Mozak pogonjen električnom energijom

Poticanje mozga električnim impulsima poznato je već dugi niz godina. Koristila se za liječenje boli i spastičnosti, tj. Prekomjerne napetosti mišića. Prije dvije godine po prvi puta u Poljskoj na ljude u komi primijenio ga je prof. Wojciech Maksymowicz.

Umetanje elektroda u leđnu moždinu koje stvaraju električno polje koje utječe na mozak metoda je liječenja koju su razvili znanstvenici iz Japana.

U Poljskoj su je prvi put koristili istraživači s Odjela za neurokirurgiju Odjela za neurologiju i neurokirurgiju Sveučilišta Warmia i Mazury u Olsztynu. Pacemaceri su ugrađeni u 16 komatoznih bolesnika.

Četvorica su uspostavila kontakt sa svijetom. Operacije bi se mogle odvijati zahvaljujući zakladi Ewa Błaszczyk "Akogo?", Koja je financirala postupke. O budućnosti ove metode liječenja i šansama ljudi u komi razgovaramo s prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, izvanredni neurokirurg, voditelj Odjela za neurokirurgiju na Odjelu za neurologiju i neurokirurgiju, dekan Sveučilišta Warmia i Mazury u Olsztynu.

Očito, svake godine u Poljskoj 15 tisuća. ljudi padaju u komu. Kakva je sudbina tih ljudi?

Prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Obično se liječe na odjelima intenzivne njege prvih mjesec dana, do 6 tjedana.Tamošnja skrb dobra je i prikladna za liječenje promjena na mozgu koje su posljedica traume, hipoksije ili drugih događaja.

Samo vrlo ozbiljne ozljede mozga rezultiraju beskontaktom dulje od nekoliko dana. Drama za obitelji tih ljudi događa se kada pacijent ne dođe svijesti, ako više ne zahtijeva intenzivnu njegu i mora se prebaciti u ...

Točno gdje? Po mogućnosti u specijaliziranu jedinicu za liječenje kome. Ali takvih je mjesta vrlo malo, liječenje je kronično, pa se odrasli vraćaju kući, što mora biti prilagođeno pacijentovim potrebama i njezi.

Neki od njih odlaze u ustanovu za njegu i liječenje sa standardnom njegom, ali nažalost ne postoji mogućnost korištenja intenzivne neurorehabilitacije.

Nakon Gospodinove implantacije prvih stimulatora i učinaka terapije, obitelji ljudi koji su ostali u komi polagali su velike nade. Može li se ova metoda primijeniti na bilo koga u komi?

To je kirurško liječenje, pa nosi povećani rizik od komplikacija, npr. Zaraznih, a također je vrlo skupo.

Iz oba razloga, treba ih uzeti u obzir samo kod pacijenata za koje je vjerojatnije da će se poboljšati nakon pejsinga. U praksi se to odnosi na ne više od 10-15% bolesnika s kroničnim nedostatkom kontakta s okolinom.

Kako se provodi kvalifikacija pacijenata za takav postupak?

Potrebno je navesti da pacijent ima obilježja minimalnog stanja svijesti, a ne kroničnog vegetativnog stanja.

Koja je razlika između vegetativnog stanja i minimalne svijesti?

U vegetativnom stanju bolesnik nikako ne reagira na podražaje iz okoline. Ima samo refleksne reakcije. U stanju minimalne svijesti, pažljivo ispitivanje, pomoću posebne ljestvice za procjenu reaktivnosti, može pokazati neke razlike.

Na primjer, kod oba pacijenta oči su otvorene, ali samo u stanju minimalne svijesti zjenice se "fiksiraju", usredotočuju se na osobu koja govori, pa čak i oči okrenute prema govorniku.

Važan dodatak su specijalizirana instrumentalna ispitivanja, uglavnom snimanje funkcionalne magnetske rezonancije, elektroencefalogram i ispitivanje protoka izotopa
cerebralne.

Molimo objasnite princip rada stimulatora. Što možete očekivati nakon zahvata?

Pejsmejker električno utječe na gornji dio leđne moždine i djelomično na moždinu (donji dio moždanog debla).

U bolesnika koji se podvrgavaju stimulaciji, opaža se povećanje opskrbe mozga krvlju, što može podržati njegovu funkciju. Poboljšanje primijećeno kod nekih pacijenata također je povezano s mogućim utjecajem na živčani put odgovoran za budnost

Raduje nas svako poboljšanje, kao da "puše vrućina" da bi se dobio "plamen aktivnosti".

- od medule koju talamus produžava do moždane kore. Gotovo svi pacijenti također imaju različit stupanj smanjenja spastičnosti, što olakšava izvođenje ciljanih pokreta. Uređaji su sigurni za naše pacijente.

Dvije godine su prošle od prvih tretmana. Što se događa s pacijentima?

Uspostavljen je kontakt s 4 pacijenta. Ostatak je pokazao veće ili manje poboljšanje reaktivnosti. Spastičnost se donekle smanjila kod svih, što olakšava daljnju rehabilitaciju.

Mnogi ljudi misle da će budno biti isto kao i prije bolesti.

Dugotrajna koma uvijek je posljedica vrlo ozbiljnog oštećenja mozga. Neke promjene ovise o mjestu, npr. Svjesni su, u kontaktu, ali ne mogu govoriti, jer je govorni centar uništen, pa su neke promjene ili oštećenja nepovratna. Stoga se radujemo svakom poboljšanju, kao da "puhamo vrućinu" da bismo dobili "plamen aktivnosti".

U Wrocławu je pacemaker ugrađen pacijentu s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Ovi uređaji također se koriste za ublažavanje simptoma Parkinsonove bolesti. Jesu li to isti uređaji kao i oni koje ste ugradili?

Uređaji su slični, ali oni o kojima govorite koriste duboku stimulaciju moždanih struktura. Također ga koristimo kod Parkinsonove bolesti i za liječenje drugih poremećaja kontrole pokreta.

U slučaju bolesnika s komom operiranih u našoj kirurgiji, radilo se o stimulaciji gornjeg dijela leđne moždine elektrodama postavljenim preko dura maternice kralježnice.

Krajem 2016. godine pokrenuta je Klinika "Budilica za odrasle" za Wybudzeń z Spiączka. Do travnja 2017. radili ste bez potpore Nacionalnog zdravstvenog fonda. Je li to utjecalo na kvalitetu usluga?

To ni u jednom slučaju nije smanjilo kvalitetu usluga. Cijela je ekipa bila predana. Znalo se da će Nacionalni zdravstveni fond uskoro platiti.

Nažalost, rad u bolnici bez garancije plaćanja svih pruženih usluga naša je svakodnevica. Ali to nas ne oslobađa potrebe da pomažemo onima kojima je potrebna.

Odjel ima samo 8 kreveta. Udovoljava li potrebama?

Omogućuje nam da zadovoljimo potrebe pacijenata koji su na našem odjelu. Međutim, lista čekanja je ogromna i sigurno je potrebno više centara.

Ewa Błaszczyk tome vrlo intenzivno teži. Podržavam je u tome, ali ponekad je to poput odlaska iz Ane u Kajfu.

Godinama također pokušavam dodati krilo zgradi naše sveučilišne nastavne bolnice u Olsztynu. Kao rezultat, broj kreveta u Olsztyn Budziku mogao bi se udvostručiti. Još uvijek čekamo odluke Ministarstva zdravlja. Čekaju i bolesnici i njihove obitelji.

Rad na novim aplikacijama za stimulatore mozga još uvijek traje. Koje mogućnosti vidite za korištenje ovih uređaja?

Ovo je predmet istraživanja u području medicine koje se brzo razvija, pod nazivom neuromodulacija. To radim od ranih 1980-ih.

Trenutno možemo govoriti o stvaranju stvarnih "sučelja" elektroničkih uređaja s ljudskim mozgom. Ovo je tema za zaseban razgovor.

Samo ću spomenuti da već postoje mogućnosti zaobilaženja oštećenog fragmenta leđne moždine i uobičajenom voljom, tj. Aktivnošću vlastitog mozga, upotrijebite stimulaciju za pomicanje zahvaćenog uda. Ne postoje posebne prepreke za razvoj osim financijskih i slika Robocopa prestaje biti filmska fikcija.