Demencija nakon moždanog udara (PSD): uzroci. Čimbenici rizika za razvoj demencije nakon moždanog udara

Demencija nakon moždanog udara (PSD) sve je češća dijagnosticirana vrsta demencije. PSD se javlja u najmanje 1/3 pacijenata s moždanim udarom unutar 1 godine od incidenta, a liječnici upozoravaju da će biti više pacijenata. Što je demencija nakon moždanog udara? Koji su njezini uzroci? Koji su faktori rizika za razvoj demencije nakon moždanog udara?

Post-moždana demencija (PSD) je bilo koja vrsta demencije koja se razvije nakon moždanog udara, bez obzira na vjerojatni uzrok.

Istraživanja pokazuju da se demencija nakon moždanog udara najčešće pojavljuje nekoliko mjeseci nakon početka moždanog udara. Incidencija PSD-a nakon 3 mjeseca nakon ishemijskog moždanog udara kreće se od 6 do 31,8%, ovisno o studiji. S druge strane, rizik od demencije godinu dana nakon moždanog udara procjenjuje se na 16,8-24% (razlike u rezultatima rezultat su upotrebe različitih dijagnostičkih kriterija od strane istraživača). Rizik ostaje povišen dugi niz godina nakon moždanog udara.

Pročitajte i: Demencija: uzroci, simptomi, liječenje demencije Kako živjeti od Alzheimerove bolesti? Savjeti za njegovatelje Demencija (senilna demencija) uzroci, simptomi, liječenje Alzheimerova bolest: demencija

Demencija nakon moždanog udara - uzroci

Uzrok demencije nakon moždanog udara, suprotno onome što naziv može sugerirati, nije moždani udar. Moždani udar samo povećava rizik od demencije (a demencija je čimbenik rizika za moždani udar). Istraživanja su pokazala da je najčešći uzrok demencije nakon moždanog udara vaskularna demencija s kojom se postinzultna demencija često pogrešno identificira. Vaskularna demencija igra značajnu ulogu u razvoju PSD-a u sljedećim okolnostima: kada je pacijent nakon moždanog udara premlad da bi imao Alzheimerovu bolest, kada je demencija započela odmah nakon moždanog udara i kad je kognicija bila normalna prije moždanog udara i bila je oslabljena neposredno nakon moždanog udara. moždani udar. Demencija vaskularne etiologije nakon moždanog udara najvjerojatnija je kad fokus, najčešće ishemijski, uključuje centre "topografski strateške" za kognitivne funkcije: talamus, otočnu koru, mesijalne strukture sljepoočnog režnja, bazu frontalnog režnja dominantne hemisfere i područje na kojem se sastaju sljepoočni, tjemeni i zatiljni režnjevi.

Drugi najčešći uzrok demencije nakon moždanog udara je degenerativna demencija ili Alzheimerova bolest, koja se opaža u 19-61% bolesnika s PSD-om (ovisno o studiji). Na trećem mjestu je mješovita demencija.

Post-moždana demencija - faktori rizika za razvoj demencije nakon moždanog udara

Istraživači jasno pokazuju da je dob najvažniji čimbenik rizika za demenciju kod ljudi nakon moždanog udara. Također su važni veličina ishemijskog fokusa, već postojeće bolesti bijele tvari u mozgu, nizak krvni tlak u cerebralnim žilama i atrofija sljepoočnog režnja (obično povezana s AD). Prisutnost i težina kognitivnih simptoma nakon moždanog udara također je pozitivno povezana s rizikom od demencije. Iznenađujuće je da su veličina područja oštećenog tijekom moždanog udara i mjesto oštećenja manje važni. Uloga ostalih čimbenika nije jasna:

• demografski čimbenici: starija dob, niži stupanj obrazovanja, ovisnost o drugima
• vaskularni faktori rizika: hipertenzija, dijabetes, srčani udar, aritmije, zatajenje cirkulacije, moždani udar
• podaci iz neuroimaginga: tzv tihi udarci, tj. asimptomatski, atrofija mozga, atrofija medijalnog dijela sljepoočnog režnja, promjene bijele tvari u mozgu, veličina moždanog udara, broj i mjesto starih ishemijskih žarišta
• podaci koji se odnose na moždani udar: veći neurološki deficit pri prijemu u bolnicu, lošiji tijek moždanog udara, ponavljanje moždanog udara, supratentorijalni položaj moždanog udara, moždani udar lijeve hemisfere, moždani udar u prednjem i stražnjem kralješku vaskularizacije, opsežni moždani udar u području vaskularizacije središnje arterije, strateški udarci, multifokalne ozljede, moždani udar, disfazija
• ostalo: intelektualni pad koji ne udovoljava kriterijima za demenciju prije moždanog udara, napadaje, sepsu, prethodnu prisutnost nefropatije

Pripremljeno na temelju:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencija nakon moždanog udara, Bolesti demencije. Teorija i praksa, pod, ispod. uredio Leszek J., Wrocław 2011

Kolan M., Kognitivna disfunkcija i ishemijske bolesti mozga, Simpozij: Neuroćelije u patologiji i zdravlju, 2009.-2011., Pomeransko medicinsko sveučilište u Szczecinu

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Demencija nakon moždanog udara, "The Lancet Neurology" 2005., br. 4