Sarkom maternice je zloćudni tumor reproduktivnog organa. Promatranja pokazuju da ova vrsta lezija čini 3 posto svih patoloških izraslina na ovom području. Koji su simptomi sarkoma maternice i kako se liječi?
Sarkom maternice vrsta je zloćudnog tumora koja utječe na reproduktivni organ. Takve su novotvorine klasificirane kao neepitelni tumori i klasificirane su kao sarkomi glatkih mišića maternice i sarkomi endometrija. Bez obzira na vrstu, sarkomi uglavnom pogađaju žene između 50 i 60 godina. Neoplazmu je vrlo teško dijagnosticirati, stoga se otkriva prekasno da bi se moglo provesti odgovarajuće učinkovito terapijsko liječenje. Klinička slika je nekarakteristična. Pacijenti prijavljuju abnormalna vaginalna krvarenja i bolove u donjem dijelu trbuha.
Najčešće mjesto sarkoma maternice je endometrij, dok je dominantni tip tumora leiomiosarkom, koji čini i do 70 posto svih sarkoma maternice. Drugi najčešći je takozvani stromalni sarkom. stromale sarkoma, koji čini 15 posto slučajeva. Ostale vrste pripadaju kazuistici. Kao što je istaknuto, promjene tipa sarkoma mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali dostižu vrhunac u vrijeme menopauze.
Čimbenici rizika od sarkoma maternice
Kao i u slučaju drugih neoplastičnih lezija, i u ovom su slučaju utvrđeni prediktivni čimbenici za razvoj sarkoma maternice. To su:
- starija dob pacijenta
- pretilost
- nema potomstva
- stanje nakon ozračivanja manje zdjelice
- uzimanje lijeka tamoksifen - glavna terapijska tvar u raku dojke.
Simptomi sarkoma maternice
Karakteristični simptomi sarkoma maternice nisu mogli biti utvrđeni. Na temelju nekih prijavljenih pritužbi može se samo pretpostaviti razvoj ove vrste patologije. Žene koje pate od sarkoma maternice najčešće prijavljuju abnormalna vaginalna krvarenja ili bolove u donjem dijelu trbuha. Zbog gotovo identične kliničke slike, sarkome maternice vrlo je teško razlikovati od uobičajene patologije reproduktivnog organa - mioma maternice, koji su benigni ekvivalent sarkoma. Pored spomenutih tegoba, u kasnijoj fazi napredovanja pojavljuju se pritužbe povezane s prekomjernim rastom tumorske mase i pritiskom na susjedne organe. Stoga se mogu pojaviti bolesti mokraćnog mjehura - bol prilikom mokrenja, osjećaj punog mokraćnog mjehura, stalni nagon za mokrenjem ili iz rektuma - bol prilikom prolaska stolice.
Sarkomi, za razliku od benignih mioma, mogu uzrokovati metastaze koje se prenose uglavnom kroz krvotok. Najčešće mjesto metastaza su pluća, pa se, osim simptoma reproduktivnog organa, mogu pojaviti i respiratorni simptomi, poput dispneje, pleuralne boli, kašlja i iskašljavanja iscjetka u krvi.
Dijagnoza sarkoma maternice
Većina lezija otkriva se potpuno slučajno, tijekom histeroskopije, izvedene iz drugog razloga, ili miomektomije (kirurško uklanjanje mioma maternice), kada se uzorci rutinski ljušte radi histopatološkog pregleda. Ultrasonografija je pomoćni alat, iako se više koristi za dijagnosticiranje patološke mase unutar maternice nego za postavljanje konačne dijagnoze. Uz to, slike sarkoma i mioma na ultrazvuku toliko su slične da je nemoguće zaključiti s kojom vrstom imamo posla. Ako se sumnja na metastatske lezije, CT ili MR se preporučuju za lociranje sumnjivih žarišta.
Liječenje sarkoma maternice
Postupak izbora u dijagnozi sarkoma maternice je kirurško uklanjanje maternice, uključujući priraslice. Kao dopuna terapiji preporučuje se radio- ili kemoterapija, potonja posebno u prisutnosti metastatskih žarišta. Plan upravljanja ovisi o vrsti histološke promjene u stupnju diferencijacije ili stupnju napredovanja.
Hormonska terapija posvećena je visoko diferenciranim promjenama, uz uporabu progestagena, analoga gonadoliberina ili inhibitora aromataze.
