Inteligentni slikovni sustavi, precizno intrakardijalno mapiranje, nove tehnologije u terapiji aritmija i trendovi u elektrofiziologiji i elektroterapiji bile su glavne teme sesija posvećenih problemima aritmija, održanih u sklopu 1. konferencije "Nove tehnologije u kardiovaskularnim poremećajima". 19. travnja u Katowicama su o dostupnim alatima i prognozama za razvoj elektrofiziologije i elektroterapije raspravljali elektrofiziolozi iz cijele Poljske, stručnjaci iz Odjela za srčani ritam Poljskog kardiološkog društva.
Prema stručnjacima iz Sekcije za srčani ritam Poljskog srčanog društva, srčane aritmije sve su češće u poljskom društvu.
Jedan od glavnih razloga je taj što je u Poljskoj sve više starijih ljudi, a česta i opasna aritmija, tipična za starost, je fibrilacija atrija - jedan od glavnih uzroka ishemijskog moždanog udara.
Kako ističu stručnjaci, problem je ozbiljan, a terapija aritmija često se kombinira s terapijom drugih popratnih bolesti - pacijent se cjelovito liječi, metode koje se koriste odabiru pojedinačno, procjenjujući sve indikacije i kontraindikacije za uporabu određene terapije.
- U liječenju različitih vrsta srčanih aritmija koristi se čitav niz modernih metoda - farmakoloških i kirurških, koje su usmjerene na smanjenje rizika od opasnih aritmija - kaže prof. Oskar Kowalski, voditelj laboratorija za elektrofiziologiju i elektrostimulaciju srca u Šleskom centru za srčane bolesti u Zabrzeu, odlazeći predsjedavajući Sekcije za srčani ritam Poljskog srčanog društva. - Cilj liječenja aritmija, koje često prate druge bolesti kardiovaskularnog sustava, jest poboljšati prognozu i kvalitetu života pacijenta. Metode koje se koriste u dijagnostici i terapiji aritmija sve su više prilagođene pacijentima - lijekovi se biraju sve preciznije, testovi i tretmani - posebno transvaskularne ablacije - traju kraće; mogu se provoditi s povećanom preciznošću, što omogućuje povećanje učinkovitosti terapije i istodobno smanjenje rizika od komplikacija. Uređaji ugrađeni za zaštitu od srčanih aritmija postaju sve manji i savršeniji - objašnjava prof. Otac Kowalski.
Ugradivi uređaji - na rubu revolucije
Najnovije metode koje se koriste u liječenju aritmija su transvaskularna ablacija i implantabilni uređaji za elektroterapiju srca. Pejsmejkeri, kardioverter-defibrilatori i uređaji za resinkronizacijsku terapiju ili sustavi potkožne defibrilacije postaju sve manji, a njihova implantacija - sve manje i manje invazivna.
- Trend koji se može uočiti u razvoju kardioloških implantabilnih uređaja koji se koriste u liječenju aritmije je progresivna minijaturizacija i želja za oponašanjem prirodnog, fiziološkog rada srca. Također, implantacija srčanih implantabilnih uređaja sve je manje invazivna. U dizajnu uređaja nastoji se u potpunosti eliminirati uporaba intrakardijalnih elektroda. Te su elektrode jedan od glavnih uzroka komplikacija elektroterapijskog liječenja. Zbog toga je toliko važno uvesti najnovije tehnologije koje omogućuju smanjenje rizika povezanog s tim tretmanima - kaže prof. Otac Kowalski.
3D slike - vrijeme za pojačavanje
Važan element koji se koristi u dijagnozi i terapiji aritmija su moderni sustavi koji prostorno slikaju srce s preslikanim mapama njegove električne i mehaničke aktivnosti.
- Sustavi koji prikazuju električnu aktivnost i anatomiju srčanih šupljina u 3D-u primarno se koriste u postupcima = ablacija. Sve veća složenost uzroka aritmije zahtijeva analizu sve više informacija i sve preciznija mjerenja intrakardijalnih signala - kaže dr. Artur Fuglewicz, voditelj Laboratorija za elektrofiziologiju u Multispecijalističkoj općinskoj bolnici. J. Strusia u Poznanju.
Suvremeni elektroanatomski sustavi, zahvaljujući neprestano rastućem računalnom kapacitetu i sve boljem i boljem računalnom softveru, omogućuju brz, učinkovit i sve bliži stvarnosti način vizualizacije pacijentovog srca kontroliranog aritmijom. Slike u boji dobivene kombinacijom mjerenja fizikalnih pojava i računalne grafike pružaju liječnicima puno informacija i podataka važnih s gledišta elektrofiziologije.
- Tijekom postupaka ablacije u stvarnom vremenu elektroanatomski sustav bilježi točne podatke o širenju pobudnih valova, mjestu ožiljaka, mjestu i pritisku umetnutog katetera, što značajno poboljšava preciznost i povećava brzinu postupka.
- Tendencija koja se uočava u razvoju elektroanatomskih sustava nove generacije je brža obrada i prikupljanje informacija - tisuće podataka obrađuju se doslovno u nekoliko sekundi, zahvaljujući čemu su elektroanatomske karte srca sve preciznije, a postupci ablacije - učinkoviti. Pacijenti se mogu osjećati bolje i živjeti dulje - kaže dr. A. Fuglewicz.
Umjetna inteligencija i uređaji s jednim hicem
- Trenutno se radi na razvoju trodimenzionalnih sustava mapiranja, koji se, kada se koriste za izgradnju trodimenzionalne karte ablirane strukture (pretkomore ili komore srca), istodobno provjeravaju primjerenost trenutne aplikacije i o tome obavještavaju liječnika koji provodi postupak. Drugim riječima, sam sustav procjenjuje je li elektroda korištena za primjenu struje bila dovoljno stabilna na ciljnom mjestu koje želimo ablirati, je li vrijeme takvog nanošenja bilo dovoljno dugo i je li tlak elektrode bio dovoljan da se dobije dovoljno oštećenja tkiva, tj. Željeni učinak postupka ablacije - kaže prof. Radosław Lenarczyk s Odjela za kardiologiju Šleskog centra za srčane bolesti u Zabrzeu.
- Takav nam sustav tada govori - "u ovom trenutku morate ponoviti prijavu - prethodni neće biti učinkovit." Štoviše, algoritmi implementirani u softver takvih sustava počinju pokazivati neke značajke tipične za "umjetnu inteligenciju" - oni se u određenoj mjeri mogu naučiti i prilagoditi operateru. Takav sustav povratnih informacija, dobiven od uređaja koji se koristi za postupak, prema rezultatima preliminarnih studija, značajno povećava učinkovitost postupaka ablacije. Velike su nade i za nove generacije tzv uređaji s jednim hicem. To su vrste elektroda ili baloni za ablaciju koji omogućuju učinkovitu modifikaciju tkiva nakon 1 ili 2 primjene, bez potrebe za napornim i dugotrajnim višestrukim primjenama. Njihova uporaba ubrzava postupak i smanjuje izloženost pacijenta i osoblja rentgenskim zrakama. Trenutno su u tijeku istraživanja kako bi se utvrdila sigurnost i učinkovitost tretmana koji se izvode s takvim sustavima - dodaje prof. R. Lenarczyk.
- Nove tehnologije i inovacije na polju metoda i uređaja koji se koriste u liječenju aritmije važan su i nužni element procesa liječenja - kaže prof. Maciej Sterliński, voditelj Laboratorija za elektrofiziologiju Odjela za poremećaje srčanog ritma, Institut za kardiologiju u Varšavi, predsjednik Odjela za srčani ritam Poljskog kardiološkog društva. - Citirajući naslov panela, možemo reći da elektrofiziologija nisu ratovi zvijezda, već rješenja koja smo koristili u kliničkoj praksi, imajući mnogo zajedničkog s tehnologijama koje su nam omogućile osvajanje svemira. Ako se pravilno provedu, omogućuju postupno poboljšanje prognoze, učinaka liječenja i kvalitete života za tisuće naših pacijenata - dodaje prof. M. Sterliński.
