Kako pružiti poljskim pacijentima povijest srčanog udara šansu za dulji život, stručnjaci su razgovarali tijekom edukativne kardiološke konferencije koja se održala od 5. do 5. listopada 2018. u Varšavi. Tijekom rasprave pod naslovom "Kako poboljšati prognozu bolesnika s akutnim koronarnim sindromom u Poljskoj u kontekstu učinkovite antiagregacijske terapije", istaknuti su izazovi u dugotrajnoj terapiji pacijenta nakon srčanog udara, kao i dostupne mogućnosti liječenja i prepreke za njihovu primjenu.
U Poljskoj oko 120 tisuća. Slučajevi ACS-a, uključujući 73 tisuće srčani udari. Najčešći uzrok srčanog udara je ateroskleroza. Kako naglašavaju stručnjaci, opseg problema je velik. Intervencionalno liječenje, iako vrlo učinkovito, ne rješava sve probleme pacijenata s ACS-om.
U Poljskoj oko 120 tisuća. Slučajevi ACS-a, uključujući 73 tisuće srčani udari. Najčešći uzrok srčanog udara je ateroskleroza. Kako naglašavaju stručnjaci, opseg problema je velik. Intervencionalno liječenje, iako vrlo učinkovito, ne rješava sve probleme pacijenata s ACS-om.
Akutni koronarni sindrom (AKS) klinički je sindrom koji uključuje srčani udar i tzv nestabilna angina - tj. stanje prije infarkta.
- Liječenje srčanog udara započinje prije nego što pacijent bude primljen u bolnicu. Ako hitni medicinski tim posumnja na STEMI infarkt (s povišenjem ST segmenta) i potvrdi ga kardiologom, pacijentu daju odgovarajuće lijekove, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, kaže prof. Jerzy Miłość, nacionalni savjetnik u području hitne medicine. - Bolničko liječenje ovisi o vrsti akutnog koronarnog sindroma kod određenog pacijenta, kao i o stanju pacijenta - dodaje prof. Jerzy Nice.
Ovisno o vrsti akutnog koronarnog sindroma, interventno liječenje poželjna je metoda upravljanja STEMI i NSTEMI (bez povišenja ST segmenta). - Intervencionalno liječenje akutnog koronarnog sindroma daje veliku šansu za ublažavanje simptoma i izbjegavanje teških komplikacija, a u dugoročnim rezultatima značajno smanjenje smrtnosti. Uvjet uspjeha je univerzalna dostupnost kvalificiranih hemodinamskih laboratorija i mogućnost brzog i izravnog prijevoza pacijenta od mjesta bolesti do hemodinamičkog laboratorija u bolnici. Dostupnost i mogućnosti se poboljšavaju, ali ostaje izazov uspješno liječiti pacijente u tjednima, mjesecima i godinama nakon srčanog udara. Tijekom prve godine nakon srčanog udara svaki peti pacijent umire, nakon pet godina, uključujući pacijente koji su umrli prije nego što su stigli u bolnicu, svaki drugi pacijent je mrtav. Međutim, ne mora biti tako! - kaže prof. Jarosław Kaźmierczak, nacionalni savjetnik u području kardiologije.
Pacijenti nakon srčanog udara mogu živjeti duže
Poljska se interventna kardiologija godinama ponosi svojim uspjesima. - Razina liječenja srčanih udara u Poljskoj je na najvišoj svjetskoj razini. Primjenjuju se nova rješenja usmjerena na sveobuhvatnu skrb o pacijentima, pristup ambulantnim konzultacijama i pristup rehabilitaciji, poput programa KOS-Zawał. To su važne aktivnosti i sjajan razlog za ponos - kaže prof. Piotr Ponikowski, predsjednik Poljskog kardiološkog društva. - Međutim, ne smijemo izgubiti iz vida uznemirujuće statističke podatke o još uvijek previsokoj smrtnosti bolesnika nakon srčanog udara na duge staze.
- Kao kardiološka zajednica možemo pomoći poljskim pacijentima da žive duže nakon srčanog udara. Znamo što je najveći izazov: terapija i briga za kardiološkog bolesnika tijekom tjedana, mjeseci i godina nakon srčanog udara, edukacija o najnovijim smjernicama i preporukama znanstvenih društava te bolja komunikacija i suradnja između liječnika i pacijenata. Ti su izazovi posebno vidljivi u primjeni suvremene antitrombocitne terapije za inhibiranje stvaranja tromba na aterosklerotskim plakovima i na taj način sprečavanje ponavljanja ozbiljnog događaja. Moderne antiagregacijske terapije, poput tikagrelora u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom (ASA) o kojoj se raspravljalo na konferenciji, pokazale su se učinkovitima, sigurnima i omogućuju prilagodbu liječenja današnjem profilu pacijenta. Iako su uključene u smjernice Europskog kardiološkog društva i dostupne u Poljskoj, one se ne primjenjuju uvijek. Prije svega, važno je da liječnici znaju o dostupnim modernim terapijama, zbog čega su obrazovne konferencije i rasprave radi sažimanja najnovijih znanstvenih izvještaja i rasprave o zaključcima toliko potrebni - dodaje prof. Piotr Ponikowski.
Antiagregacijska terapija: važna edukacija, dosljednost i suradnja
Tijekom konferencije pod naslovom "Suvremena antiagregacijska terapija - ravnoteža između učinkovitosti i sigurnosti", stručnjaci su razgovarali o tome kako poboljšati prognozu bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, kako optimizirati antitrombocitnu terapiju tako da liječenje bude što je moguće prilagođenije potrebama pacijenta te ulozi suradnje liječnika i pacijenata u s tim u vezi.
- Jedan aspekt je naše znanje o dostupnim mogućnostima za učinkovito liječenje pacijenata, drugi je uvjeravanje pacijenata da koriste discipliniranu antitrombocitnu terapiju. Nažalost, mnogi pacijenti prekidaju liječenje ili ga uzimaju neredovito. Tijekom rasprave razgovarali smo o predloženim aktivnostima na ovom području - kaže prof. Piotr Ponikowski.
- Inicijative poput konferencije "Suvremeno liječenje trombocita - ravnoteža između učinkovitosti i sigurnosti", kao i organizacija foruma za razmjenu znanja kardiološke zajednice u području modernih antiagregacijskih terapija čast su našoj tvrtki koja već godinama ulaže u ljudski kapital i cijeni potencijal poljskih stručnjaka, stvaranje globalnog centra za istraživanje i razvoj u Poljskoj. Međutim, to je prije svega prilika za pacijente koji su izravni korisnici ove i sličnih obrazovnih i znanstvenih inicijativa upućenih medicinskoj zajednici - kaže Jarosław Oleszczuk, predsjednik uprave AstraZeneca Pharma Poland, suorganizator konferencije i stručne rasprave.
