Imunosupresivi su lijekovi koji dovode do smanjenja otpora tijela (imunosupresija). Farmakološki imunosupresivni tretman koristi se nakon transplantacije kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata, te za liječenje alergijskih i autoimunih bolesti. Kako točno djeluju imunosupresivi? Koje su nuspojave njihove upotrebe?
Sadržaj:
- Imunosupresivi - djelovanje
- Imunosupresivni lijekovi - vrste
- Imunosupresivi nakon transplantacije
- Imunosupresivni lijekovi kod autoimunih bolesti
Imunosupresivi su lijekovi koji dovode do privremenog ili trajnog smanjenja otpora tijela - u medicinskoj se terminologiji naziva imunosupresija. Imunosupresivi su jedna od metoda smanjenja otpora tijela.
Ostale metode imunosupresije su operacija (izrezivanje organa imunološkog sustava, poput timusne žlijezde) i fizikalne metode poput X-zraka.
Zauzvrat, imunosupresija je jedna od metoda modulacije imunološkog sustava, koja se provodi u profilaktičke i terapijske svrhe (imunoterapija ili specifična imunoterapija). U imunoterapiji, osim imunosupresije, postoje i imunostimulacija (stimulacija imunološkog sustava) i imunorekonstrukcija (rekonstrukcija imunološkog sustava).
Imunosupresivi - djelovanje
Imunosupresivni lijekovi dovode do slabljenja ili suzbijanja odgovora imunološkog sustava (u medicinskoj terminologiji ovo se stanje naziva imunosupresija) inhibiranjem proizvodnje i sazrijevanja imunoloških stanica.
Ozbiljnost imunosupresije i njezino trajanje ovise o:
- individualna osjetljivost
- imunološka zrelost
- vrsta i količina antigena
- doza i učestalost primjene imunosupresiva
- vrsta imunološkog odgovora
Imunosupresivni lijekovi - vrste
Razlikuju se sljedeće skupine imunosupresiva:
- glukokortikosteroidi
- citostatski lijekovi
- monoklonska antitijela
- lijekovi koji djeluju na imunofiline: ciklosporin, takrolimus, sirolimus (rapamicin), everolimus
- nerazvrstani lijekovi: interferoni, TNF (faktor nekroze tumora) koji veže protein i mikofenolna kiselina
Imunosupresivi nakon transplantacije
Nakon transplantacije, postoji rizik da će imunološki sustav transplantirani organ tretirati kao strano tijelo i pokušati ga odbaciti (kalem protiv domaćina). Da bi se to spriječilo, potrebno je suzbiti imunitet. To se najčešće radi uz pomoć imunosupresivnih lijekova.
Obično se istovremeno koristi nekoliko lijekova u određenim režimima, ovisno o transplantiranom organu, stupnju imunološkog rizika, težini metaboličkih poremećaja, prisutnosti popratnih bolesti i funkciji transplantacije. Doze imunosupresiva potrebne za održavanje funkcije transplantata smanjuju se nakon prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Međutim, uvijek je potrebna minimalna količina ovih lijekova, čak i mnogo godina nakon transplantacije. Primjena imunosupresije neophodna je od trenutka transplantacije organa do prestanka njegove funkcije.
Imunosupresivni lijekovi kod autoimunih bolesti
Autoimune bolesti, poznate i kao autoimune bolesti, bolesti su kod kojih imunološki sustav dijelove vlastitog tijela pogrešno prepoznaje kao neprijatelja i počinje ih napadati. Posljedica je trajna šteta.
Imunosupresivi inhibiraju neprimjeren odgovor imunološkog sustava na vlastita tkiva.
Imunosupresivni lijekovi koriste se, inter alia, u tijekom:
- reumatoidni artritis
- sistemski eritematozni lupus
- pemfigus
- ulcerozni kolitis
- Crohnova bolest
Imunosupresivi - nuspojave
Uz željeni terapijski učinak, uporaba imunosupresiva može biti povezana s brojnim nuspojavama.
1) Podložnost infekcijama
Najopasnije su kronične virusne infekcije koje uzrokuju oštećenje organa, poput kroničnog hepatitisa ili kroničnih lezija kože povezanih s humanim papiloma virusom.
Kroničnu infekciju u imunosupresivnih bolesnika uzrokuju virusi koji asimptomatski zaraze većinu populacije. No, u bolesnika oslabljenih lijekovima ovaj se virus obično aktivira, množi i uzrokuje štetu.
Organizam primatelja transplantata ne bori se učinkovito s virusnom infekcijom i kod većine se ne opaža spontano uklanjanje virusa.
2) Tumori
Najčešće novotvorine povezane s virusnim infekcijama su:
- rak kože
- Rak grlića maternice
- rak mjehura
- limfomi (neki od njih povezani su s Epstein-Barrovim virusom)
- tumori bubrega
- rak jetre (povezan s kroničnom upalom ovog organa uzrokovanom virusima tipa B ili C)
3) Hipertenzija, čir
S godinama pacijent koji uzima imunosupresivne lijekove razvija metaboličke, koštane i kardiovaskularne komplikacije. Većina godinama uzimanih lijekova pogoduje razvoju hiperlipidemije, dijabetesa, arterijske hipertenzije, a time i ateroskleroze.
Također je sve češće da pacijenti umiru aktivnom transplantacijom zbog drugih, uglavnom kardiovaskularnih uzroka.
Imunosupresivi, osim hipertenzije, dislipidemije i hiperglikemije, uzrokuju ulceraciju želuca i oštećenja jetre i bubrega, često visokog intenziteta.
Pročitajte također: Imunoonkologija - suvremena metoda liječenja raka
O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
