Izvanbolnički pružatelji mehaničke ventilacije rekli su dovoljno. Zbog potpunog izostanka reakcije Ministarstva zdravstva i Nacionalnog zdravstvenog fonda na dramatične apele zbog stanja neplaćenog prekomjernog učinka, uskratili su prihvat više pacijenata u sedam vojvodstava. Oni više ne mogu pozajmljivati Fond iz vlastitih sredstava.
Situacija se pogoršava već nekoliko godina i već nekoliko godina članovi poljskog Udruženja pružatelja mehaničke ventilacije o tome izvještavaju i donositelje odluka i javnost. Međutim, nikoga nije bilo briga za to i, svjesni svoje odgovornosti, pružatelji zdravstvenih usluga nastavili su primati pacijente riskirajući da izgube financijsku likvidnost.
Do danas neki od njih nisu primili potpunu isplatu viška za 2018. godinu, unatoč povoljnim sudskim presudama u predmetima pokrenutim protiv Fonda početkom ovog desetljeća! Već se brinu o preko 2000 viška pacijenata za koje Nacionalni zdravstveni fond ne jamči njihovu isplatu.
Što će se sada dogoditi?
Od danas (16. rujna) obustavljen je prijem bolesnika pod izvanbolničkom ventilacijom (kućni i stacionarni - ZOL) u sljedećim vojvodstvima: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie i Świętokrzyskie.
- To znači da će u bliskoj budućnosti novi pacijenti upućeni iz bolnica uglavnom na dugotrajnu kućnu njegu morati ostati na bolničkim odjelima. Suočeni s potpunim neznanjem Ministarstva i Nacionalnog zdravstvenog fonda, više ne možemo prihvatiti višak pacijenata u sedam pokrajina - kaže dr. Robert Suchanke, predsjednik odbora Nacionalne udruge pružatelja mehaničke ventilacije. - Odgađali smo ovaj trenutak što je više moguće, ali ne možemo. Jednostavno si to ne možemo priuštiti.
S obzirom na situaciju, uprava ICAI-a priprema se za sljedeći korak - zahtijeva od bolnica da osiguraju mjesta za pacijente koje su natrag poslali pružatelji usluga.
Na koga je to pogođeno?
Podaci NHF-a pokazuju da trenutno u Poljskoj ima oko 7000 ljudi koji koriste usluge izvanbolničke mehaničke ventilacije. Od ovog broja, članice Unije brinu o 90 posto pacijenata. Ovaj broj neprestano raste.
To se događa ne samo zbog rastućeg onečišćenja zraka ili starenja stanovništva, već i zbog poboljšanja dijagnostike, uvođenja standarda poput tretmana ventilatorom i Nacionalnog programa smanjenja smrtnosti zbog kroničnih plućnih bolesti stvaranjem POL-VENT Neinvazivne prostorije za mehaničku ventilaciju.
Što je mehanička ventilacija?
Mehanička ventilacija zamjenjuje ili podržava disanje kod pacijenata kojima je to potrebno. To uključuje ljude nakon prometnih nesreća, gubitka mišića, multiple skleroze, HOBP-a, deformacija prsnog koša ili ozbiljnih genetskih oštećenja.
Iako je to postupak spašavanja života, službeno nije klasificiran kao takav. Odbor ICAI-a, u ime prozračenih pacijenata, u svibnju 2018. zatražio je od predsjednika Andrzeja Dude da promijeni kvalifikaciju davanja, ali je dobio negativan odgovor.
- Od pokretanja usluge 2000. godine, kada su naše aktivnosti pokušale riješiti problem dugotrajno ventiliranih pacijenata na jedinicama intenzivne njege, postali smo alternativa bolnicama koje pacijenti i Nacionalni zdravstveni fond žele - kaže dr. Suchanke. - Druge su se zemlje odavno odlučile za kućnu njegu kako bi smanjile stres pacijenta i smanjile bolničke troškove. Ali u strukturi izdataka za NHF i dalje dominira bolničko liječenje, koje je pacijent i njegova rodbina najskuplje i najmanje ga očekuju. To je jedan od razloga zašto još uvijek nema dovoljno novca za dugotrajnu skrb.
Kako je došlo do toga
Predstavnici Udruge godinama alarmiraju kako je sustav financiranja kućne mehaničke ventilacije u dugotrajnoj njezi neučinkovit. Međutim, službenici NHF-a dosljedno nisu uključili u svoje financijske planove ni rastuće troškove usluge, ni povećanje troškova za plaće medicinskog osoblja.
Također nisu osigurali sredstva za njegu pacijenata koji su već bili obuhvaćeni. Stoga su se davatelji usluga, ulazeći u svaku sljedeću godinu trajanja ugovora, gotovo odmah suočavali s viškom, a pacijenti koji nisu udovoljavali ograničenjima kreditirali su se vlastitim sredstvima bez jamstva da će im ih Fond ikada vratiti.
- Ali koliko god bilo loše ove godine, to još nije bilo - kaže Robert Suchanke. - Već imamo preko 2000 pacijenata upućenih na izvanbolničku ventilaciju koje ne financira Nacionalni zdravstveni fond. To je više nego u cijeloj prošloj godini. Procjenjujemo da će se taj broj najvjerojatnije udvostručiti do kraja prosinca, predviđa dr. Suchanke i dodaje. - Ne razumijem politiku Fonda. Umjesto da razvijamo kućnu njegu koja je najjeftinija i najučinkovitija, prisiljeni smo donositi tako dramatične odluke.
