definicija
Spina bifida je prirođena malformacija koja se pojavljuje iz embrionalne faze. Sastoji se od koštane malformacije u obliku pukotina stražnjeg dijela kralježnice, od oštećenja okoštavanja kralježaka. Leđna moždina, koja prolazi kroz kralježnicu (koja se također naziva kralježnica), tako strši kroz ovaj prostor i nije funkcionalna. Postoje dva oblika spina bifida: skrivena spina bifida koja je benigni i prilično čest oblik koja ne izaziva nikakve simptome, te spina bifida aperta, klasično nazvana spina bifida, koja predstavlja najozbiljniji oblik bolesti. Često koegzistira s drugim abnormalnostima u mozgu ili drugim dijelovima leđne moždine.
simptomi
Simptomi izazvani spina bifida ovise o razini na kojoj je utvrđena uključenost. Općenito promatramo:
- Malformacija na razini kralježnice, vidljiva u obliku crvene mase prekrivene kožom, ponekad i na otvorenom, od rođenja;
- paraliza smještena više ili manje gore:
- nekoliko motoričkih poremećaja ako je lezija vrlo niska, na razini kralježaka križnice;
- motorički poremećaji koji utječu na donje ekstremitete, ako je lezija u lumbalnim kralješcima;
- glavni motorički poremećaji donjih udova s nemogućnošću hoda u slučaju da je lezija u razini dorzalnih kralježaka;
- poremećaji osjetljivosti u područjima koja se normalno inerviraju živcima smještenim ispod lezije;
- urinarni i probavni problemi kao što su inkontinencija ili zatvor;
- Uključenost genitalija s poremećajem erekcije i poremećajem ejakulacije u muškaraca.
Spina bifida često je povezana s drugim abnormalnostima kao što je hidrocefalus: višak cerebrospinalne tekućine u mozgu, zbog problema s njegovom normalnom evakuacijom. Ovaj hidrocefalus može biti odgovoran za druge simptome i za razvoj prema mentalnim poremećajima.
dijagnoza
Spina bifida je lako prepoznati pri rođenju u njenom teškom obliku, spina bifida aperta. Može se otkriti čak i prije rođenja tijekom ultrazvučnog praćenja trudnoće. U skrivenom obliku, u kojem se ne pojavljuju simptomi, često se slučajno nađe na rendgenu kralježnice, i ne zahtijeva pažnju. Testovi poput radiografije kralježnice, skenera ili MRI-ja mogu preciznije proučiti važnost spina bifida.
liječenje
Spina bifida liječi se kirurškom intervencijom pri rođenju. Ova intervencija ima za cilj zatvoriti i ponovno uvesti živčane strukture u svoje normalno mjesto. Međutim, ozlijeđeni živci se ne mogu izliječiti. U slučaju hidrocefalusa, treba postaviti šant kako bi se omogućila evakuacija viška cerebrospinalne tekućine. Tijekom praćenja, tretman se temelji na obrazovanju djece da omoguće maksimalnu autonomiju, unatoč invalidnosti. Često je potrebno pribjegavati uređajima ili ponekad invalidskim kolicima. Na razini urinarne inkontinencije roditelji, a potom i dijete, moraju naučiti postavljati kateter. Osim toga, bit će povezani tretmani za borbu protiv opstipacije. Ova rješenja poboljšavaju kvalitetu života bolesnih.
prevencija
Moguća je prevencija spina bifida. Važno je da žene mogu predvidjeti trudnoću s vremenom i započeti, najmanje četiri tjedna prije mogućnosti trudnoće, liječenjem vitaminom B9, koji se naziva i folnom kiselinom. Uzimanje ovog vitamina smanjuje rizik od određenih urođenih malformacija kao što je spina bifida. Neke žene trebaju uzimati folnu kiselinu u većim dozama: one koje imaju dijete sa spina bifidom, pušači, žene koje redovito konzumiraju alkohol ili žene koje uzimaju liječenje epilepsije.
