Psihotropni lijekovi - djelovanje, vrste i nuspojave korištenja psihotropnih lijekova

Događa se da već sam naziv "psihotropni lijekovi" kod pacijenata izaziva neugodne asocijacije. Takve zabrinutosti nisu u potpunosti opravdane - neke mjere uključene u ovu skupinu koriste se ne samo u liječenju psihijatrijskih bolesti, već i na primjer u liječenju određenih vrsta boli. Nevoljkost pacijenata također može biti rezultat vjerovanja o neugodnim nuspojavama psihotropnih lijekova - međutim, zahvaljujući uvođenju novijih generacija lijekova, oni su sve rjeđi problem. Sumnje se mogu pojaviti i kod upotrebe gore spomenutih sredstava tijekom trudnoće ili kombiniranja s alkoholom. Treba li se zaista bojati psihotropnih lijekova?

Psihotropni lijekovi su pripravci s mogućnošću premašivanja tzv krvno-moždane barijere i utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Zbog velikog broja takvih sredstava, psihotropni lijekovi mogu se koristiti u mnogim bolesnim stanjima. Također je vrijedno znati da uporaba psihotropija, suprotno izgledu, ne obuhvaća samo liječenje mentalnih bolesti i poremećaja.

Vrste psihotropnih droga i njihova uporaba

Postoji barem nekoliko različitih sustava klasifikacije psihotropnih lijekova, jedan od najčešće korištenih je sljedeća klasifikacija:

• antidepresivi (timoleptici),
• antipsihotik (neuroleptik),
• normothymic,
• anksiolitik (anksiolitik),
• tablete za spavanje,
• prokognitivna (nootropna).

Psihotropni lijekovi - antidepresivi

Najbrojnija i vjerojatno najpoznatija skupina psihotropnih lijekova su antidepresivi. Njihova je povijest prilično zanimljiva, jer su se prva otkrića vezana uz ove pripravke (iz 1950-ih) temeljila na opažanjima u vezi s liječenjem ljudi oboljelih od tuberkuloze. Međutim, prošlo je mnogo godina od tih vremena, tijekom kojih su se na medicinskom tržištu pojavili brojni razni antidepresivi, koji djeluju na drugačiji način na neurotransmiterske sustave u mozgu.

Trenutno se razlikuju:

• triciklični antidepresivi (TLPD, neselektivni inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina i serotonina, koji također imaju antihistaminsko i kolinolitičko djelovanje),
• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI, trenutno najpopularnija skupina antidepresiva),
• inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI),
• inhibitori monoaminooksidaze (enzim koji razgrađuje neurotransmitere, uključujući serotonin - inhibicija njegove aktivnosti rezultira povećanjem količine neurotransmitera u moždanim strukturama).

Unatoč ovom, a ne drugom nazivu, antidepresivi se koriste ne samo u liječenju poremećaja raspoloženja. Pacijenti s anksioznim poremećajima, pacijenti s poremećajima prehrane (npr. Anoreksija) ili ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja također mogu imati koristi od njihove primjene.

Neki od ovih lijekova, poput tricikličkih antidepresiva, korisni su i izvan psihijatrije - spomenuti lijekovi mogu pružiti olakšanje ljudima koji osjećaju neuropatsku bol.

Također pročitajte: Emocionalno nestabilna osobnost: impulzivni i granični tipovi. Uzroci, volumen ... Poremećaji svijesti (kvantitativni i kvalitativni) - vrste i simptomi Distimija (kronična depresija) - uzroci, simptomi, liječenje

Psihotropni lijekovi - antipsihotici

Povijest antipsihotičnih lijekova započela je uvođenjem klorpromazina. Ovaj se lijek još uvijek koristi (iako se danas rijetko), a zajedno s nekoliko drugih tvari klasificiran je kao tzv klasični neuroleptici. Pored njih postoje noviji pripravci, poznati kao atipični neuroleptički lijekovi.

Lijekovi iz ovih skupina, kao što i samo ime govori, koriste se uglavnom u liječenju različitih vrsta psihoza (npr. Onih koje se javljaju u tijeku shizofrenije, ali i drugih stanja povezanih s bolesnikovim iskustvom zabluda ili halucinacija), a njihovo je djelovanje uglavnom uvjetovano blokiranjem dopaminskih receptora. .

Psihotropni lijekovi - stabilizatori raspoloženja

Pripravci za stabilizaciju raspoloženja su oni lijekovi koje karakterizira sposobnost stabiliziranja raspoloženja pacijenata. Glavni predstavnik ove skupine je litij karbonat, zajedno s lijekovima koji se obično koriste u epilepsiji, poput karbamazepina i spojeva valproične kiseline.

Stabilizatori raspoloženja također uključuju atipične neuroleptike. Svrha korištenja gore spomenutih pripravaka je obnavljanje stabilnog raspoloženja kod pacijenata koji doživljavaju njegovo povišenje - stabilizatori raspoloženja posebno su namijenjeni liječenju i prevenciji maničnih epizoda u bolesnika s bipolarnim poremećajem.

Psihotropni lijekovi - anksiolitici

Benzodiazepini su jedan od najčešće korištenih psihotropnih anksiolitika. Njihova aktivnost uvjetovana je stimulacijom GABA receptora čija je aktivnost povezana s inhibicijskim učinkom na aktivnost živčanih stanica. Učinak upotrebe benzodiazepina smanjuje intenzitet anksioznosti, ali i izaziva spavanje i smirenje. Uz ove lijekove, anksiolitici uključuju, između ostalog, hidroksizin (blaži pripravak koji blokira histaminske receptore) i buspiron (lijek s dugotrajnim anksiolitičkim učinkom, koji istodobno nema sedativni učinak).

Također pročitajte: Diazepam je psihotropni lijek. Kako djeluje diazepam?

Psihotropni lijekovi - tablete za spavanje

Neki lijekovi klasificirani kao anksiolitici obično se koriste kao hipnotici, ali i pripravci namijenjeni kratkotrajnom liječenju poremećaja spavanja. U drugu skupinu spadaju zolpidem, zopiklon, zaleplon, koji djeluju na receptorski sustav slično benzodiazepinima, ali u znatno manjoj mjeri.

Psihotropni lijekovi - nootropici

Prokognitivni lijekovi su oni psihotropni pripravci koji imaju sposobnost poboljšanja kognitivnih funkcija, posebno pamćenja i koncentracije. U ovu kategoriju spadaju i sredstva koja poboljšavaju moždani protok krvi (npr. Vinpocetin) i inhibitori enzima koji razgrađuje acetilkolin (npr. Rivastigmin za demenciju).

Važno

Mogu li se psihotropni lijekovi koristiti tijekom trudnoće?

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene, ali i stanje koje zahtijeva povećanu pozornost liječnika - prije primjene bilo kakvih lijekova u bolesnica, potrebno je pažljivo analizirati blagodati i moguće rizike povezane s terapijom.

U slučaju psihotropnih lijekova, situacija je posebna: kao primjer, dovoljno je spomenuti činjenicu da su gotovo svi antidepresivi klasificirani u kategoriju C (to znači da studije nisu isključivale štetne učinke lijeka na fetus u razvoju). Među antipsihoticima postoje oni koji su klasificirani kao kategorija B, tj. Skupina pripravaka za koje se nije pokazalo da su štetni za ljudski plod; jedan od primjera je klozapin.

Općenito, psihotropne lijekove treba uzimati samo kada je prijeko potrebno tijekom trudnoće. U bolesnika koji prije nisu koristili ovu vrstu lijekova, oni se izbjegavaju, u slučaju pacijenata koji redovito uzimaju takve pripravke, možda će biti potrebno prekinuti ili modificirati liječenje - odluku u takvim situacijama donosi liječnik koji dolazi.

Kad god je to moguće, izbjegava se upotreba psihotropnih lijekova u trudnica - u tom se razdoblju daje prednost psihoterapiji. To se može činiti iznenađujućim, ali postoje slučajevi kada je elektrokonvulzivno liječenje psihijatrijskih poremećaja u trudnoći sigurnija alternativa farmakoterapiji.

Pročitajte i: Koje lijekove je sigurno uzimati tijekom trudnoće?

Nuspojave korištenja psihotropnih lijekova

Psihotropni lijekovi - kao u osnovi svi farmakološki pripravci - imaju svoje nuspojave. U slučaju ovih mjera, mogu se odnositi na širok raspon bolesti, pacijenti imaju, na primjer, vrtoglavicu, mučninu, pad krvnog tlaka ili oslabljenu koncentraciju.

Međutim, simptomi ove vrste najteži su u početnim fazama terapije i vjerojatno neće predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenata.

Puno su važniji određeni specifični poremećaji koji se, iako su puno rjeđi od tipičnih nuspojava psihotropnih lijekova, mogu također pojaviti, a ako se pojave, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Jedan od rizika povezanih s upotrebom gore spomenutih psihotropnih lijekova je neuroleptički maligni sindrom, koji se javlja u približno 1% bolesnika koji koriste antipsihotike.

Problem se očituje:

• povećanje tonusa mišića,
• poremećaj svijesti, obično popraćen psihomotornom agitacijom,
• značajan porast tjelesne temperature,
• tahikardija, aritmije,
• porast krvnog tlaka.

Pojava malignog neuroleptičnog sindroma prisiljava pacijenta da odmah prestane uzimati lijekove koji su uzrokovali stanje. Potrebno je liječenje u bolnici, koje se temelji na stabilizaciji stanja pacijenta (kontrola hidratacije, vitalnih znakova, smanjenje temperature) i primjeni dopaminergičkih lijekova (ukidanje učinaka neuroleptika) i smanjenju napetosti mišića.

Problem koji se također može pojaviti tijekom primjene antidepresiva je maligni sindrom serotonina. Rizik od njegove pojave posebno se povećava kada pacijent koristi previsoke doze antidepresiva ili kada istodobno uzima druge lijekove koji povećavaju količinu serotonina u mozgu (primjer takvog lijeka je lijek protiv bolova tramadol). Maligni serotoninski sindrom, poput gore opisanog sindroma povezanog s liječenjem neurolepticima, zahtijeva bolničko liječenje i očituje se:

• stimulacija,
• povraćanje, proljev,
• porast tjelesne temperature,
• tahikardija,
• pojačano znojenje,
• drhtanje.

Nuspojave psihotropnih lijekova mogu također uključivati ​​situacije koje bi prosječnom pacijentu mogle biti apsurdne. Primjer je povećani rizik od samoubilačkog ponašanja s antidepresivima. To je zbog činjenice da se u početnim fazama terapije, na primjer lijekovima iz skupine SSRI, pacijentov nagon prvo povećava, a tek onda se raspoloženje poboljšava. S postojećim samoubilačkim idejama rizik se povećava, stoga pacijenta treba obavijestiti o ovoj mogućnosti i, ako je potrebno, odmah se obratiti svom liječniku.

Prije primjene bilo kojeg psihotropnog lijeka potrebna je temeljita dijagnoza pacijenta, međutim, posebnu pozornost treba posvetiti osobama s bipolarnim poremećajem. Depresivne epizode mogu doći do izražaja kod pacijenata, što znači da se pojava povišenog raspoloženja može previdjeti, pa se tako - nakon dijagnoze depresivnih poremećaja - može započeti liječenje antidepresivima. Umjesto da pomogne, ova vrsta liječenja može postati pogoršanje bolesti, jer upotreba ove vrste lijekova može pokrenuti maničnu epizodu.

Sve gore opisane situacije događaju se relativno rijetko i ne bi trebale obeshrabriti pacijente da koriste psihotropne lijekove, ako, naravno, kod njih postoje indikacije za liječenje.

Gornji opis nije namijenjen odvraćanju, već samo upozoravanju, jer su koristi povezane s terapijom psihotropnim lijekovima često neprocjenjive. Znanje o gore navedenim rizicima ima za cilj samo upozoriti pacijente na ono što bi ih trebalo brinuti i kada bi trebali potražiti liječničku pomoć.

partnerski materijal

Vrijedno je spomenuti da se također provodi sve više istraživanja utjecaja psihotropnih lijekova na crijevnu mikrobiotu. 2019. godine u časopisu Psychopharmacology (Berl) S. Cussotto i njezini kolege objavili su članak u kojem su pokazali da većina lijekova koji se koriste u psihijatriji imaju antimikrobna svojstva - odnosno slična antibioticima.

Tijekom antibiotske terapije gotovo refleksno posežemo za probiotikom kako bismo zaštitili crijevnu mikrobiotu od štetnih učinaka lijeka. Stručnjaci smatraju da bismo psihotropnim lijekovima trebali dodati i probiotike. Možete dodati one koji će podržati mentalno zdravlje i ojačati mikrobiotu tijekom terapije psihotropnim lijekovima. Takvi sojevi su Lactobacillus helveticus Rosell®-52 i Bifidobacterium longum Rosell®-175 (dostupan u Sanprobi® Stressu). Kao što je pokazala studija A. Kazemijevog tima iz 2019., dodavanje gore navedenih sojeva psihijatrijskom liječenju rezultiralo je višom razinom serotonina proizvedenog iz triptofana, kao i boljim rezultatima u testovima za procjenu raspoloženja.

Saznajte više Važno

Interakcije psihotropnih lijekova s ​​alkoholom

Činjenica da tijekom uzimanja antibiotika treba izbjegavati konzumaciju alkohola prilično je poznata činjenica - slična se situacija odnosi na kombiniranje etanolnih pića s psihotropnim lijekovima. Kombinacija ovih tvari opasna je, makar samo zbog rizika od metaboličkih interakcija.

Značajan dio psihotropnih pripravaka metaboliziraju isti enzimi koji ih razgrađuju alkoholom - učinak takve situacije može biti i slabljenje terapijskih sredstava i njihovo pojačavanje. U konačnici, pacijenti mogu osjetiti porast ozbiljnosti nuspojava, kako relativno niskog intenziteta (poput povećane pospanosti ili oslabljene koncentracije), tako i ozbiljnijeg - u ekstremnim slučajevima mogu se pojaviti čak i respiratorna depresija. Kao rezultat kombiniranja alkohola s psihotropnim lijekovima, mogu se pojaviti i nove bolesti, poput srčanih aritmija povezanih s produljenjem QT intervala - takav se odnos može primijetiti kada se etanol uzima istodobno s nekim antipsihoticima ili antidepresivima.

Pacijent koji koristi psihotropne lijekove ne mora biti potpuno apstinentan od alkohola. Razumno, povremeno pijenje male količine etanola ne bi trebalo predstavljati prijetnju, ali najbolje je pitati liječnika koji propisuje psihotropne lijekove o mogućnosti pijenja alkohola u određenim slučajevima.

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora