemi s disanjem
Zbog suženja glotisa zrak ima ograničen pristup plućima. Pri udisanju čujemo karakteristično zviždanje u grkljanu i dahtanje za zrakom.
Razlozi smanjenja ili zatvaranja lumena glotisa mogu varirati od:
- lezije grkljana (edemi i izrasline)
- pojava stranog tijela (npr. zaglavljena koštica voća, gušenje u slini ili hrani)
- izgorjeti
- izrezati
- alergija
U slučaju iznenadne dispneje, liječnička pomoć potrebna je što je prije moguće. Ograničavanje protoka zraka u pluća može čak rezultirati smrću.
Upozorenje! ORL-konzultacije zahtijevaju probleme s glasom koji traju duže od tri tjedna.
Laringitis
LaringitisNaše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.
Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.
Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.
Izvori:
- Anatomija čovjeka. Udžbenik za studente i liječnike, ur. II i dopunio W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Thomas R Gest, Anatomija grkljana, 7. prosinca 2017., Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
- Prakash M., Johnny J.C., Što je posebno u dječjem grkljanu? J Pharm Bioallied Sci. 2015. travanj; 7 (dodatak 1): S55 - S58
