Zatajivanje jajnika pojam je koji obuhvaća razne bolesti koje imaju zajednički nazivnik - poremećene hormonalne i reproduktivne funkcije jajnika. Koji su uzroci i vrste zatajenja jajnika, a koji simptomi? Postoji li učinkovit tretman za otkazivanje jajnika?
Zatajenje jajnika možemo podijeliti na primarno i sekundarno. Uzroci primarnog zatajenja jajnika uključuju prerano zatajenje jajnika i disgenezu spolnih žlijezda. Suprotno tome, sekundarno zatajenje jajnika rezultat je hipogonadotrofnog hipogonadizma ili hipopituitarizma.
Primarno zatajenje jajnika
- Sindrom prijevremenog zatajenja jajnika (POF)
Sindrom preuranjenog otkazivanja jajnika heterogeni je i višefaktorni poremećaj koji se može razviti tijekom mnogih godina s razdobljima prolaznog oporavka.
Znači gubitak funkcije jajnika prije 40. godine, koji je uzrokovan genetskim, kromosomskim, enzimskim, zaraznim i jatrogenim čimbenicima.
Zanimljivo je da se ovaj poremećaj može pojaviti u predpubertetskom razdoblju, tijekom puberteta i tijekom reproduktivnog razdoblja. Sindrom pogađa 1/100 žena u dobi od 40 godina i 1/1000 žena u dobi od 30 godina.
Glavni simptomi preranog zatajenja jajnika uključuju amenoreju, vegetativne simptome (koji se javljaju u otprilike 50% žena s ovim poremećajem), kao i hipoestrogenizam i povišenu razinu gonadotropina u krvi.
Dijagnoza POF temelji se na dvostrukim mjerenjima koncentracije FSH (folikle stimulirajućeg hormona) u intervalima duljim od 1 mjeseca. Vrijednosti FSH veće od 40 IU / L ukazuju na prerano zatajenje jajnika.
Uz to se preporučuje procjena funkcije nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Korisno je izmjeriti koncentraciju AMH koju proizvode stanice granuloze - u POF-u je njegova koncentracija obično niska ili se ne može otkriti.
Liječenje uključuje zamjenu hormona jajnika. Uz to, redoviti pregledi pacijenata vrlo su važni kako bi se kontrolirao hormonski tretman i, ako je potrebno, otkrile sve popratne bolesti.
Sindrom prijevremenog zatajenja jajnika privremen je u 3-5% slučajeva, a menstruacija se može nastaviti nakon nekog vremena, a možda postoji i mogućnost trudnoće.
- Disgeneza spolnih žlijezda
Disgenetska spolna žlijezda je organ kojem nedostaju reproduktivne stanice karakteristične za jajnike ili testise, a sastoji se uglavnom od vlaknastog vezivnog tkiva.
Uzroci poremećaja spolnih žlijezda uključuju čistu spolnu disgenezu s 46, XX kariotipom, čistu gonadalnu disgenezu s 46, XY kariotip (poznat kao Swyerov sindrom) i Turnerov sindrom.
Čista disgeneza spolnih žlijezda s kariotipom 46, XX
U bolesnika se nalaze sljedeće značajke:
- primarna amenoreja
- ispravan oblik tijela
- pravilan intelektualni razvoj
- seksualni infantilizam
- prisutnost obostranih disgenetskih spolnih žlijezda
Štoviše, imaju ženske genitalije, a nakon puberteta, uz normalan rast kose, ne dolazi do razvoja dojki.
Laboratorijske pretrage krvi pokazuju da su razine gonadotropina povišene s smanjenom razinom estrogena.
Povremeno postoji lagana hiperandrogenizam. U liječenju se koriste hormoni jajnika.
Čista disgeneza gonada s 46, XY kariotipom (Swyerov sindrom)
U ovom slučaju pacijenti imaju sljedeće značajke:
- primarna amenoreja
- normalan ili visok
- seksualni infantilizam
- ženski fenotip
Osim toga, postoje unutarnje genitalije - maternica, jajovodi i jajnici.
Zbog rizika od razvoja spolnih stanica, disgenetske spolne žlijezde uklanjaju se profilaktički. Uz to se koriste hormoni jajnika.
Također pročitajte: Folikularna cista jajnika: uzroci, simptomi, liječenje Kontracepcijske tablete u liječenju PCOS-a (sindrom policističnih jajnika) i ... Bol u jajnicima - uzroci. Simptom koje bolesti je bol jajnika?Turnerov sindrom
Turnerov sindrom nasljedni je poremećaj koji je posljedica gubitka dijela ili cijelog genetskog materijala jednog od dva X kromosoma.
Karakterizira ga prisutnost mnogih oštećenja kod pacijenta - nedostataka kardiovaskularnog sustava, koštanog sustava, vrata, prsa i noktiju.
Uz to, niskog su rasta, poremećene proporcije tijela i prisutnost obostranih disgenetskih spolnih žlijezda (u većine bolesnika).
Ovdje je vrijedno spomenuti da neki pacijenti mogu imati kariotip 45, X, a neki mozaični kariotip - kod ovih je ljudi moguće imati menstruaciju, pa čak i zatrudnjeti.
Za dijagnozu Turnerovog sindroma, određivanje serumske koncentracije FSH - veće od 40 IU / l i ultrazvuk zdjeličnih organa - može se utvrditi odsutnost spolnih žlijezda ili malih spolnih žlijezda bez folikula, kao i male maternice.
Uz to se izvodi RTG koštanog sustava - karakteristična je prisutnost promjena u metakarpalnom i vertikalnom produženju unutarnjeg procesa femura.
U liječenju se koristi odgovarajuća prehrana (posebno važna za pretile pacijente), prepubertetski hormon rasta i hormoni jajnika - terapija započinje s malim dozama estrogena kod ljudi u dobi od 14 godina, a zatim se koristi nadomjesna hormonska terapija.
Profilaktičko kirurško uklanjanje spolne žlijezde provodi se kada je prisutan Y kromosom.
Sekundarno zatajenje jajnika
Bit sekundarnog zatajenja jajnika je poremećaj unutar hipotalamo-hipofiznog sustava. Rezultat je tzv hipogonadotrofni hipogonadizam ili hipofizna insuficijencija.
Očituje se kao primarna ili sekundarna amenoreja kao i kao normalan razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.
S druge strane, laboratorijski testovi krvi pokazuju prisutnost niske razine hormona jajnika i gonadotropina.
Magnetska rezonancija mozga s procjenom hipotalamo-hipofizne regije od velike je važnosti u dijagnozi sekundarnog zatajenja jajnika. Zahvaljujući njemu moguće je prepoznati tumor hipofize ili druge promjene koje potječu iz okolnih struktura.
- Hipogonadotrofni hipogonadizam
Hipogonadotrofični hipogonadizam obično je stečeni poremećaj koji je posljedica nedostatka u sekreciji GnRH (gonadoliberin) iz hipotalamusa.
Također se može genetski odrediti kromosomskim abnormalnostima ili mutacijama pojedinih gena. Postoje i slučajevi u kojima su isključeni stečeni uzroci, a genetičke odrednice nisu identificirane - to je tzv idiopatski ili izolirani hipogonadotrofni hipogonadizam.
Ovaj poremećaj je karakteriziran nepotpunim razvojem ili nedostatkom funkcije jajnika, što se očituje kao primarna ili sekundarna amenoreja, au slučaju primarne amenoreje, također nedostatkom glavnih značajki puberteta (uključujući razvoj dojki, razvoj stidnih dlačica).
Zbog nedostatka lučenja GnRH iz hipotalamusa, laboratorijski testovi krvi pokazuju niske koncentracije gonadotropina - FSH i LH.
Ovdje je vrijedno spomenuti da se hipogonadotrofni hipogonadizam može pojaviti i kod mladih žena kao rezultat stresa, prekomjerne tjelesne aktivnosti ili poremećaja prehrane, što uključuje anorexia nervosa i bulimia nervosa.
Rezultat gladovanja organizma su menstrualni poremećaji i neplodnost - dokazano je da stalno smanjenje kalorijskog sadržaja konzumirane hrane ispod 800 kcal / d dovodi do funkcionalne hipotalamičke amenoreje.
U liječenju idiopatskog hipogonadotrofnog hipogonadizma koriste se spolni hormoni, a kako bi se omogućila trudnoća, daju se pulsirani gonadotrofini ili GnRH.
Liječenje poremećaja koji proizlaze iz nepravilne prehrane i pretjeranog vježbanja također je vrlo važno - njegov glavni cilj je ponovno stvoriti menstrualni ciklus i ovulaciju, kao i modificirati način života.
- Hipopituitarizam
Hipopituitarizam je skup simptoma koji proizlaze iz nedostatka jednog ili više hormona hipofize. U slučaju sekundarnog zatajenja jajnika važan je nedostatak lučenja gonadotrofina - LH i FSH.
Najvažniji uzroci hipopituitarizma uključuju novotvorine, ozljede lubanje, vaskularne poremećaje, upalne i infiltracijske promjene, urođene ili razvojne poremećaje i jatrogena oštećenja.
Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima sekundarnog zatajenja jajnika i smanjenoj koncentraciji gonadotrofina. Također je vrlo korisno izvesti magnetsku rezonancu mozga s procjenom područja hipotalamus-hipofiza kako bi se isključila prisutnost proliferacijskog procesa.
U liječenju je važno nadoknaditi hormonalni nedostatak - kod žena se estrogeni i gestageni primjenjuju uzastopno.
S druge strane, prisutnost novotvorine zahtijeva njezino kirurško uklanjanje uz moguću naknadnu uporabu radioterapije ili kemoterapije.
Preporučeni članak:
Ciste na jajnicima - uzroci i liječenje. Zašto se cista stvara na jajniku?
