Novi programi lijekova u dermatologiji

Na Svjetski dan psorijaze, kaže dr. Hab. n. med. Irena Walecka, voditeljica Dermatološke klinike Središnje kliničke bolnice Ministarstva unutarnjih poslova i uprave u Varšavi.

U liječenju kojih stanja kože posebno napreduju u posljednje vrijeme?

Nove metode liječenja i dijagnostike razvijene su praktički u cijelom području dermatologije. Za mnoge bolesti, uključujući psorijazu, atopijsku upalu, bulozne bolesti, kroničnu urtikariju, sada imamo nove, vrlo učinkovite biološke terapije. Postoje i nove terapije melanoma koje su radikalno promijenile prognozu bolesnika, posebno onih s naprednijim oblicima. Veliki napredak postignut je i na polju autoimunih bolesti.

Također pročitajte: Kožne bolesti (dermatoze) - tipovi KOŽE - struktura i funkcije kože

U prošlosti su ove bolesti u osnovi bile rečenica zbog zahvaćanja unutarnjih organa pored kože. Kod dermatoloških bolesti pacijenti ne umiru od lezija kože, već od organskih komplikacija koje prate te lezije. Psorijaza sama po sebi nije ozbiljna bolest, ali popratne promjene u kardiovaskularnom sustavu, metabolički poremećaji, dijabetes i hipertenzija jesu.

Koje su koristi za pacijente koji koriste inovativne terapije - npr. Kod psorijaze?

Psorijaza je sistemska upalna bolest, što znači da su osim kože uključeni i drugi organi. Primjenom inovativnih terapija, poput bioloških tretmana, utječemo na sve elemente upalnog procesa. Zahvaljujući provedbi biološkog liječenja smanjuje se smrtnost i u njihovom razvoju ima manje ili manje organskih komplikacija. Velika prednost ovog liječenja je mogućnost da pacijent s psorijazom normalno funkcionira u društvu, kako u obiteljskoj tako i u profesionalnoj dimenziji, i imajte na umu da je većina pacijenata u dobi od 30 do 60 godina. Dobro liječen pacijent može normalno ići na posao, ne uzima slobodno vrijeme s posla, ne mora ostavljati posao rodbini da ga čuvaju. Jer, nažalost, ako netko boluje od psorijaze, cijela obitelj se razboli od njega.

Preporučeni članak:

Još jedan pozitivan aspekt pravilnog liječenja je taj što je pacijent, naravno, još uvijek pod nadzorom dermatologa i posjeta, no to su planirani posjeti, što znači da pacijent ne stvara redove, ne ostaje u bolnici nekoliko puta godišnje, rjeđe ili uopće ne ne koristi pomoć kardiologa, pulmologa, hepatologa, psihijatra i nekolicine drugih stručnjaka. Gledajući realno na dobitke i gubitke od biološkog liječenja i socijalno-ekonomske troškove, čini se da su oni nerazmjerno niski u odnosu na troškove generirane za liječenje i izostanke bolesti loše liječenih pacijenata.

Imaju li poljski pacijenti pristup modernim lijekovima?

U zemljama sjeverozapadne Europe, kao što su: Engleska, Belgija, Nizozemska, Švedska, pacijenti imaju pristup 8 tvari koje se koriste u liječenju psorijaze, u Poljskoj trenutno imamo 4 nadoknađena lijeka, koji će se nakon ulaska u programe promijeniti u 6 tvari nakon 01.11.2018. dvije nove molekule. Poteškoća u pristupu modernim biološkim lijekovima u Poljskoj je u tome što pacijent mora udovoljavati određenim, vrlo restriktivnim kriterijima da bi ušao u program i primio takav tretman. Od većine europskih zemalja razlikujemo se po razini PASI indeksa (indeksa težine psorijaze i zahvaćenosti površine kože), koji u Poljskoj s većinom bioloških lijekova koji se koriste u liječenju psorijaze plaka mora biti iznad 18, a u većini europskih zemalja pacijent mora imati PASI samo veći od 10 ili u uopće se ne uzima u obzir. PASI 18 već ukazuje na vrlo napredne lezije psorijaze, obično sa svim svojim sustavnim manifestacijama. Uz to, program lijekova u Poljskoj nažalost je vremenski ograničen na 24, 48 ili 96 mjeseci, što nije u skladu sa SmPC-om (Sažetak opisa svojstava lijeka) ovih lijekova i to je najveći problem i drama za ove ljude, jer kada pacijent postane bolji zahvaljujući terapiji i počne normalno funkcionirati Nažalost, moramo prekinuti liječenje, jer vrijeme u kojem on može koristiti program ističe. Psorijaza je cjeloživotna bolest koja se ne može potpuno izliječiti i, nažalost, obično se nakon nekog vremena - nekoliko ili nekoliko mjeseci, bolest ponovi. U svijetu je liječnik koji odlučuje kada i u kojem trenutku prekinuti terapiju, a to nije diktirano administrativnim zahtjevima programa. Liječenje se ne smije prekinuti, jer pacijent razvija otpor na lijekove prekidom, što znači da je svaki sljedeći tretman manje učinkovit.

Možete li nam reći o pacijentu čiji se život promijenio zahvaljujući modernim lijekovima?

Postoji pacijent kojeg sam upoznao kad je imao oko 30 godina. Od psorijaze je počeo patiti prije nego što je diplomirao u srednjoj školi - bio je perspektivan nogometaš, igrao je za klub i s njim je povezao svoju budućnost. S ovim ili s novinarstvom. Imao je planove i snove, ali kad su se pojavile promjene na koži i dijagnosticirala mu je psorijaza, svijet mu se jednostavno počeo urušavati - isprva njegovi suigrači nisu se htjeli presvući s njim u zajedničkoj svlačionici, a zatim je trener predložio da bi vjerojatno trebao odustati od igre. Odbijeni od svojih vršnjaka, uključujući tadašnju djevojku, počeo je sve rjeđe napuštati kuću i ubrzo se počeo boriti s depresijom. Kao rezultat toga, nije uspio položiti maturu (što je kasnije i učinio), nije išao na studije snova na AWF, što je depresiju još više pogoršalo. Bilo je problema i s alkoholom i stimulansima. Kad je došao k meni, bio je rezigniran, tužan i nesretan mladić. Imao je vrlo visoku ocjenu PASI i neprestano se borio sa samoubilačkim mislima. Uspio sam ga nagovoriti da prvo ode na opću terapiju, pa biološku, za koju nikada prije nije znao. Zahvaljujući ovoj terapiji, praktično sve lezije na koži su nestale i to mu je radikalno preokrenulo život - upisao je studije snova, otišao na novinarstvo, pronašao djevojku i počeo stvarati život za sebe. Ponekad kad pomislim na njega, ne mogu vjerovati da je to isti čovjek koji je prije dvije godine došao k meni i rekao da zapravo ništa ne želi i da bi bilo najbolje da umre. Stoga vjerujem da biološka terapija vraća pacijente u život.

Preporučeni članak:

Koje nove lijekove čekaju poljski pacijenti?

Poljski pacijenti čekaju lijekove koji se obvezno koriste u svijetu. Prije svega, inhibitori interleukina 17, koji su, koliko znam, uključeni u programe lijekova od 11.01.2018. Čekaju i inhibitor interleukina 23, koji još nije dostupan u poljskim programima lijekova. Ti lijekovi trebaju predstavljati svojevrsni sigurnosni ventil za pacijente koji nisu postigli terapijske učinke s biološkim lijekovima koji su trenutno dostupni u programu, kao i za one koji su izgubili odgovor na liječenje.