Debelo crijevo (lat. Colon) najduži je dio debelog crijeva. Njegov pravilan rad utječe na cijelo naše tijelo. Vrijedno je saznati koliko funkcija obavlja, koja je važnost ovog dijela probavnog trakta za naše zdravlje i koje su najčešće bolesti debelog crijeva.
Sadržaj
- Debelo crijevo - anatomska građa
- Debelo crijevo - inervacija
- Debelo crijevo - mikroskopska građa debelog crijeva
- Debelo crijevo - kontraktilna aktivnost
- Debelo crijevo - funkcije
- Bolesti debelog crijeva: istraživanje
- Debelo crijevo - bolesti
Debelo crijevo (lat. debelo crijevo) je najduži dio debelog crijeva. Debelo crijevo dijeli se na: uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno. Nakon prolaska kroz ileocekalni zalistak, sadržaj tankog crijeva dolazi do slijepog crijeva - prvog, malog dijela debelog crijeva, a zatim debelog crijeva, zatim ostaci hrane odlaze u rektum, analni kanal i uklanjaju se iz tijela. Proces prolaska sadržaja kroz debelo crijevo traje oko 8 sati.
Debelo crijevo je završni dio probavnog trakta, prvenstveno je odgovorno za apsorpciju vode, njegov apsorpcijski kapacitet je do 4,5 litara vode dnevno.
Zanimljivo je da se po potrebi može odstraniti cijelo debelo crijevo bez većih oštećenja zdravlja, to je opsežna operacija, ali je često jedina opcija za bolesnike s teškim ulceroznim kolitisom, na primjer.
Kada se to dogodi, završni dio tankog crijeva transformira se i poprima strukturu i funkciju debelog crijeva, što naravno traje nekoliko tjedana.
Dijagnostički i terapijski kapaciteti na polju mnogih bolesti debelog crijeva vrlo su veliki, nažalost najopasnija bolest - rak debelog crijeva i dalje uzrokuje mnogo smrtnih slučajeva, uglavnom zbog kasne dijagnoze.
Slušajte što radi debelo crijevo. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Također pročitajte: Dijeta s niskim ostatkom za upalne bolesti crijeva. Što je dijeta s niskom membranom ... Kolostomija. Kada je potrebno napraviti umjetni anus? Kolonoskopija - nakon pregleda. Što očekivati od kolonoskopije?Debelo crijevo - anatomska građa
Debelo crijevo dugo je oko 1,5 metara i najduži je dio debelog crijeva. Početak debelog crijeva je u donjem desnom dijelu trbuha, iznad prepona, zatim se penje do desnog hipohondrija, ovaj segment je uzlazno debelo crijevo.
Nešto ispod jetre, ona se nabora (ovo mjesto je pregib jetre) i prolazi ispod rebara, taj se segment naziva poprečno debelo crijevo.
Dalje, u lijevom subkostalnom području debelo crijevo opet mijenja smjer da bi stvorilo slezinsku fleksiju i spušta se dolje u lijevu ilijačnu jamu, a taj je segment silazno debelo crijevo.
Zatim postaje krivudaviji dok se spušta u zdjeličnu šupljinu gdje prelazi u rektum na razini trećeg sakralnog kralješka.
Dakle, debelo crijevo prolazi oko cijele trbušne šupljine i, kao da okružuje tanko crijevo. Pojedinačni dijelovi debelog crijeva jednom su se nazivali uzastopno:
- uzlazno
- poprečni član
- potomak
- sigmoidni
Ova terminologija polako izlazi iz upotrebe, ali svejedno je možete pronaći prilično često.
S kliničke točke gledišta, važno je da poprečno i sigmoidno debelo crijevo leže intraperitonealno i da imaju svoju mezenteriju - membransku strukturu na kojoj vise crijeva i u kojoj prolaze žile i živci.
Preostali dijelovi debelog crijeva leže u takozvanom retroperitonealnom prostoru, tj. Izravno na mišićima stražnjeg zida trbuha.
U vanjskoj strukturi debelo crijevo ima nekoliko karakteristika:
- veća mreža - to je struktura izrađena od masnog i vezivnog tkiva pričvršćena na trake debelog crijeva. Mreža pokriva crijeva sprijeda na takav način da se njezin položaj ponekad uspoređuje sa zavjesom. Funkcija ove strukture je neizvjesna, vjeruje se da joj je svrha okružiti i razgraničiti moguće upalne procese koji se odvijaju u trbušnoj šupljini
- debelo je crijevo šire od tankog, s najvećim promjerom na početku, a zatim se postupno smanjuje
- trake debelog crijeva - to su nakupine glatkih mišića koji se protežu duž debelog crijeva
- kvrge u debelom crijevu
- mrežni priključci - odnosno nakupine masti smještene uz vanjski zid crijeva
Debelo crijevo - vaskularizacija
Krvne žile koje dopiru do debelog crijeva dolaze iz gornje mezenterične arterije i donje mezenterične arterije, njihove grane tvore brojne veze, uglavnom kroz takozvanu rubnu arteriju koja ide paralelno s debelim crijevima, granica vaskularizacije obje arterije nije stroga.
Vjeruje se da se uzlazno i 2/3 poprečno debelo crijevo opskrbljuju uglavnom granama gornje mezenterične arterije: ileo-debelog crijeva, prednjeg i stražnjeg slijepog crijeva, desnog i srednjeg crijeva. 1/3 poprečnog, silaznog i sigmoidnog kolona vaskulariziraju uglavnom grane donje mezenterijske arterije: lijevo debelo crijevo i sigmoidne arterije.
Venski odljev odvija se kroz donju i gornju mezenteričnu venu, koje čine portalnu venu. Protok limfe iz debelog crijeva prolazi kroz debelo crijevo, gornji i donji mezenterijski čvor.
Debelo crijevo - inervacija
Debelo crijevo sadrži autonomne živce i vlastiti takozvani crijevni sustav. U pogledu autonomne inervacije, debelo crijevo opskrbljuju osjetna i motorna vlakna.
Simpatički sustav su sakralni i zdjelični visceralni živci koji prolaze kroz visceralni i interdohorijalni pleksus, stimulacija ovog sustava usporava peristaltiku.
Parasimpatički, s druge strane, debelo crijevo opskrbljuje vagusni živac i visceralne zdjelične živce koji odlaze od leđne moždine, a granica njihove inervacije teče dalje u poprečnom debelom crijevu. Parasimpatički sustav pogoršava kontrakcije crijeva i oboje utječu na crijevni sustav.
Pročitajte također: Autonomni sustav: simpatički i parasimpatički
Debelo crijevo - mikroskopska građa debelog crijeva
Zid cijelog probavnog trakta, uključujući debelo crijevo, sastoji se od četiri sloja:
- Sluznica je najsuprija, prekrivena je jednoslojnim cilindričnim epitelom (enterocitima) i peharastim stanicama. Sluznica, za razliku od tankog crijeva, nema resice, već tvori takozvane kripte. Njihova je struktura posebno bogata peharskim stanicama čiji je zadatak stvaranje sluzi
- submukoza
- mišićna membrana koja sadrži glatke mišiće, raspoređena u dva sloja - uzdužni i kružni. Mišićna su vlakna nepravilno raspoređena, tvoreći gore spomenute vrpce
- adventicija ili peritoneum - tanki vanjski film koji pokriva debelo crijevo
Zid debelog crijeva sadrži živčane mrlje: mišićnu membranu i submukozu, koje zajedno čine visceralni živčani sustav. Broj neurona koji ga formiraju procjenjuje se na 100 milijuna. Smatra se da crijeva sadrže onoliko živčanih stanica koliko cijela leđna moždina.
Debelo crijevo - kontraktilna aktivnost
Aktivnost debelog crijeva individualna je značajka i ovisi o fizičkim i kemijskim čimbenicima, prebrzi prolazak sadržaja crijeva dovodi do malapsorpcije, presporo - do truljenja i zatvora.
Spomenuti visceralni (crijevni) živčani sustav odgovoran je za funkcioniranje crijeva - regulira crijevne pokrete - peristaltiku i kontrakcije segmenata te izlučivanje sluzi i crijevnih hormona.
Peristaltički val zbog kojeg se hrana kreće stvoren je kao refleks - fragment crijeva rastegnut hranom potiče oslobađanje neurotransmitera i potiče stanice crijevnog pleksusa da aktiviraju kontrakcije glatkih mišića.
Uz to, čitav probavni trakt sadrži Cajalove intersticijske stanice, koje djeluju kao stimulatori srca - stimulansi peristaltičkog vala, koji zahvaljujući njima ne nestaje, čak i ako probavni trakt nije pun.
Segmentne kontrakcije i masne kontrakcije manje su važne za funkciju debelog crijeva. Prvi uzrokuju miješanje hrane, dok se drugi povećavaju nakon konzumacije hrane i prebacuju sadržaj crijeva na veće dijelove.
Pokreti crijeva nisu regulirani samo refleksom i živčanim sustavom, već i hormonski čimbenicima koji se stvaraju u probavnom sustavu: motilin, VIP, tvar P i drugi, već i sustavnim hormonima, npr. Kateholaminima.
Pravilna prehrana, uključujući konzumaciju prave količine vlakana, bitna je za pravilnu crijevnu peristaltičku funkciju. Ako nije dovoljno, pokreti su slabi, a sluznica atrofira, što olakšava zatvor.
Znanstvena izvješća također ukazuju na pozitivan učinak vlakana u prevenciji raka debelog crijeva, dijabetesa i bolesti koronarnih arterija, mehanizam ovog djelovanja je nepoznat.
Pročitajte također: BOGATA HRANA DIJETA ne samo za zatvor. Što je dijeta bogata vlaknima?
Debelo crijevo - funkcije
Debelo crijevo ima nekoliko važnih zadataka:
- apsorpcija vode i elektrolita
- zbijanje crijevnog sadržaja
- formiranje izmeta
- stvaranje sluzi
- stanište je crijevnih bakterija
Prilagođavanje izvođenju prve od ovih funkcija je odgovarajuća struktura enterocita. Sadrže brojne mitohondrije koji proizvode energiju, što osigurava ispravno funkcioniranje transportera elektrolita u odnosu na gradijent koncentracije. Apsorpcija vode događa se sekundarno u odnosu na ovaj proces jer "prati" natrijeve ione.
Ovaj postupak uzrokuje zadebljanje sadržaja crijeva i stvaranje stolice, koja se kontinuirano javlja, čak i iz već formirane stolice, što može dovesti do stvaranja čvrste stolice i zatvora, pa je važno piti dovoljno tekućine i redovito raditi stolicu.
Važno je da se epitel može transportirati u oba smjera. U zdravstvenom stanju uklanja neke elektrolite, npr. Kalij ili bikarbonate, pa se u slučaju proljeva i ubrzanja ovog procesa mogu pojaviti nedostaci elektrolita.
Pri trovanju osmotski aktivnim bakterijskim toksinima, voda se ispušta u lumen crijeva slijedeći gradijent koncentracije, što uzrokuje proljev.
Proizvodnja sluzi je jednako važna. Njegova sekrecija u velikim količinama odgovorna je za vlaženje epitela, njegovu zaštitu i omogućuje kretanje već zgusnutog crijevnog sadržaja.
Crijevne bakterije su dominantne Escherichia coli, Enterobacter aerogenes i bakterije mliječne kiseline imaju nekoliko zadataka: proizvode vitamine B i K, folnu kiselinu i masne kiseline kratkog lanca, koje također sprečavaju razvoj potencijalno patogenih mikroorganizama. Uz to, njihov metabolizam uzrokuje razgradnju neprobavljenih ostataka hrane u procesu fermentacije, čiji proizvodi omekšavaju stolicu i poput sluzi olakšavaju prolaz.
Zanimljivo je da su proizvodi transformacije crijevnih bakterija odgovorni i za boju stolice i za njezin miris. Nedavno znanstvena izvješća ukazuju na vrlo širok utjecaj crijevnih mikroorganizama na naše tijelo. Vjeruje se da utječu, između ostalog, na razinu kolesterola, razvoj imunološkog sustava ili proces rasta.
Unatoč svojim pozitivnim svojstvima, crijevne bakterije su strani organizmi i njihov razvoj kontrolira imunološki sustav, ali u stanjima teške slabosti i bolesti probavnog sustava mogu pogoršati ili razviti bolesti, poput peritonitisa u bolesnika s uznapredovalom cirozom jetre, anemijom, masnom stolicom ili, u ekstremnim slučajevima, sepsa.
Bolesti debelog crijeva: istraživanje
Trenutna medicina ima mnogo dijagnostičkih alata. Kod bolesti debelog crijeva izvode se laboratorijski, funkcionalni i slikovni testovi, ovisno o sumnji na patologiju.
Za prvu skupinu ne postoje markeri specifični za debelo crijevo, ali sljedeće su često korisne:
- biljezi upale
- krvna slika
- autoantitijela u takozvanim nespecifičnim upalnim bolestima
- CEA kod raka debelog crijeva
Funkcionalni testovi provode se za procjenu funkcioniranja debelog crijeva, npr. U dijagnozi zatvora procjenjuje se vrijeme crijevnog tranzita.
Što se tiče slikovne dijagnostike, može se izvršiti sljedeće:
- RTG abdomena - kod sumnje na opstrukciju ili perforaciju
- kontrastni pregled gastrointestinalnog trakta - nakon rektalne primjene kontrastnog sredstva uzima se niz rendgenskih zraka za procjenu unutrašnjosti debelog crijeva i kontura sluznice.Ovi se testovi koriste kod upalnih bolesti i raka
- računalna tomografija - zahvaljujući ovom pregledu možete vidjeti lumen debelog crijeva, njegovu okolicu i susjedne organe. Indikacije za ovaj pregled uključuju: novotvorine, upalne bolesti, opstrukcija, perforacija, divertikulitis
- magnetska rezonancija - rjeđe se koristi kod bolesti debelog crijeva, uglavnom zbog činjenice da tomografija bolje vizualizira crijevne lezije
- Ultrazvuk abdomena - nažalost, u slučaju bolesti debelog crijeva, ne pruža pouzdanu dijagnozu, jer je vrlo teško vizualizirati cijeli njegov tijek. O patologijama mogu svjedočiti prilično neizravni simptomi, poput povećanja limfnih čvorova ili spremnika tekućine
- Endoskopija
Smještaj debelog crijeva omogućuje preciznu dijagnostiku njegove unutrašnjosti, što je izuzetno važno kako u dijagnostici i praćenju bolesti, tako i u probirnim testovima.
Na polju endoskopije debelog crijeva izvode se:
- rektoskopija (rektalni pregled)
- rektosigmoidoskopija (pregled rektuma i sigmoidnog kolona)
- kolonoskopija, zahvaljujući kojoj možete vidjeti unutrašnjost cijelog debelog crijeva i slijepog crijeva
Zbog dostupnosti pregleda, malog rizika od komplikacija, terapijskih mogućnosti i visoke dijagnostičke točnosti, endoskopski su pregledi toliko česti.
Takva se dijagnostika provodi nakon odgovarajuće pripreme pacijenta - pražnjenja cijelog crijeva ili njegovog dijela uz upotrebu oralnih sredstava i klistira.
Rektoskopija i rektosigmoidoskopija provode se kod bolesti anusa i sigmoidnog crijeva, npr. U analnoj pukotini ili prisutnosti stranih tijela.
Najšire indikacije odnose se na kolonoskopiju i uključuju:
- probir na rak debelog crijeva
- sumnja na rak
- neobjašnjiva anemija
- dijagnostika i praćenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
Kolonoskopija se također može koristiti kao terapijski alat za polipe ili krvarenje.
Debelo crijevo - bolesti
Simptomi bolesti debelog crijeva mogu uključivati:
- bol u želucu
- mučnina i povračanje
- proljev
- zatvor
Sindrom iritabilnog crijeva - očituje se nelagodom, bolovima u trbuhu i promjenom ritma stolice, simptomatsko olakšanje nakon defekacije. Sindrom iritabilnog crijeva također utječe na tanko crijevo, zasad je česta bolest nepoznatog uzroka, sumnja se na zarazne i psihološke čimbenike. Bolest, iako može biti problematična i teško je izliječiti, nema ozbiljnih posljedica.
Hirschprungova bolest je urođena mana u kojoj se ne razvijaju živčane pjege crijevnog sustava, pa se ne stvara peristaltički val. Ovisno o tome koliko je dugo debelo crijevo oštećeno, novorođenčad se uopće ne odriču mekonija ili dolazi do kašnjenja u defekaciji i nadutosti. Slikovne studije pokazuju sužavanje zahvaćenog dijela i značajno širenje crijeva prije njega.
Divertikuli debelog crijeva najčešće se tiču sigmoidnog kolona, oni su svojevrsni „džepovi“ - ispupčenje sluznice kroz mišićnu membranu (stečeni divertikuli) ili cijelu crijevnu stijenku (urođeni divertikuli). Obično su asimptomatski, ali u 20% uzrokuju bol i mijenjaju ritam pražnjenja crijeva, u slučaju komplikacija (upala, apsces, fistule) može doći do začepljenja i krvarenja.
Upalna bolest crijeva - Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. To su bolesti neobjašnjive etiologije, u svom toku upalni proces zahvaća zid debelog crijeva, ali može zahvatiti i druge dijelove gastrointestinalnog trakta, spektar simptoma ovih bolesti vrlo je širok. Liječenje se temelji na inhibiciji upale i ponekad imunosupresije, a u slučaju komplikacija često je potrebna operacija.
Ishemijski kolitis najčešće pogađa silazno savijanje debelog crijeva i slezene, to je bolest uzrokovana poremećajem krvotoka, a manifestira se bolom i krvarenjem.
Mikroskopski kolitis je histopatološka dijagnoza, nema promjena na slici crijeva u slikovnim testovima, laboratorijskim pretragama i endoskopiji. Bolesti uzrokovane ovom bolešću uključuju: proljev, grčeve u trbuhu, plinove i gubitak težine.
Polipi debelog crijeva - to su izbočenja sluznice u lumen crijeva, podrijetlo im je raznoliko, dijagnoza je najčešće slučajna, postavlja se tijekom kolonoskopije. Polipi najčešći u debelom crijevu:
- adenomi - budući da su rast deformiranih epitelnih stanica, to su tumori;
- juvenilni polipi - pojedinačne, nekancerogene izbočine sluznice, koje su nakupina nepravilno smještenih tkiva;
- upalni polipi - najčešće kod upale debelog crijeva;
U slučaju brojnih polipa, genetske bolesti su često uzrok, kao što su:
- obiteljska polipoza
- maloljetnička polipoza
- Peutz-Jeghersov sindrom
Kolorektalni karcinom jedan je od najčešćih karcinoma u Poljskoj, a stopa smrtnosti vrlo je visoka - zauzima drugo mjesto među uzrocima smrti od raka. Najčešće se nalazi u sigmoidnom debelom crijevu, uzrokujući krvarenje, anemiju i promjene u stolici. Prognoza za izlječenje ovisi prvenstveno o stupnju napredovanja, zbog čega je toliko važno izvršiti probirnu kolonoskopiju nakon 50. godine, što omogućuje ranu dijagnozu.
Idiopatski zatvor nema određeni uzročnik ili patologiju koja ih uzrokuje. Razlozi mogu biti poremećaji defekacije, probavni trakt, većina njih nisu poremećaji debelog crijeva. Samo jedan od podtipova - inercija debelog crijeva, koja se javlja u oko 25% slučajeva, uzrokovana je neodgovarajućom funkcijom ovog organa - presporim prolaskom.
Proljev mogu uzrokovati bolesti tankog i debelog crijeva. Uloga debelog crijeva u ovom se slučaju sastoji u nedovoljnoj apsorpciji vode sadržane u crijevnom sadržaju ili u njenom ispuštanju u lumen, ako tamo postoje osmotski aktivne tvari, to može biti posljedica prisutnosti toksina, bolesti ranijih dijelova gastrointestinalnog trakta ili samog debelog crijeva.
Krvarenje iz donjeg dijela probavnog trakta je i krvarenje i propuštanje stolice pomiješane s krvlju, uvijek je zabrinjavajući simptom, ali njegovi uzroci mogu biti bezopasni, poput hemoroida. Međutim, ovo stanje uvijek treba provjeriti, jer druge bolesti debelog crijeva koje uzrokuju krvarenja uključuju, na primjer, infekcije, upalne bolesti crijeva, polipe i tumore.
Gastrointestinalna opstrukcija u debelom crijevu najčešće je uzrokovana tumorom koji blokira prolazak ili zaglavljivanje sigmoidnog kolona u herniji. Simptomi ovog stanja su bol u želucu, mučnina i povraćanje te zadržavanje stolice. Ovo je stanje opasno po život i zahtijeva hitno kirurško liječenje.
