Megaloblastična anemija - uzroci, simptomi i liječenje

Megaloblastična anemija je poremećaj krvi koji je posljedica nedostatka vitamina B12 ili folata. To su, između ostalih, odgovorni vitamini za pravilno funkcioniranje živčanog sustava, stoga u slučaju megaloblastične anemije, osim tipičnih simptoma anemije, postoje i poremećaji ovog sustava. Koji su uzroci nedostatka ovih vitamina? Kako prepoznati simptome megaloblastične anemije? Koji je tretman?

Megaloblastična anemija je krvni poremećaj u kojem broj crvenih krvnih zrnaca pada ispod normale zbog nedostatka vitamina B12 ili folata. Oblik megaloblastične anemije je perniciozna anemija ili Addison-Biermerova bolest.

Megaloblastična anemija - uzroci

Nedostatak vitamina B12 može biti uzrokovan:

• nepravilna prehrana koja je siromašna ili je potpuno bez ovog vitamina
• Odsutnost ili blokada funkcije IF (Castleov faktor), tvari koju proizvode parijetalne stanice u sluznici želuca i koja se veže na vitamin B12 kako bi omogućio njegovu apsorpciju. To može biti posljedica atrofije sluznice ili resekcije (uklanjanje cijelog ili dijela želuca) ili prisutnosti antitijela protiv IF
• poremećaji apsorpcije vitamina B12 u crijevima (npr. upala sluznice ili resekcija crijeva, neoplastični infiltrati, amiloidoza, kronični proljev)
• anatomske abnormalnosti crijeva koje pogoduju rastu bakterija koje koriste vitamin B12 (npr. crijevna divertikuloza)
• zaraza trakavicom širokim čvorovima
• insuficijencija gušterače
• upotreba određenih lijekova (npr. neomicin)
• rijetke genetske greške

S druge strane, nedostatak folne kiseline može biti posljedica:

• nepravilna prehrana, siromašna folnom kiselinom
• povećana potražnja (trudnoća, dojenje, značajna stimulacija eritropoeze - proces razmnožavanja crvenih krvnih zrnaca)
• malapsorpcija u crijevima (kronični proljev, upala, fistule)
• poremećaji metabolizma folne kiseline (npr. lijekovima, alkoholizmom, nedostatkom vitamina C)

Megaloblastična anemija - simptomi

U slučaju anemije koja je posljedica nedostatka vitamina B12, uz opće simptome anemije, postoje:

• neurološki poremećaji - poremećaji dubokog osjeta i vibracija, parestezija, spastičnost (napetost mišića), poremećaji ravnoteže
• promjene osobnosti
• letargija
• paranoične reakcije

Zauzvrat, s nedostatkom folne kiseline, osim općih simptoma anemije, nalazi se razdražljivost ili depresija.

Megaloblastičnu anemiju karakterizira i rano sijedenje kose koja postaje tanka i gubi sjaj, kao i upala sluznice jezika (tzv. Jezik bivola - tamnocrven ili blijed s znakovima atrofije bradavica), bolovi i promjene oko kutova usta te nedostatak apetita.

Megaloblastična anemija - dijagnoza

Ako se sumnja na megaloblastičnu anemiju, provode se sljedeći testovi:

• krvna slika
• citomorfološki pregled koštane srži
• Schellingov test - proučavanje apsorpcije vitamina B12 iz gastrointestinalnog trakta

Megaloblastična anemija - liječenje

Liječenje megaloblastične anemije ovisi o njenom uzroku. U slučaju nedostatka vitamina B12, ovaj se vitamin daje intramuskularno (u obliku injekcija). Nedostatak folne kiseline nadopunjuje se oralnim pripravcima.

Bibliografija: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorijski testovi iz hematologije, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003

Također pročitajte: Aplastična anemija. Vrste i simptomi aplastične anemije Urođena sferocitoza: uzroci, simptomi i liječenje Perniciozna anemija (anemija): uzroci i simptomi. Addison-Biermeova bolest ...