Neke smetnje srčanog ritma pacijent jasno osjeća. To su često slučajni, prirodni poremećaji koji ne predstavljaju bolest i ne zahtijevaju kliničku intervenciju. Druge, poput fibrilacije atrija, pacijent možda neće dugo osjećati, ali istodobno su smrtonosne. Najvažnija je rana i sigurna dijagnoza. Suvremeni snimači korisni su u otkrivanju takvih aritmija, koje će na temelju inteligentnih algoritama pomoći u otkrivanju nepravilnosti i o njima obavijestiti nadzorni centar.
Kad pacijent ima pritužbe na rijetke i kratkotrajne simptome povezane s poremećajem srčanog ritma, zabilježite ih na elektrokardiogramu (EKG) ili čak 24-satnom Holter EKG snimanju 24 sata dnevno snimajući otkucaje srca. to je teško, a ponekad čak i nemoguće - ponekad se simptomi aritmije ne pojave tijekom pregleda, ali bolest i dalje postoji.
U takvim su slučajevima korisni moderni uređaji za snimanje aritmije - uređaji minijaturne veličine, nalik sitnim, tankim pločicama koje se ugrađuju ispod kože na takvom mjestu da primaju EKG signal. Uređaji analiziraju primljene signale i ako postoji nešto zbog čega "sumnjate" da je signal možda aritmija, u memoriju spremaju odgovarajuće fragmente EKG-a.
Stručnjaci naglašavaju da su moderni snimači aritmije uređaji koji su manji i inteligentniji i omogućuju učinkovitiji prijenos podataka o stanju pacijenta u vodeći centar. U Poljskoj se snimači aritmije ugrađuju više od desetak godina, ali zbog nedostatka naknade za takav postupak, rijetko se koriste kod najpotrebnijih pacijenata. Stručnjaci se slažu da su stvarne potrebe puno veće.
Dana 30. srpnja 2019. godine, u isto vrijeme u dva centra u Poljskoj, izvršena je implantacija minijaturnog snimača aritmije Biomonitor 3. Przemysław Mitkowski (predstojnik Klinike: prof. Maciej Lesiak), a na 1. odjelu i Klinici za kardiologiju Sveučilišnog kliničkog centra Medicinskog sveučilišta u Varšavi tim pod vodstvom prof. Marcin Grabowski (predstojnik Klinike: prof. Grzegorz Opolski).
Pacijentica u Poznanju bila je 27-godišnjakinja s brojnim zamračenjima, čiji se uzroci nisu mogli utvrditi, unatoč brojnim dodatnim pretragama.
U Varšavi je implantacija snimača aritmije izvedena pacijentu s ponavljanim gubitkom svijesti, kod kojeg dosadašnja opsežna dijagnoza, uključujući elektrofiziološki pregled srca, nije ukazivala na uzrok simptoma.
Stručnjaci naglašavaju da je tijek implantacije najnovije generacije snimača različitih proizvođača minimalno invazivan. Uređaj se ugrađuje ubrizgavanjem tankog, manje od nekoliko centimetara elektrokardiografskog snimača signala s posebnim sustavom za isporuku.
Uređaj se ugrađuje ispod kože prsnog koša na lijevoj strani prsne kosti. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko tri minute. Ožiljak na koži dugačak je samo oko 1 centimetar.
Uređaji ugrađeni u pacijente u Poznanju i Varšavi omogućuju registraciju aritmija do četiri godine. U slučaju alarmantnih simptoma, pacijent može pokrenuti snimanje i prijenos srčanog ritma u centar za nadzor. Komunikacija se može obaviti pomoću pametnog telefona i aplikacije za pacijenta, a zapisnik je odmah dostupan na tumačenje liječniku. U slučaju abnormalnog srčanog ritma, uređaj snima i prenosi sam EKG.
Komentar stručnjaka
Prof. dr. hab. n. med. Piotr Kułakowski, Odjel za kardiologiju, Medicinski centar za poslijediplomsko obrazovanje u Varšavi
„Implantirani EKG snimači (ILR - implantabilni snimači petlje ili ICM - implantabilni srčani monitori) koriste se u bolesnika s neobjašnjivom sinkopom, u bolesnika s neizvjesnom dijagnozom epilepsije, neobjašnjivog lupanja srca i u bolesnika nakon kriptogenog moždanog udara za otkrivanje fibrilacije atrija ( AF) kao mogući uzrok moždanog udara i za procjenu učinkovitosti antiaritmijske terapije.
Jedna od nedavno objavljenih studija pokazala je da je implantacija ovih uređaja učinkovita i sigurna, a stopa komplikacija vrlo je niska i doseže 1,5%.
Mnoge indikacije za ugradnju EKG snimača su indikacije klase I ili IIA. To znači da bi se ovi uređaji trebali koristiti puno šire u svakodnevnoj medicinskoj praksi u Poljskoj. Nažalost, kod nas se postupak implantacije ICM još uvijek ne nadoknađuje.
U Poljskoj se potražnja za ICM procjenjuje na oko 100 - 220 implantacija godišnje / milijun stanovnika. U međuvremenu, 2018. godine nešto više od 100 takvih uređaja ugrađeno je u cijelu Poljsku. Poboljšanje ovog, kao i daljnja minijaturizacija i snižavanje cijene uređaja, izazovi su u bliskoj budućnosti ”.
---wartoci-odywcze-i-waciwoci-lecznicze.jpg)
